医林口谱六治秘书 · 关格

关格

经云：关格者，不得尽其命而死也。又云：关格之病，羸不能极于天地之精气则死矣。格者，阳盛之极，反行阴道，故拒格而食不得入，令人吐逆，此清气反行浊道也，故名曰格；关者，阴盛之极，反行阳道，故关闭而溲不通，令人不得小便，此浊气反行清道也，故名曰关。清浊互位则天地变常，是以不得尽夫天命而死也。

云岐子云：寒在胸中，舌上白苔而水浆不下，故名格；热在丹田，小便不通，故名关也。胸中有寒，以热药治之；丹田有热，以寒药治之。

朱丹溪曰：热在下而寒在上，故多死。法当吐，提其气之横格，不必在出痰也。用二陈汤探而吐之，吐中便有降意。有气虚不运者，补气药中加槟榔，使清气升而浊气降也。

又法：先灸气海、天枢等穴各三七壮，其吐必止，然后用益元散等药以利小便。头无汗者可治，有汗者死。

天民兄修德，小便不通二旬，百药不效，捣地肤草汁，服之即通。

赵令仪女，吐逆，二便不通，无脉一日半，与大承气汤通其大便，小便即通。

【附方】

二陈汤见气门

益元散见暑门

大承气汤见喘门

张三锡选用方：

治脉微弱，关格心烦者。二陈汤倍加柏子仁、人参，生姜汁煎，少加麝，再加郁李仁更佳。

关格，手足冷，脉浮细。

熟附子人参各一钱麝少许

糊丸桐子大，再以麝为衣，灯心汤下七丸。

因劳后气虚不运，老槟榔为君，人参、白术、当归、黄芪、陈皮、升麻、柴胡、枳壳，加姜煎服。

二陈汤加木通、枳壳、生姜煎服，治中脘停痰，小便不通，两寸脉滑实，为痰膈中焦，气闭下焦。再不通，小胃丹、滚痰丸。

导痰通利汤治吐逆，二便俱闭。即二陈汤加藿香止呕、人参、白术益气、柏子仁润燥、木通、泽泻、猪苓、山栀利水道、牵牛、大黄、槟榔、厚朴、枳壳利谷道、麝香、生姜开结为引，兼服木香和中丸。如五六日不大小便，大皂荚烧灰存性，研末，米饮下一钱，再吃熬猪板油苏［一］两，此妙法也。

车前子木通瞿麦萹蓄滑石甘草梢山栀大黄

一方加木香，加槟榔、桃仁泥、枳壳、朴硝、灯草。

治大便秘结，小便如常，咽塞不通，食不下，有痰，左右手脉涩。此为血枯肠涩，为脾约病。

人参黄芪各一钱厚朴八分地黄七分桃仁枳壳各一钱炙甘草少许

水煎，加竹沥、姜汁饮之。

麻仁一升芍药厚朴枳实各四两杏仁大黄各八两

水煎，作丸亦可。