痛风
痛风
《素问》曰：风为百病之长也。而痛风有风、寒、湿、痰、血五者不同之别，惟以风名之者，得非以其善行数变，长于诸邪之故乎？《内经》又曰，诸风掉眩，诸痉强直，支痛缦戾①[注：缩短扭曲。缦，缩短；戾，扭曲。]，皆为足厥阴肝经风木主令，盖风主动摇故耳。又云，风寒湿三气杂至，合而为痹，其风为之首也。由②[注：原作“犹”，据文义改。]此观之，诸痛痹之根，无风不成斯疾矣。以其风气胜者为行痹，轻即为流火，甚即名白虎历节风，以其走痛于四肢，骨节如虎咬之惨毒，故名之也。指航云：盖虎啸则风生焉。虎禀四方燥金以生，燥可生风，风过处木叶摇落，厥阴风木安得不受燥金之伤乎？而人之肝脏所藏之血，不亦受其涸乎？欲望其荣筋之血，未之有也。筋不荣则燥急，而为痛极也。切不可纯作风治，反其燥血，终不能愈。亦不可用燥药，愈耗其血，则有着床之祸也。余选逍遥散、和血散痛汤，及清燥汤、虎潜丸。嘉善真空师蒲团上功夫，而用清杨清肝之剂，见效于顷刻者，深得《准绳》云。一人病痛风，梦服木通汤，随用木通二两，长流水煎服，汗出发红丹而愈。盖痛则不通，通则不痛也。指航云：古人曰血行风自灭之句，以其中风诸疾而言之也，非为白虎历节而用之。夫当归性温，属阳中之阴药，以此补血，血为阴类，运之利阳也，不用在历节痛风之疾也。有用当归而增痛者，盖谓其性温，反有助风成燥之虞，特表而出之，果知其历节痛风，当作燥治之为善。寒气胜者为痛痹，《素问》为周痹，一身尽痛，使人毫毛竖直，厉风之由也，治当发表。湿气胜者为着痹，其痛着而不移，或麻木不仁，俗名沙木，腿如斑竹之状。丹溪曰：大率血虚受热。血已沸腾，加之涉水受湿，热血得寒则污浊凝滞，不得运行，所以着而作痛，夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉散湿，开导郁滞，使血行气和，更能慎口，素食节欲，无不安者也。独活渗湿汤加减，防己木通汤之类。金匮肾气丸，温经渗湿之上药，肥盛人服之，更有神效。与夫冬遇之，则为骨痹，寒气胜也，治当温经发散。春遇之，则为筋痹，风湿气胜也，疏风去湿之剂治之，当微汗而风湿俱去。倘风去湿存，变为痉病，又深一层病矣。夏遇之，则为脉痹，以其天气炎蒸，脉得热即弛缓不能收也，痿病之由也，用独取阳明之法，不致肺热叶焦，而为痿躄之症。秋遇之，则为皮痹，大约瘾疹搔痒，常发红块，欲愈色变为黄，又名聚痹者，是亦用木通二两煎汤服，立愈，逍遥散可为调理。此病妇人最多，经年累月，不愈之病也。六月至阴遇之，则为脉痹。总之，痹者痛也，经络闭而不通之谓也。在上者风多，羌活、桂枝、威灵仙、防风之类；在下者湿多，防己、木通、牛膝、黄柏之属；气虚者参、芪之属；血虚者芎、归之属；肥人多湿多痰，二陈汤之属；瘦人血虚有火，加酒芩、黄连、当归之属。仲景曰：身体羸瘦，独足肿大，黄汗出胫，假令发热，便为历节痛风也。
着痹者，腰以下冷痛，如坐水中，如带五千钱者，伤湿，故重也。仲景知湿邪不能伤肾之真，不过舍于其合。肾着汤，温湿自愈。
【附选方】
和血散痛汤 治白虎历节，或两手十指，一指疼了又一指疼，两足先起亦然，上传及下，下传及上，发时三五日，日轻夜重。如热，治当发表。
羌活 升麻 麻黄钱半 防风一钱 柴胡二钱 防己六分 知母一钱 黄柏一钱 猪苓五分 泽泻五分 炙甘草二分 当归一分 红花一分 黄连酒炒二分
四帖，水煎，空心服。
[批]家秘万灵丹 苍术八两，全虫、石斛、天麻、当归、甘草、羌活、荆芥、防风、麻黄、细辛、川乌、草乌、首乌各一两，雄黄、朱砂各六两。蜜丸，每两分四、六、九丸，量人大小，以连根葱头煎酒调下。
流火神方 治平素嗜酒，多劳心力人患者多，其舒筋、泻肝火、渗湿，其功不尽。夏月用之治脉痹。
龙胆草二钱 独活一两 香薷一钱半 秦艽一钱 山栀二钱 牛膝 当归 羌活各一两 防己 木瓜各二钱 生首乌钱半 柴胡八分
服二帖，泻则愈。
又方 治流火，春之筋痹。
刘寄奴 贯众 生地 红花 苏叶 柴胡 木通 丹皮 川羌 黄柏 豨签 甘草 葱头 升麻上用 牛膝下用
