翻胃 膈噎
翻胃 膈噎
《素问》曰：三阳结谓之膈。子和云：三阳者，手阳明大肠、手太阳小肠、足太阳膀胱是也。小肠热结则血脉燥，大肠热结则不登圊①[注：厕所。]，膀胱热结则津液涸。三阳既结，则前后闭塞，下既不通，必返而上行，所以噎食不下，从下而复出也。此阳火不下降而上行也。盖火之烁物，必先涸干津液，而后成烬矣。故先哲之论，为血液干槁，使咽喉窒塞，食不能下矣。其或干槁在吸门与贲门者，食下则胃脘①[注：原作‘腕’，据《医学正传·噎膈论》改。]当心而痛，必吐出而后痛止，此皆上焦之膈噎也。夫上焦轻清，氤氲之气所居处也，今为邪火扰乱，则肺之降肃之令失职，当以轻扬表散之方，从其性而升消为是。故丹溪曰，外冒风雨，内伤七情，食味过厚，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，腠密无汗，性急易怒，相火炎上，以致津液损而不行，清浊相干。惟气分为病，或痞或痛，或不思饮食，或噫腐吞酸，或嘈杂痞满闷之病。医者不求其本来而散之，反认为寒，遽用辛香热燥之药投之，暂时得快，以为神方，厚味仍然不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，而不知浊液易于攒聚，致半年一月间，前病复作，如此蔓延，自气成积，自积成痰，此为痰为饮，为吞酸之由也。三苏未用，谬药乱投，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞痛呕吐、膈噎翻胃之次第也。
又有中焦之噎膈者，食物可下，良久复吐，其干槁幽门。幽门者，胃之下口，而小肠之上口，二腑相接，运行糟粕。今为干槁而难行，随火炎上而吐出，所云翻胃者是也。早不先以导滞通幽之剂通之，后以益血润肠之药运之，而致粪如羊矢，大腹脱而连背，甚为可悯也。虽以张鹤峰内观自养之法，恐终无益于是也。
又有下焦之噎膈者，食朝暮吐，暮食朝吐。《素问》云：日入反出，是无火也。当助其肾，其干槁在阑门。阑门者，小肠之下口而大肠之上口，为泌别清浊，渗入膀胱。膀胱者，州①[注：原作“周”，据《素问·灵兰秘典论》改。]都之官，津液藏焉，气化则能出。今膀胱为火所结，津液亦干②[注：原作“云”，据文义改。]涸矣，最难治疗。何则？人身之大肠，多血多气之腑，今粪如羊矢者，大肠无血故也，死不治。
【批】 膈噎翻胃方 用乌骨雄猪肚子一具，不见水，翻去秽物，刀刮净，入甘蔗汁、葱汁、生姜汁、梨汁、卜汁、藕汁、白糖各三两，藏于内缝固，勿使漏泄。外用河水十盏，井水十盏，加黄米三合，黏米三合，慢火煮之。俟米稍烊，即取肚子剖内藏汁，盛砂铫内，漫火熬成膏子。用茶匙挑食二三匙，稍停再服。服过一二日，即不吐矣。轻者一二个，重者食三个，无不愈。或加人参亦可。此方内黏米用白者。
年五十余者，不治。
戴氏云：口中沫大出者，气血两尽也，死不治。
脉浮缓，津液尚存者，生。
脉沉涩，津液竭者，死。
【附方】
三苏汤见咳嗽门
瓜蒌薤白白酒汤 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气。
瓜蒌一枚 薤白三两 白酒四升
本方加半夏，名瓜蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背。本方除白酒，加桂枝、厚朴、枳实，名枳实薤白桂枝汤，治胸痹气结在胸，胸满，胁下逆抢心。
二陈汤加姜汁竹沥
丹溪云：古方用人参以补肺，御米①[注：罂粟的别名]以解毒，竹沥以清痰，干姜以养正，粟米以入胃，蜜水以润燥，生姜以去秽，皆治翻胃之要药也。姜汁、竹沥、童便、韭汁为佐药，牛羊乳、骡尿俱可用。气虚，四君汤；血虚，四物汤。切不可用香燥药，愈燥其津液，宜淡薄滋味。韭汁能去膈上下瘀血。
《准绳》云：杵头糠、人参末、莲粉、柿霜、玄明粉等分，舐吃。
一方 用隔年炊饭，不俱多少，以急流顺水煎，煮烂取浓汁，时时与之。待能食后，以调脾进食、生血顺气之药治之。
戴复庵云：气虚者脉必缓，血虚者脉必数而无力。痰者，寸关脉必滑，或伏大。气滞结者，寸关脉沉而涩也。
一方 治翻胃立止。干姜、山豆根各等分，为末，每服五分，烧酒下。
一方 广靛花漂去石灰，用一生瓶盛之，井中沉三次，顿服，立愈。
薛既杨业师云：翻胃膈食病致腹脱，死不治，总之气浮于上，血枯于下也。《十剂》云：怯则气浮，须以重药以镇坠之。是以用乌铅数十斤打一坛，藏水于其中，须年久为妙，加入药同煎，此良法也。
一方 用蜣螂二个为末，酒下三次。
一方 用雄猪肉，竹刀刮开，入硇①[注：硇（lǔ鲁）：硇砂，亦即硝砂，为天然产的氯化铵。]气[四]钱，扎好，盐泥封固，煅红为末，饭丸如芥子大，每服一分，日三次。所云小小丸，累累服之意耳。
膈食丸方
当归 红花 苏子 牛膝各一两 砂仁满[五]钱 丁香藿[六]钱，小粉炒 白豆蔻仁如上 木香盐泥炒 广皮去红白，正取中，一两 香附盐、酒、童便三制，一两
共为末，水泛为丸。每服钱二分，白汤下，日二次。服毕，再服一料，内加陈香橼六钱（盐泥封固，煅）、茯苓苏[一]山[两]、柿蒂来[十]藿[六]山[两]，为末，蜜丸。再服一百日，自愈。
又方 治翻胃食即吐，是有火也，肠胃必燥，须以滑药开其关窍。用猪胰子一个、胡桃（去衣）气[四]两，切碎同煮食之。能去屈曲之处滞，则生津液，其病自愈。
又方 平地木子，每岁一粒，向来肉量多少，以肉同煮香。令病者鼻闻之，如香极，与食之，一服见效。
又方 日入反出，是无火也。中白丸，暖胃温肾之捷效。
中白丸见喘门
秘方 治翻胃膈食，百发百中。猪胰（去筋膜）苏[一]只、麻油气[四]山[两]，共煎，又加白蜜四两，搅匀成膏。每服三大匙，日四五次，并下灵砂丹一分，加至三分。
灵砂丹见呕吐门
〔批〕开膈噎翻胃方 用藕二枝，悬于檐下七日，慢食尽为度。