呃逆

呃逆

指航曰：呃逆，气之上逆也。自脐下直冲出于喉噎之间，病而犯此，木败土衰，胃虚之甚矣。虽依古法治之，十不保其一二，而况于误治乎？然其中有表、里、虚、实、寒、热之别，治法有不同耳。

刘宗厚曰：有实、有虚、有火、有痰、有水气，独不言表。如丹溪曰，伤寒渴而饮水太过，而为水结胸，发呃者，表未全解也，以小青龙汤去麻黄加附①[注：此论述出自龚廷贤《寿世保元》，非丹溪所言。胸，原作“脑”，据《寿世保元·呃逆》改。]之句，岂非表症乎？或小陷胸汤治其里。若夫伤寒失下，地道不通，因而致呃者，当以寒药下之。有因饮食太过，填塞胸中，气不升降而呃者；有痰闭于上，火起于下，不得伸越而呃者。皆实症也，当下之。

中气不足，脉来虚微，气不相续而呃者，宜补中益气汤加生脉散、黄柏以降阴火，或少加附子，立愈。

传经伤寒，医认阴症，误用干姜、肉桂助其火邪，痰火相搏而为呃者，为热冲斥，宜黄连解毒汤，甚则白虎汤，内加竹沥治之。

阳明失下而呃逆者，大小承气汤下之。

夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上者，非火而何？大抵虚则补之，虚中须分寒热。如汗吐下后误吃寒凉过多，当温补之；如脾胃阴虚火逆，当平补之；挟热者，凉而补之。

又有痰饮停蓄，或暴怒气逆者，必形气俱实而无恶候，皆随其邪之所在，涌之、泻之、清之、利之可也。平人亦有呃逆者，因饮食太急、气分窒塞而致呃者，或饮汤喜笑，错喉而气呛，使痰水停膈而呃者，候气和自愈也。

丁香、柿蒂、干姜，止呃之圣药。丁香取其快膈，干姜取其散气，柿蒂取其凉中，有凉热并用之法也。

《素问》治呃之法，以草刺鼻，嚏之而已，无息而疾引之，立已。

灸乳下黑尽处一韭叶，男左女右，灸三壮，甚者二七壮。

产后呃逆，此恶候也，急灸期门三壮。屈乳头向尽处是穴，乳①[注：当作“肋”]陷中。祖庭坚取动脉处，炷如小豆大，法在乳下三肋动处。

指航治张含时虚火上浮而致呃逆者，日夜不已，口出无伦语，所谓郑声，故知其虚也。用降火扶虚之药，再以永寿丹重以镇之而愈。

又法 用面锣掷地，使病者一惊而愈。

【附方】

小青龙汤

麻黄 桂枝 白芍 甘草 细辛 干姜 五味子

水煎。

小陷胸汤

黄连 半夏 瓜蒌

水煎。

补中益气汤

蜜炙黄芪 人参 炙甘草 白术 陈皮 当归 升麻 柴胡

姜、枣，水煎。

生脉散见气门

黄连解毒汤 治一切火热，表里俱盛。

黄芩 黄柏 栀子等分

白虎汤

石膏 知母 甘草 粳米

水煎，温服。

大承气汤见喘门

小承气汤

大黄 厚朴 枳实

水煎。