颠狂痫三论
颠狂痫三论
经曰主不明则十二官危，故视听言动，皆失其职。天民云：狂为痰食实盛，颠为心血不足，唯此求高望远，不得志者有之。若夫痫病则独主痰，因火动之所作也。法当痫宜乎吐，狂宜乎下，颠宜乎安神养血，兼降痰火。虽然三症，若神脱目瞪如愚者，有千金之酬，吾未如之何也已。《难经》云：重阳必狂，重阴必颠。《素问》曰：多喜为颠，多怒为狂。山甫云：颠病邪并于肝，狂病邪并于心。此为实证，宜泻不宜补，故以大黄一物汤泻之。又必数日之后，方可与食，但得安静为吉兆，不可见其瘦弱而补之。饮食饱之，病必再发，故《内经》云夺其食则已。更服生铁落煎，饮铁落者，使其下气疾也。经云：阳明热厥，妄见妄言，甚则弃衣而走，登高而歌，逾墙上屋，骂詈①[注：骂，责骂]不避亲疏。是得之，阳气太甚，胃与大肠实热，痞满、燥、实、坚，四者兼全者，大承气汤下之。痞满、燥、实，三者全者，小承气汤缓下之，三黄石膏汤亦可。此则谓颠狂之疾也。《九难》曰：狂之始发，少卧而不饥，自高贤，自辨智，自贵倨②[注：傲慢]，妄笑好歌乐，妄行不休是也。颠之始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。山甫云：颠风者，以麻仁四升，水六升，煎七合，空心服。盖麻仁润药也，多与之，令人通利，故足以泻颠风，有攻邪去病之能，无虚中坏气之患，足称良药也。丹溪云：脉虚易治，实则难医。《准绳》云：颠疾名失心风，自多抑郁不遂，侘傺①[注：侘傺（chàchì岔赤）：失意而神情恍惚的样子。]无聊，而成精神恍惚，言语错乱，喜怒不常，有狂之意，不若狂之甚也。故狂为暴病，颠为久病也。宜星香散加菖蒲、人参各五分，竹沥、姜汁下寿星丸。或先用吐痰之药，涌出涎痰，后用宁神之剂。因惊者，抱胆丸；思虑得者，酒调天冬、地黄，多服取效；虚狂者宜补，宁志膏、一醉散、辰砂散，令其得睡，则卫入于阴也，阴也得卫填则不虚，阳无卫助则不盛，故阴阳均平而愈矣。致②[注：致：通“至”。《礼记·玉藻》：“君赐，稽首据掌致诸地。”]于痫症，治痰为主，《句测》朱砂滚痰丸为稳，痫症中治法可选用也。
【附方】
大承气汤见喘门
小承气汤见呃门
三黄石膏汤
治伤寒温毒，表里俱盛，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，鼻衄发黄，六脉洪数，无汗及发斑等症。
石膏半两 黄芩 黄连 黄柏七钱 栀子三十个 麻黄 淡豉二合
每服一两，姜三、枣二、茶一撮煎，热服。
〔批〕白金丸 治胞络有痰，痫症水泻。白矾一两、郁金两半，饭丸，每服五分，一日二服。
星香散
胆星八钱 木香一钱
为末，每服四钱，水煎，加姜十片，不拘时温服。一方有全蝎
琥珀寿星丸《局方》用南星一斤，朱砂二两，琥珀一两，无猪心血。
天南星一斤，掘地坑深二尺，用炭火五斤于坑内烧红，取出炭，扫尽，用好酒一升浇之。将南星趁热下坑内，用盆急盖讫，泥壅合，经一宿取出，再焙干为末，琥珀四两（另研）、朱砂一两（研，飞，以一半为衣），上和匀，猪心血三个，生姜汁打面糊，搅令稠黏，将心血入药末，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤清晨送下，日三服。
抱胆丸
治男妇一切癫痫风狂，或因惊恐怖畏所致，及产妇惊气入心因血虚，室女脉经通行，惊邪蕴结，累效。
水银二两 朱砂一两，研 黑铅一两半 乳香一两，研
上将黑铅入铫子内，下水银，炒成砂子，次下朱砂，滴乳，乘热用柳木槌研匀，丸鸡豆大。每服一圆，空心井花水吞下。病者得睡，切莫惊动，觉来即安，再一丸可除根。
宁志膏
人参 酸枣仁各一两 辰砂五钱 乳香二钱半
为末，蜜丸弹子大。每服一丸，薄荷汤下。
一醉散 治心意。用无灰酒二碗、香油四两和匀，以柳条二十根，逐条搅一二百下，候香油与酒相入成膏，煎至八分灌之，熟睡则醒，或吐下即安矣。一名一醉膏
生铁落饮
生铁落四十斤，烧赤沸，砧上锻之，有花出如兰如蛾纷纷坠地者，是名铁落。用水二斗，取一斗入后药。
