呕吐
呕吐
《素问》云：诸呕吐酸，皆属于火。丹溪云：气有余便是火。故云：火即气，气即火也。总之，气乱于气分而使然也。东垣云：呕、吐、哕三者，俱属于胃，胃者，总司也。仲景云：太阳中风，鼻鸣干呕，桂枝汤发之。以其多血少气，血病也，故恶心阻食，妊妇有之，亦同桂枝汤。阳明中风，项强几几，即呕吐貌，以其多血多气，有声有物，气血俱病也，葛根汤解之。少阳经，多气少血，故为哕。哕者，其声空，满恶而长，有声无物，气病也，小柴胡汤和之。
《十剂》云：宣可去壅，生姜、橘皮、藿香、半夏之属。东垣曰：外感六淫之邪，欲传入里，三阴实而不受，或呕或吐，逆于胸中，天分气分，窒塞不通。而或哕或呕，所谓壅也，三阴者脾也，故必以破气药，如姜、橘、藿、半之属，泻其壅塞。
有食填太阴，阻绝少火发生之萌，以故上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死，所谓干霍乱。如不用吐法，朝发夕死之凶候也。用盐汤探吐法，食盐五六钱，锅内炒红，再用河水半宫碗，井水半宫碗。先用河水倾在热锅内滚沸，即①[注：合]在井水碗中，顿服之，令吐之即生也。
呕吐之症，要分上中下三焦治之。上焦吐者，脉浮而洪，其症食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，治当降火和中。中焦吐者，脉浮而长，或先痛而后吐，或先吐而后痛，治当毒药去其积，枳实、槟榔、木香行其气。下焦吐者，脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘结，治当毒药通其秘塞，温其寒气寒症故宜温里，使大便渐多，复以中焦之药和之，不令秘结而愈也。
外有阳明实热大甚而吐逆者，口必干渴，竹叶石膏汤主之。有论在《六气》中。虫积者，脉来乍大乍小，时呕清水，胃口时痛时止，得食则减，饥则甚者，属虫积，面上必有白斑圈，或吐出虫。凡呕吐时流涎，脉平者，此非火与痰，乃虫积为祟也，宜下之。
仲景云：先渴后呕，为水停心下，此属饮家，半夏茯苓汤主之。先呕后渴者，其病欲解。《准绳》云：胃虚谷气不行，胸中窒塞而呕者，惟宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实，用辛泻之故。服半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景之心法也。气郁者脉沉结，多在妇人食物之际着恼，致使菀而不舒，浊气上攻，故能致呕。宜越鞠汤加味治之，保和丸亦妙。
伤寒未解，胞中热烦而呕，关脉洪者是也，并用芦根汁解之。呕吐乃病在膈上，复思水解，可急与之。思水者，猪苓汤主之。
有粥药下咽即吐出，名曰走哺，实非翻胃之恙，乃痰气结在胸膈之间。宜姜苏汤，下灵砂丹百粒。俟药可进，则以顺气药继之。用灵砂者，取其镇坠其逆气也。再以养正丹、半硫丸导之。地道不通者，以硝、黄通之。邪气去则气逆吐自不见也。又有胸中虚热，谷气久虚，发为呕哕者，但得五谷之阴和之，则自愈矣。胃气虚寒，气在上则嗳，气在下则呕，而不得食者，恐怖则死，宽缓则生。有用理中四逆加丁香，到口即吐者去干姜，只用参、附加木香、丁香，更磨沉香，其吐立止。盖虚寒痰结于中，丁、附既温，佐以沉香、木香则通，干姜、白术则兜耳。凡呕吐因寒者，虽用温药，并须冷服，冷遇冷则投机，庶不吐出。经云，冷体既消，热性随发，此之谓欤！又脾湿太甚，不能运化精微，以致清痰留菀滞上、中二焦，时时恶心，吐出清水者，平胃散加藿香之类。
缪仲仁①[注：缪仲仁：当为“缪仲淳”，名希雍，常熟人，明代医学家。]治痰饮，呕吐清水，食饮即吐，日夜无休，待毙而已，诸药无效。用半夏、陈皮、茯苓各四两，猪苓、泽泻、白术各二两，旋覆花三两，黄连、枳实、人参各一两，厚朴一两五钱，紫苏四两，木香五钱。如湿痰，加苍术、豆蔻，去黄连；如酒伤停饮，其黄连不必去，而苍术、豆蔻不宜用也。共制为末，姜汁为丸，每服五钱。
如作剂煎服，二十倍中①[注：恰好合上]一倍，加人参三钱，一服见效。
加木香汁、姜汁、白豆蔻末，亦死里求生之剂也。
【附方】
桂枝汤
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
水煎。
葛根汤
葛根 麻黄 桂枝 芍药 甘草 姜 枣
小柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 姜 枣
竹叶石膏汤 治伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐。
竹叶 石膏 人参 炙草 麦冬 半夏 粳米
加姜、枣。
半夏加茯苓汤 治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两
大半夏汤
半夏二升 人参三两 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，取二升半，温服一升，余分再服。
越鞠丸 统治六郁，胸膈痞满，吞酸呕吐，饮食不消。
香附醋炒 苍术泔水浸 神曲炒 黑山栀等分
曲糊为丸。湿郁加茯苓、白芷，火郁加青黛，痰郁加南星、半夏、海石，血郁加桃仁、红花，气郁加木香、槟榔，食郁加麦芽、山楂、砂仁，挟寒加吴茱萸。又或春加防风，夏加苦参，冬加吴萸。经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。
保和丸 治食积停饮，痞满吐酸，并积滞泄泻。
山楂三两 神曲 茯苓 半夏各一两 陈皮 菔子 连翘各五线
曲糊丸，麦芽汤下，或加麦芽入药亦可。
猪苓汤
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶各一两
水煎服。
香苏汤想即香苏饮也 嗳①[注：原无，据《太平惠民和剂局方·香苏散》补。]气恶食。
香附 紫苏各二钱 陈皮一钱 甘草七分
加姜、葱煎。
灵砂丹
水银三两 硫黄一两
炼成，细研，糯米糊丸，每服三四十丸。
养正丹见气门
半硫丸
半夏 硫黄等分
生姜糊丸，每服三十丸，白汤下。
理中汤 治太阴病，自利不渴，寒多而呕，或结胸吐蛔，及感寒吐泄，及霍乱。脉沉无力
白术陈壁土炒，二两 人参 干姜炮 甘草炙，一两
每服四钱。加减在《医方集解》中
四逆汤
附子生用一枚 干姜一两 炙草二两
水煎，冷服。
平胃散 治脾有停湿痰饮，痞满，宿食不消，满闷呕泻。
泔浸苍术二钱 姜炒厚朴 陈皮去白 炙草各一钱
加姜、枣煎。
〔批〕忠治一妇，上盛下虚而呕吐，用苏子降气汤，一服即愈。