痰饮
痰饮
仲景曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。仲醇云：痰之与饮，其状亦殊，痰质膏黏，饮惟清水。庞安常云：天下无逆流之水，人身无倒上之痰。故善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。丹溪云：痰之源，水也，出于肾；痰之动，湿也，出于脾。故《准绳》云：痰饮之生，皆由于脾气不足，不能致精于肺，而瘀以成焉者也。故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。亦有表、里、虚、实、寒、热存焉。《金匮》云：溢饮者，由饮水流行，归于四肢，当汗出不汗出，身体沉重，当发汗，大小青龙汤并用汗之。丹溪曰：自郁生积，自积生痰，痰挟瘀血，遂成窠成囊，此为痞为痛，甚则为噎膈、翻胃之次第，礞石滚痰丸并控涎丹下之。
丹溪又曰：治痰用利药过多，致脾虚则痰反易生，当补之，六君子汤主之。
指航曰：痰能养胃，能令四肢百骸润泽，肥白之色，皆禀胃中之痰也。故肥人多痰，不可攻尽，其痰愈攻，脾气愈虚，而痰愈甚也，秘方半夏丹、中白丸温之。丹溪又曰：中焦食积与痰而生病者，胃气亦赖所养。滚痰丸止可授之新病、形气壮实、痰积胶固者，若体气虚弱之人，决不可轻用也。慎之，慎之！
大小青龙，治溢饮之药。
礞石滚痰，治实热痰之药。
六君子，治气虚夹痰之药。
半夏丹、中白丸，治脾肾虚寒之药。
痰在胁下，非白芥子不达。
痰在中脘，非二陈汤不能。
痰在四肢，非竹沥不行。
半夏能治痰之标，不能治痰之本。治痰之本者，控涎丹而已。
指航曰：痰在肠胃，可下而愈；痰在胸膈之间，可吐而痊；痰在经络之中，非吐不可，吐中就有发散之意也。关上脉伏而大者，脉浮滑者，痰也，故云当吐。
山甫云：渴而饮水者，宜用贝母、瓜蒌之类，不能饮水者，犹宜半夏。痰饮须分五治，其二陈汤，治痰之都管也。悬饮，因饮后水流在胁下，咳逆引痛者是也，二陈汤加黄连有论在《句测》；溢饮，水归四肢，身体沉重者是也；支饮者，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿者是也；留饮，胸中按之汩汩有声，久成酸味，利痛，须吐出则愈，久之恐成翻胃，薤白汤温之。惊痰饮，妇人最多，盖因产内交接，或月事方行，其痰因虚而入，结成块者，为之惊痰，发则转筋跳跃，痛不可忍，或在小腹，琥珀、海金沙、珠子末、二陈汤为主也。
西域方，辣芥子、小茴香、黄荆子，有至理存焉。怪病之为痰，滚痰丸之论中所言者也。王珪曰，痰症古今未详，而有五饮之异，变端百出，莫知其为病原，谨录在后，而资其博学者。
或头风眩晕，目昏耳鸣；或口眼蠕动，眉棱耳轮瘙痒；或四肢游风肿硬，似痛非痛；或齿颊痛痒，牙床浮肿；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕；或咽喉不利，咯之不出，咽之不下，色如烟烙，形如破絮，桃胶蚬肉之状；或心下如冰雪，停滞心头，冷痛时作；或寤寐奇怪鬼魅之状；或足腕酸软，腰背卒痛；或四时骨节烦疼，并无常所，乃至手麻背痛，状如闪挫；或脊中一点，如冰冻之寒痛者；或浑身习习如虫行者；或眼沿涩痒，口糜口烂，甚为喉痹者；或绕项结核，似疬非疬者；或胸腹间有如二气交结，噎塞烦闷者；或如烟气上冲，头面烘热者；或为失志颠狂者；或为中风瘫痪者；或为劳瘵荏苒之疾者；或为风痹脚气之候；或心下忡怔惊悸，畏人将捕之状者；或喘嗽呕吐；或呕出冷涎绿黑二水，甚则为肺痈肠毒，便脓挛跛。其为内外诸病，非止百端，皆痰之所致也。盖津液既凝，为痰为饮，而汹涌上焦，则口燥咽干，流①[注：干流：原脱，据《医学正传·痰饮》补。]而至下，则二便闭塞，面如枯骨，毛发焦干，妇人则月经不通，小儿则癫痫搐搦。法当先逐败痰，后看虚实调理，故制沉香滚痰丸，通治三焦结实痰饮之要药也。
【附方】
大青龙汤
麻黄 桂枝 甘草 石膏 杏仁 姜 枣
小青龙汤见呃逆门
礞石滚痰丸见喘门
沉香滚痰丸即礞石滚痰丸也
控涎丹
治痰饮走注为诸病。
甘遂去心 大戟去皮 白芥子等分
为末，糊丸如黍米大。临卧姜汤下五七丸或十丸，量虚实加之。盖闻痰之为病，走易不定，如忽患胸背、手足、腰项、筋骨牵引钩痛，或手足冷痹，气脉不通，皆流痰所至也。又名妙应丸，治惊痰，朱砂为衣，痛甚者加全蝎；酒痰加雄黄、全蝎；惊气痰成块者，加穿山甲、鳖甲、玄胡索、莪术；臂痛加木鳖子、桂心；热痰加盆硝；寒痛加丁香、胡椒、肉桂。《松厓》云：停而不去为之注，积饮成痰，阻其经隧，而邻国之壑，遂在四肢通经透隧，搜及十二络之水道，总注之于胃海，此处有泻路，何涎之不控也？
半夏丹引
开隔且如神效，治呕甚似金丹；清心宁嗽化痰涎，湿热饮停皆散；夏月能除酷暑，酒停顷刻安然；时当细嚼有微甘，利济人间千万。生半夏一斤，将黑铅一两打扁，必在三时热水泡，加生矾五钱，每日清晨换水，水没半夏二指，旧水换新水，又加明矾九钱，泡至三日后，将半夏去皮洗净，水浸一次。初十日每日下矾五钱，中十日下矾四钱半，下十日每日下矾四钱，每日净水洗一次，至三十日，将大半夏一个，切开薄片，嚼不麻口为度。如麻口，再下矾四钱，浸三日去水，添新水，不用矾，晒三日，淘净，切成薄片，再下矾四钱，晒浸，添新水，不用矾，晒三日，晒干收用。每半夏一两六，用苏薄叶二两，揉如豆荚大，粉甘草四两（去皮，火焙）切薄片，与半夏合一处，细嚼之，神效。
中白丸见喘门
二陈汤见气门 加胆星、竹沥、姜汁。
薤白汤见翻胃门
青州白丸子
生南星 白附子各二两 川乌五钱，去皮、脐 半夏七两，白者汤泡过
为末，以生绢袋盛，于井花水内摆出。未出者，更以手揉令出，以滓更研，再用绢袋摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露，每旦换新水，搅而复澄，春五、夏三、秋七、冬十日，去水晒干如玉片，研碎，以糯米粉煎粥清为丸如绿豆大。每服二三十丸，生姜汤送下，不拘时服。如瘫痪，风湿酒下；小儿见惊风，薄荷汤下三五丸。一方加天麻、全蝎各制等分，为末，用生姜汁打面糊为丸桐子大，服法同前。
六君子汤 治虚气有痰。即四君子汤加陈皮、半夏，水煎。