颤振附正小儿科急慢惊风而慢脾风之误、小儿五硬症及五软症之恶候
颤振附正小儿科急慢惊风而慢脾风之误、小儿五硬症及五软症之恶候
[注：原无，据原书目录补。]
小儿五硬症及五软症之恶候②[注：原无，据原书目录补。]
指航云：颤，头摇也；振，手动也。筋脉约束不住，而莫能任持，风象也。是以《内经》所云：诸风掉眩，皆属于木。此木气太过，克入脾土，脾主四肢，胃主四末，木气鼓动之故。《左传》云风淫末疾是也。又，大怒动肝，手振而战者也，中年之后或有之，不若老年为多耳。然年衰之时，阴血耗矣，不能制火，极为难治矣。又，木气上冲，故头动而手不掉，散于四末，故手掉而头不动也。惟张戴人治新寨马叟，作木火兼痰，治涌痰数升方愈，不可以热药温之，使火愈盛而水愈涸也。《阴符经》云，木生于火，祸发必克者，信夫。余治一老翁，手足战掉，为土败木摇，风象也。用黄土汤加人参、枣仁、杞子、茯神、天麻、白术、甘菊、钩藤，水煎服，愈效，钱仲阳治皇子国仪病瘛疭颤振之法。
【附类方选】
催肝丸
镇火平肝，消痰定颤。
胆星 钩藤 黄连酒炒 滑石飞 铁华粉①[注：铁华粉：为铁和醋酸作用后生成的锈末，主要成分为醋酸亚铁。]各一两 青黛三钱 僵蚕炒，五钱 天麻酒洗，二两 辰砂飞，五钱 大甘草二钱
上末，以竹沥一碗、姜汁少许打糊，丸绿豆大，食后及夜茶下一钱半。忌鸡、羊肉。
参术汤
治气虚②[注：虚：原无，据《赤水玄珠·颤振门》补。]振掉。
人参 白术 黄芪各二钱 白苓 炙草 陈皮各一钱
甚者加附子、童便（制）一钱。水煎，食前服。
秘方补心丸
治心虚手振。
当归酒洗，两半 川芎 粉草一两 生地两半 远志肉二两半 酸枣仁炒 柏子仁各三两，去油 人参一两 朱砂五钱，另研 金箔二十片 麝香一钱 琥珀三钱 茯神七钱 胆星五钱 石菖蒲六钱
为末，蒸饼丸绿豆大。每服七八十丸，朱砂衣之，津唾咽下，或姜汤送下。
秘方定振丸
治老人战动，皆因风气所致，及血虚而振。
天麻蒸 秦艽 全蝎去头、尾 细辛各一两 熟地 生地 当归酒洗 川芎 芍药煨。各二两 防风 荆芥各七钱 白术 黄芪各两半 威灵仙酒洗，五钱
上末，酒糊丸桐子大。每服七八十丸，食远白汤或温酒送下。
刚柔二痉论
痉病最多，最恶，最深，最重，最怪，最易惑人。祷鬼拜神者，痉病中凶重之候也。
《医旨》云：风湿相搏，一身尽痛，当微汗，而风湿俱去。若风去湿存，变为痉病。《内经》所谓：诸痉项强，皆属于湿。又云：诸暴强直，皆属于风。则知痉病，诚风湿之所发也。然湿有不同，春为风湿，夏为热湿，冬为寒湿，其治亦异，而湿为本，风为标之语，未尽善也。
《金匮》论痉病，先以风木主令之时，言之不可汗且不可下。云风病下之成痉，复发其汗，必拘急，反生热，风热合病，风内应肝而主筋，热内应心而主脉。妄下损阴，筋失所养而成痉；妄汗损阳，脉失所养而生拘急矣。至于喝湿所酿之痉，亦不可汗下。维时阳气在外，及遇无汗之刚痉，又不得不用葛根汤微汗之。夫下法亦未全禁。仲景所谓，足挛急，必𬹼齿①[注：牙齿相磨切]，可与大承气汤，死里求生之法，其意甚微。见其身内之阴，为外热所耗，此不得不下之症，但百中不得一二，实非可定之法也。是以风寒之邪中人，不可妄用苦寒；而热湿之邪中人，不可妄用辛热，诚为至言也。至于冬之寒湿，属三阴经病，而海藏附子散、桂心白术汤选用。《金匮》治痉病，用瓜蒌根加桂枝汤。本文云，太阳病，表症备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。与《伤寒》方中，治项背几几，用桂枝加葛根汤，因其时令不同，少变之矣。