头痛

头痛

《素问》云：先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。故例为第二卷。

岐伯曰：头圆象天，三阳六腑轻清之气皆会于头，即五脏精粹之气亦注于头。六淫之邪与清阳相抟，蔽覆清阳之道，则郁冒而成热，使脉满而气血乱，是以痛之也。东垣云：头痛，头分六经治之，发际痛者，太阳经也。有汗桂枝，无汗麻黄汤是也。内加羌活为君，芎、升、防、芷为佐，葱白、生姜为使可也。表症

真头痛厥逆头痛为大寒，犯脑内至骨髓，脑逆则令头痛，齿亦痛也。齿痛与牙痛有别，牙属阳明，而齿属少阴也。《难经》云：风寒伏留不去者，以其气血两虚也，名曰厥逆头痛。痛连脑巅，陷入泥丸，亦名真头痛。盖脑为髓海，真气之所聚也，卒不受邪。受之者，旦发夕死，夕发旦死，以其根气先绝，手足冷过节者必死。真寒

头痛、耳鸣、九窍不利、劳力下虚之人，似伤风发热，汗出，两太阳作痛，此相火是下冲上，此气虚头痛也。既云下虚不可升，补中益气去升麻，加川芎可也。气虚

额前痛者阳明经也，宜葛根汤，加白芷为君，羌、芎、升、风、甘草为佐，葱头、生姜为使。两鬓间痛者少阳也，小柴胡为君，羌、芎、升、芷为佐，葱白、生姜为使。颏骨紧痛，少阴经也，细辛为君，独、风、芎、芷为佐，稍加黄柏、升、甘为使。巅顶痛者，厥阴、太阴之交也，吴萸汤加藁本为君，升、甘、芎、防、牙皂为使。风池、风府连颈项强痛者，太阳也，羌活、防风为君，升、芎、荆芥为佐，葱白、生姜、甘草为使也。

丹溪曰，诸经头痛，多加蔓荆子之句，但可加于壮实外盛则妙，若施于下虚之人，或厥阴头痛者，虚人最忌升散，故特表而出之。刘宗厚曰：头痛之症，自外而至者，有风、寒、暑、湿之异，如仲景云伤寒，而东垣分六经是也。自内而至者，有气、血、痰、食、气菀之别。故戴复庵云，呕吐痰多者，痰厥头痛也，芎辛汤、导痰汤主；肝气不顺，上冲于脑而头痛者，此气郁伤肝之头痛也，苏子降气汤加沉香；恶心呕吐，吐出宿酒，头昏眩痛，此中酒之头痛也，和中汤、缩脾饮加葛根或葛根花更妙；眉棱骨痛，属风热与痰，治法祛风清散为主，有痰加二陈汤、酒芩、白芷，因风寒者羌乌散主之；痛虽不甚，终日星星作痛，如细筋牵引，此血虚头痛也，四物汤倍川芎，加升、芷、薄荷、甘草为使；痛则有汗，头甚空虚，眼目生眩，必以重绵包裹方好，此气虚头痛也，四君子为君，半、芎、风佐之；饱则头痛，饥则不痛，盖饱食则浊气填胸，熏蒸于上，头胀紧而作疼，此宿食不消之头痛也，平胃散加槟榔、草果、黄连、枳实之类为主，薄荷、川芎、砂仁佐之；过热则痛，或头目赤肿，痛连目睛，虽严寒犹喜风凉，发热恶寒如疟，此火热之头痛也，宜清上泻火汤、清空膏、石膏散主之；头重而痛，遇阴雨尤甚，或为物所蒙，此伤湿之头痛也，苍术、防风之类治之。壮实人头重而眩，丹溪用大黄酒浸炒三次为末，每日茶调三钱服之，立效。此虽录紊，亦有表、里、虚、实、寒、热六字分之可也。

偏头风属少阳之分，最难治疗。久则多致害眼者，以其传入厥阴肝木也。早以柴胡为君，升麻、白芷、甘草为佐，加葱白、生姜，酒煎服，外用连根葱头加飞盐牙皂末贴痛处，亦有愈者。

又方 用鹅不食草为君，牙皂、北细辛、麝香为末，吹鼻，名拨云散。先含水一口，后吹入鼻中取嚏，引尽痰涎而愈。

张三锡治偏正头风，痛不可忍，用玄胡索七粒、青黛二钱、牙皂二挺（去子）为末，水丸杏仁大。每一丸水化，灌入鼻内，随左右咬铜钱一个，当有涎出，随愈。

李东垣一粒金，用荜茇以猪胆汁拌匀，入胆内阴干，再以玄胡、青黛、白芷、川芎各一两为细末，无根水①[注：无根水：也称"天水"，泛指天上落下之水，有初雪之水、朝露之水等，但一般指雨水。]丸，化开搐鼻中，亦咬出涎。