石膏三两 龙齿研 白茯苓 防风各一两半 玄参 秦艽各一两
为粗末，入铁汁中煮，取五升，去渣，入竹沥一升，温服二合，日五服。
灵苑辰砂散 治风痰诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍笑，饮食失常，疾发扑地戴眼①[注：目睛上视而不能转动]，魂魄不守。
辰砂一两 枣仁五钱 乳香五钱
须量人饮酒几何，先令恣饮沉醉，勿令吐，扶至静室中，以前药研，作一服，温酒调下，令其顿饮，平素少饮，亦随量取醉。服药讫，便安置床枕另卧，病浅者半日或一日，深重者三两日，令家潜身伺候，鼻息调匀，不可惊触，待其自醒，即神魂定矣。万一惊寤，不可复治，有一卧五日方寤，遂瘥。
朱砂滚痰丸
朱砂 白矾 赤脂石 硝石
为末，蒜膏丸如绿豆大。每服十丸，荆芥汤下。
论曰：先因惊气在心，痰凝于窍，一经气厥，上辄不下，清浊并居，阴阳易位，故卒然迷乱。以君主受邪，故病同心风，卒然之间，人几作兽声，要在豁痰通窍，假镇坠以为功，故一方而能兼治之也。
宁志丸
朱砂一两，用绢包线扎。獖①[注：阉割过的猪]猪心一枚，竹刀切开，不犯铁器，用纸拭去血。入朱砂于猪心内，再用线缚合，又以甜笋壳重裹，麻皮扎定，无灰酒升二，入银器或砂罐内煮酒，尽去色。取朱砂另研，将猪心竹刀细切，研烂，入后药并朱砂枣肉丸，少留朱砂为衣。药末须隔日研，下枣肉于猪心日绝早，煮熟去皮、核，取肉四两用。患心风者，服此一料，其病顿愈。
人参 白茯苓 当归 石菖蒲 乳香另研 酸枣仁用五两许，汤浸去皮，可取半两净仁，炒令赤香为度。以上各半两
为末，和丸梧子大，以留下朱砂衣之。每服五十丸，人参汤下。
〔批〕癫痫方桐乡沈儒伦传 甘遂三钱、朱砂一钱半，共为末，用猪心一个，竹刀切开，入药内，饭上蒸熟，食远服之。周年再服一次，永不再发。
一方徐孟乡传
朱砂五分 猪心血 金箔
研匀，酒下。近者一服，久者多服，并效。
一方
皂荚苏[一]山[两] 南星 半夏姜汁炒 凤仙子各满[五]钱
为末，神曲丸，海金沙为衣。每服钱半，早晚各一服。
一方 九节石菖蒲为末，猪心血为丸，或入猪心水煮熟，去心，用药即以煮汤调下三钱，吐尽恶痰为度。
牛黄丸
治风痫迷闷，涎潮抽掣。
胆星 全蝎 蝉蜕各哇[二]轻[钱]满[半] 牛黄钱半 白附子 僵蚕 防风 天麻各钱半 麝香五分
煮枣肉，和水银五分细研，入药水丸，荆芥汤下，而寸香通窍，水银利痰之功速也。
龙脑安神丸
治男女五种癫痫，无问远年近日，发作无时。
茯苓三两 人参 地骨皮 甘草 麦冬各二两 龙脑三钱，另研 牛黄五钱，研 朱砂二钱，飞 桑皮一两 马牙硝二钱，另研 麝香三钱，另研 犀角一两 金箔三十五片
蜜丸弹子大，金箔衣之，冬月温水、夏月凉水送下。
指航云：痫症虽分牛、羊、猪、马、鸡为五痫，其实不此五□①[注：疑为“五痫”]。予治一妇，发如一条狗叫，又一妇作怪鸟叫者，亦昏冒不知人事，岂此候特非痫症乎？古方用杨氏五痫丸，亦未尽其善也。予治法独治其肺，利痰降火之药为要，无不得心应手。盖人之肺，虚如蜂窠，中有二十四孔，以按二十四气，五音六律之声，如箫管之清且和也。斯病一发，不能正五音，声变而痰塞者，迷然清和宛转之音，一时难续，候其痰清神复，肺得降肃之令，如无痰也。治之不早，终受其害，精力衰时，夭其命也，非壮年一月、半月而发之轻也。后集一方，不麻不木，不吐不泻，不拘年深月久，无不愈者，服半月、一月，永不再发，乃柳西川先生授之也。
猪牙皂满[五]山[两]（去皮、弦、子），北羊肠苏[一]升（分切满[五]段，入皂角苏[一]山[两]，两头扎紧），糯米泔水五碗，砂罐内煮干为度，去羊肠，只用皂荚，烘干听用。大半夏气[四]山[两]，矾汤浸一日，每个切四块，朱砂轻[钱]满[半]，入半夏内，研末听用。大南星（姜汁煅，净）、白附子（面裹，煨）各五钱，沉香睡[二]轻[钱]满[半]，白明矾轻[钱]满[半]（煅）。共为末，醋、面糊丸桐子大，每服五七十丸，姜汤下，忌肉。
〔批〕治痫方余山叔叔传 绿萼梅花未开者，不拘多少干服。