但以脉反沉迟，知其在表之邪，为内湿所持而不解，故不用葛根汤发汗解肌，改用瓜蒌根，味苦入阴，生津彻热之长者为君，合桂枝汤，和荣卫，养筋脉以治之，乃变表法为和法也。《金匮》治痉用葛根汤论。本文云：太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。以其邪在太阳、阳明两经之界，两经之热，并于胸中，必伤肺之清肃下降之令，故气上冲胸，不得小便，使津液不布而无汗也。阳明之筋，内结胃口，外行胸中，过人迎，夹口环唇，而左之右、右之左，热并阳明，其筋脉牵引，口噤而不得语也。然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出，如故而止。葛根汤合解两经之热湿，与夫伤寒表法，无害其同也。《金匮》治病痉用大承气汤论。本文云，痉为病，胸满气促，口噤，卧不着席，脚挛急，必断齿，可与大承气汤，乃死里求生之法。以其入里之邪热极深极重，阴血立致消亡，若以小小下之，不足以胜阳而救阴，故取大下之方，仅存一线之阴气，此急救其阴之活法也，学者当细参之。仲景分刚、柔二痉，刚为阳，柔为阴。夫太阳发热，无汗恶寒，脉来劲急，胸满，口噤，手足挛急，咬牙，甚则搐搦，角弓反张，此为刚痉；太阴微热，有汗不恶寒，脉迟而涩，四肢不收，时时搐搦，闭目合口，此为柔痉。大约风气胜者为刚，湿气胜者为柔，风性刚急而湿性温和故也。外有诸虚之候，亦能成痉，表虚不任风寒故也。是以产后脱血过多，如金疮、跌扑损伤、痈疽溃脓之后，败坏阴血，或破伤风、破伤湿，皆能成痉病，此虚为本，风湿为标耳。亦有筋脉挛急，角弓反张，盖血脱而无所荣筋也。故丹溪甚言，不可作风治而用风药，反燥其阴血，卒致不救也。丹溪又云，如以风湿分治则可，不可以虚实分治，其理昭然无疑。柔痉内伤，气虚者，补中益气汤；气血两虚者，八珍汤；血虚者，四物汤之类；气血虚而有火有痰，宜补兼降痰火，芎、归、参、芪、竹沥之类；发汗太过，因而成痉者，宜以十全大补汤主之。仲景云：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。痉病有灸疮者难治。暴腹胀大者，为欲解厥阴之邪，传出在太阴，故云欲解也。
正小儿科急慢惊风而慢脾风之误[注：原作“讹”，据原书目录改]
夫小儿之体脆，神怯，不耐风寒，外感壮热，多成刚、柔二痉，后人误刻为二痉而发明以讹，传讹迄今，未能已也。遂妄以惊风主名，有四症生八候之说。以痉病之头摇手劲者，而为惊风之抽掣；以痉病之口噤脚挛者，而为急惊风之搐搦；以痉病之背反张者，而为惊风之角弓反张。幼科翕然②[注：一致貌]宗之，病家坦然任之，不治外淫之六邪，乱投金石、脑、麝之药。于呼③[注：同“呜呼”]！千中千死而不悟，哑儿不几乎而灭绝也已。
王山涛用蚯蚓，以上半截治急，以下半治慢，取其直达下湿之地，深得治湿之道耳。世医虽有抱龙利惊丸方，偶尔见效于轻病者，不思小儿元气能得几何，而遗害于他日。操活人之权者，得非杀后世之权乎？予选化风丹、天麻白术二方，皆有人参，以佐葛根，加瓜蒌根汤、葛根汤二方。一方用大黄苏[一]山[两]、月石三钱，久蒸，每服二三分，白汤服。又方三白丸，下寒食，以代大承气汤之下法也。
〔批〕治急惊风方 用白梅花晒干，煎汤服之，立效。
【选痉方】
瓜蒌根桂枝汤中风
瓜蒌根三两 桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二个
此六味，水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食热粥发之，此古方也。大约瓜蒌三钱、桂枝一钱半、生姜三片、大枣二枚，无汗，啜热粥助之，或连进三剂可也。凡用古方，分两当仿此。