又方 麝香、冰片各苏〔一〕分，寒水石满〔五〕分，天虫、全虫、红豆各苏〔一〕轻〔钱〕，为末，右吹左，左吹右，出黄水为度。

指航云：张三锡不用服剂者，盖头乃最高之处，服药恐有诛伐无辜之戒，故用吹药，谓如物在高巅，必射而取之意耳。

又方 用东墙有日照处，取土，加盐研作膏，贴痛处立愈。

〔批〕偏正头风方 猪脑骨炙灰为末，每服三四钱，效。

〔批〕偏头风传至厥阴，必有害眼之祸者，肝血枯也。弘锡弟传王迈人先生之秘，乃朝廷服之效方，今上事也。制大首乌六钱、川芎七钱、白芷六分、甘菊二钱、牛膝二钱，加黑豆四十九粒，水煎服。

〔批〕偏正头风方 细辛二钱，当归三钱，黑丑一钱五分，山楂三钱，甘草五分，南星二钱，紫苏二钱，防风一钱五分，荆芥一钱，黑梅豆六十粒，乌梅六个，川芎二钱。上休宁①[注：休宁：地名，古代徽州六县之一，在今安徽省黄山市。]芽茶四两、姜四两取汁，冲入前药内温服。不论冬夏天，以绵被盖之，服药令汗出为度，如足底有汗，永不再发。以药渣用绢包患处，如渣冷，仍将渣入炭火烧之，令病人将患处熏之，须发时服。

〔批〕又方 唐先生传于弇山②[注：弇（yān烟）山：地名，今江苏省太仓市境内。]，治偏正头风。真雨前茶四钱，川芎二钱，北细辛二钱，赤首乌一钱五分，白首乌一钱五分（俱用鲜者，去皮、咀用），米仁一钱五分，川牛膝一钱五分，甘草五分。水二钟，煎八分，倾碗内，坐无风处，以两手围碗熏鼻，候药微温即服，服后点线香一炷，渣照前煎服，亦如前法。二服稍愈，四剂全愈，永不再发。

眼眶痛有二种：才见光明，眼眶痛者，此肝虚作痛也，宜地黄丸；昼静夜剧，眉棱痛不可开，此肝分停饮作痛也，导痰汤、小芎辛饮，加半夏、南星、橘红、茯苓之类。

雷头风，如雷之鸣，风邪所客，风动则作声也。《本草》云：清震汤主之，用升麻、苍术（泔浸）四钱，荷叶一个。莫若荆①[注：原其后衍“芥”，据北方名常例删。]防败毒散为便，再用针刺疙瘩，出毒血为稳。

摇头，风象也。头重高摇，心绝也，故直视摇头者死。年老辛苦之人，亦有摇头者，总之虚象。

头重如山，湿气在高巅之象。经云：因于湿，首如裹。因湿土气蒸，迷漫清阳之路，是以头为重也，治宜苍、桂、羌、独，或红豆散吹鼻。又云：脾热者，头先重。又云：巨阳之厥，肿首头重，甚为眩仆。皆风湿为病，宜清解耳。

大头病，头痛肿如斗，天行疫病也。阳明火毒滋少阳相火相炽，盖阳明行面，而少阳行耳前后故也。普济消毒饮主之，不宜即用大黄峻下，盖在上治上，制以缓之意。脉细滞者死，目无所见者亦死也。