水煎，先服方八末三分，酒服发汗，后服煎药。
外治法 姜汁、葱汁、牛皮胶各四两，溶化作膏，贴患处，以出水为度。
活络丹秘 治风寒暑湿脚气，无问远年近日，一切走注疼痛不可忍。临发日空心酒下一丸，赶到脚面赤肿，痛不散，再吃一丸，赶心中出黑汗，即为除根。病在上则食远临卧酒下，要出汗痛定为验。又治中风瘫痪，麻痹不仁，手足不能曲伸，或偏枯，酒下，连进二丸。中风不省人事，牙关紧急，研二丸，酒灌下，以省为度。
寸香二钱半 去尘墨一两半，烧酒浸，磨 乳 没各七钱半 白胶香 草乌去皮、尖，姜水浸 五灵脂炒 山东蚯蚓去土 八钱去油。各一两半 当归七钱半
为细末，黏米糊丸鸡豆大。予以麻黄四两煎膏，加老蜜匀入，再煎如膏为丸。
按：麻黄之性，通关利节之一肋①[注：当作“助”。]也。关节其通，黑汗必如命而出矣。
[批]杨梅痛风方 用数百年旧琉璃土炒松，为末，每服五钱，酒调下，被盖出汗，立愈。
痛风净药
乳 没各四两 二蚕砂六两 醋五斤
煎汁，内吃外净。
朱圣学传脚气流火方
刘寄奴三钱 川羌 防风 金银花 荆芥各二钱
先将荷包草一名如意草水煎后，入前药同煎。不俱膏药，将盐掺上，烘热贴之，神效。
指航云：流火必由肾水亏损，后致火流之也。用人中白服三钱，不过五六次，全愈。
药酒方
枸杞子 川牛膝 白凤仙花各四两
烧酒浸蒸，埋地中一复时①[注：一昼夜]，出火毒。每一盏，空心服。
控涎丹 亦收之，以治痰流。方见痰饮门
皮痹，即令之瘾疹搔痒，妇人患多，男子患少。年高者多有此疾，最难治疗。王山涛用白木通四两，为二帖煎服，一服上身出汗，二服下身出汗而愈，大约壮年者用之也。
加味逍遥散 治遍身搔痒，血虚有热也。方见瘕疝门
清燥汤见厉风门
虎潜丸见劳怯门
二陈汤见气门
肾着汤 治肾虚，伤湿身重，腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。
干姜炮 茯苓各四两 甘草炙 白术各二两
每服四钱，水煎，空心温服。
金匮肾气丸见鼓胀门
独活汤 治因劳役得腰痛如折，沉重如山。
羌活二钱 防风 独活 肉桂三钱 炙甘草二钱 归尾五钱 桃仁五十粒 连翘五钱 防己 黄柏酒浸一两 泽泻 大黄煨三钱
上㕮咀，每服五钱，酒半盏，水一盏，去渣热服。
渗湿汤 治寒湿所伤，身体重着，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。
苍术 白术 炙甘草各一两 茯苓 干姜炮各二两 橘红 丁香各二钱半
每服四钱，加姜三、枣一，水煎，食前温服。
加味四物汤 治瘾疹痒痛，或脓水淋漓，发热等症。
当归 川芎 白芍 生地 防风 白蒺藜 荆芥 黄芪 甘草
水煎服。
俗名鬼箭风者，乃痛风之别名也。
〔批〕鬼箭方王表妹传 穿山甲、僵蚕不拘多少，为末，每服三钱，酒下。治周身疼痛。
单方 用胡桃肉四两、针砂钱二分、桃仁七粒，共研烂，好酒服，尽泻出黑水痰涎而愈。夫鬼者，归也，归于阴而肆①[注：放纵，任意行事。]技也，故夜重而日轻，其痛苦难定如箭。盖阴性最速，故名箭风，须用阳刚之品，驱之自愈。有从其类愈之者，用鬼馒头又名木莲内子，阴阳瓦内焙干，为末，每服三钱，酒调下。如不效，加寸香米许，无不愈者。其方治病，有十八捷效于世，如胁痛、背痛、乳癖、痔疮、肠红、血箭痔等类，俱有功。世人往往不用，埋没之岂不可惜乎？加寸香米许，米字作半分看。
〔批〕又法 治遍身疼痛，俗名极症伤寒，又名鬼箭。用蚕豆荚壳，以多为妙，锅子煎汤，浴患处，立愈。宴城张永加传
又方 煤烧存性，每一两加五灵脂五钱，为末，每服三钱，生酒下，醉卧一宿即愈，治女人最效。
按：煤性色黑，似乎阴也，烧之，用水即焰，似乎阳也。土中生火，非阳而何？得非从鬼性而攻鬼乎？佐以五灵，乃寒号虫①[注：鼯鼠的别名]之矢也，得非从阴寒而驱寒凝乎？余思阳刚之物，必出乎重阴，故迅雷霹雳伏于地中，摩荡之久而始发，速之甚也。数方虽不经，亦有理存焉，而不可忽之。