葛根汤见呕吐门
大承气汤见狂门
海藏神术汤
治内伤生冷，外感寒邪。无汗用苍术，有汗用白术。
苍术 防风各二两 甘草炒，一两
上㕮咀，加葱白、生姜煎。太阳加羌活二钱；少阳加柴胡二钱；阳明加黄芩二钱；妇人加当归二钱，或加木香，或藁本；吹乳，本方加六一散三五钱调服。
白术汤
有汗用之。
白术三两 防风二两 甘草一两
㕮咀，每服三钱，水煎。加生姜三片，温服，日二次，渐渐汗少为度。二术最能去湿，夏月须分有汗无汗用。
海藏桂枝加川芎防风汤
治发热，自汗，柔痉。即仲景葛根汤去桂、麻，加川芎、防风。
海藏小柴胡汤加防风
治汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦。此少阳风痉。
海藏防风当归汤
治发汗过多，发热头摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血。
防风 当归 川芎 地黄等分
每服一两，水煎服。
海藏附子汤
治伤寒兼湿，阴痉，手足厥冷，汗出不止，身体强直，卒口噤。
桂心三钱 附子一两，炮 白术一两 川芎三钱 独活五钱
每服三钱，枣一枚，水煎服。
海藏桂心白术汤
治伤寒兼湿，阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。
防风 白术 甘草 桂心 川芎 附子等分
每服五钱，加姜五片、枣二枚，水煎服。
海藏附子防风汤
治伤寒兼湿，阴痉，闭目合口，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。
白术 防风 甘草 茯苓 附子 干姜各七钱半 柴胡五味子各一两 桂心五钱 生姜四片
每服三钱，水煎，温服。
按：三方内俱有白术，原为太阴而设。然俱云汗出不止，则阳亡于外，津亡于内之兆，方中俱兼表散者，何耶？况经脉拘急，全赖阳气以柔和，阴津以灌溉。可见五方之意，似乎两不照管，而三方中附子，亦可以追复元阳而柔和筋脉。但初方之独活，中方治川芎，末方之柴胡，未合真武汤之意，毋乃开门延寇乎？须细参之。参、芪可不加①[注：原作“加不”，据文义乙正。]
补中益气汤见气门
八珍汤见劳怯门
四物汤见血门
十全大补汤见劳怯门
抱龙丸见瘛疭门
利惊丸
轻粉 天竺黄 青黛各一钱 黑丑头末，半两
为末，蜜丸豌豆大。一岁一丸，温薄荷汤食后服。
化风丹
不知在何方书，想化风还有别名。
华佗愈风汤
一名举卿古拜散 治一切失血，筋脉紧急，及产后血去过多，并大汗后而为搐搦。荆芥为末，先用大豆黄卷以黑豆浸出芽如黄卷也以酒沃之，去黄卷，取清汁，调荆末三五钱，和渣服。轻者一服，重者二三服即止，气虚者忌之，或童便调亦可。此方乃风入血分成痉而用之，与真痉病何涉？盖邪风从虚而入，用补则补其邪，汗则伤其正，故先服此去其风，随即补之，乃为要耳。荆芥乃散邪之药，其性轻浮，不大伤其正，佐之以黄卷，乃黑豆之发生也，诚为补肾驱邪之妙品。予每用黑豆壳亦效，发中有。
附小儿五硬症
五硬之症，小儿患之者多，因刚痉之遗病也。手足坚劲，或时反张，乃四肢百骸湿存不去，蔓延而成斯疾，荏苒千日，终归冥路。五软亦然，乃痿症之余，恶病也。
〔批〕肥儿饼 茯苓一两、山药一两、芡实一两、米仁一两、扁豆一两、莲肉一两、神曲五钱、麦芽五钱、山楂五钱、甘草五钱、糯米五合、冬米五合、使君子五钱，为末，布裹，甑内蒸熟，白糖调，印作饼食。
〔批〕治狂犬咬，发作如痉，毒风在心也。用青蚨干为末，调服，必用木碗与食。若用瓷碗，则愈惊愈狂，扇子亦不可见。