【附方】

麻黄汤见嗽门

桂枝汤见呕吐门

补中益气汤见气门

葛根汤见呕吐门

小柴胡汤见呕吐门

导痰汤见喘门

苏子降气汤见喘门

二陈汤见气门

四物汤见血门

四君子汤见咳嗽门

平胃散见呕吐门

麻黄吴萸汤

苍术一钱 麻黄 羌活五分 吴萸三分 藁本 柴胡 升麻 黄芪 当归 黄柏 黄连 黄芩二分 半夏 川乌 蔓荆子一分 细辛 红花各少许

水煎，稍热服，食远。

吴茱萸汤 主救肝肾之气，遂温脾土而和中。论见《名医方论》

吴茱萸 人参 生姜 大枣

芎辛导痰汤 治痰厥头痛。

川芎 细辛 南星 陈皮去白 茯苓各钱半 半夏二钱 枳实 甘草各一钱

水煎，加生姜七片，食后服。

顺气和中汤 治清阳不升，头痛，恶风，脉弦微细，及气虚头痛。

黄芪钱半 人参一钱 白术 陈皮 当归 芍药五分 炙草 升麻 柴胡三分 蔓荆子 川芎 细辛二分

水煎，食后温服。

缩脾饮

砂仁 草果 乌梅四两 甘草 扁豆 干葛二两

水煎，每服四五钱。

羌乌散 治因风眉骨痛不止者。

川乌 草乌各一钱，此二味俱用童便浸二宿 细辛 羌活 片芩酒拌炒 炙甘草五分

为细末，分二服，茶调下。

清上泻火汤

羌活三钱 酒知母 酒黄芩钱半 黄芪 酒黄柏一钱 防风 升麻七分 柴胡 藁本 酒黄连 生地黄 甘草五分 川芎 荆芥 蔓荆子二分 苍术 当归三分 细辛 红花各少许

分作二服，水煎去渣，稍热服，食远。昔有人年少时气弱，于气海、三里节次约灸五七百壮，至年老添热厥头痛。虽严冬时，犹喜风寒，其头痛便愈，微来暖处，或见烟火，其痛复作，五七年不愈，皆灸之过也，用是汤治之而愈。

清空膏

羌活 防风一两 柴胡七钱 川芎五钱 炙甘草两半 炒黄连一两 黄芩三两，一半酒制，一半炒

为细末，每服二钱，热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤，临卧送下。

石膏散

麻黄 石膏各一两 何首乌半两 葛根七钱半

为末，每服三钱，生姜三片，水煎，稍热服。

石膏散

川芎 石膏 白芷等分

为末，每服四钱，热茶调下。

生熟地黄丸 治眉棱骨痛，及肝虚目暗，并内外膜障，一切眼病。

石斛 枳壳 防风 牛膝各六两 生地 熟地各斤半 羌活 杏仁各四两 菊花一斤

上为末，蜜丸桐子大。每服三十丸，以黑豆三升，炒令烟尽，淬好酒六升，每用半盏，食前送下，或蒺藜汤下。

小芎辛饮 治风寒在脑，或感湿邪，头痛脑晕，及眉棱眼眶骨痛。

川芎三钱 细辛 白术各二钱 甘草一钱 生姜三片

水煎，食远服。

荆防败毒散 治感冒时行，及伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重。

羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 荆芥 防风 甘草 人参 薄荷

加生姜三片，水煎服。一方有大力子，无姜。口干舌燥加黄芩、天花粉，肤痒加蝉蜕，脚气加大黄、苍术。

玉壶丸 治风痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下，及咳嗽痰盛，呕吐涎沫。

天南星 半夏各一两，俱用生 天麻半两 头白面三两

上末，滴水为丸桐子大。每以三十丸，用水一大碗，先煎令沸，下药煮五七沸，候药浮即熟，漉出放温，用生姜汤下，不计时候服。

普济消毒饮

黄芩 黄连半两 人参三钱 橘红 玄参 甘草二钱 连翘 鼠粘子 板蓝根 马屁勃各一钱 僵蚕炒 升麻各七分 柴胡 桔梗各二钱

上末，用汤调，时时服。或拌蜜丸，噙化。或加防风、薄荷、川芎、当归身，㕮咀如麻豆大，每服五钱，水煎，去渣热服，食后时服之。如大便硬，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。肿热甚者，宜砭刺之。

祛风清上散 治风热上攻，眉棱骨痛。

酒黄芩二钱 白芷钱半 羌活 防风 柴胡梢各一钱 川芎钱二分 荆芥八分 甘草五分

水煎，食后服。

选奇汤 治眉骨痛。

防风 羌活各三钱 酒黄芩一钱，冬不用，如能食热痛者加之 甘草三钱，夏生冬炙

每服三钱，水煎，稍热服，食后时。

秘方茶调散官方 治风热上攻，头目昏痛，及头风热痛不可忍。

片芩二两，酒拌炒三次，不可令焦 小芳劳一两 细芽茶薄荷各三钱 白芷五钱 荆芥穗四钱

头巅及脑痛，加细辛、藁本、蔓荆子各三钱。上为末，每服二三钱。

茶调散即二仙散 治雷风。

大黄 黄芩各二两 牵牛 滑石各四两

上末，水泛丸小豆大。温水下十五丸，每服加十丸，以利为度，日三服。

红豆散 治头重。

麻黄根炒，五分 苦丁香五分 红豆十粒 羌活烧，三钱连翘三钱

为细末，搐鼻。

一方秘 治偏头风痛。用官桂紫[三]轻[钱]，以当归煎酒，去渣，调匀如膏，贴痛处。如两边痛，用桂藿[六]轻[钱]，分二处贴。