诸痿

诸痿

指航曰：痿者，筋脉痿软不能起于床，荏苒①[注：荏苒：蹉跎，拖延。]光阴之疾而无表症。《内经》治痿独取阳明，兼取冲脉。盖阳明者，五脏六腑之大源，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节者也。冲脉者，筋脉之海，主澡灌溪谷，与阳明合宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长也。然皆属于带脉而络于督脉。是以阳明虚则宗筋纵，带脉不引，而足痿不能用也。《内经》又云：诸痿皆起于肺热。又云：治痿独取阳明。夫阳明者，燥金之令，肺苦燥，燥则叶焦，不能管摄诸脉，而脾亦受其困，故四肢不用而诸痿作矣。治之当以泻心补肾为主。《难经》所谓泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有？能使阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣，治痿之法无逾于此。虽天产之物作阳，然而味厚则能发热，与夫肺热矛盾，吾知必不能保安全也。不若淡泊疏食，能清肺之益焉。外此，更有前阴柔痿不举者，有寒热之别。如入房太甚，宗筋弛纵，发为阴痿者，水衰而火亦微也，热八味丸主之；入房太甚而质具作强者，谓之强阳不倒，水衰而火独治之，冷八味丸主之。更有热极反痿者，如人在炎蒸之令，神气衰惫，必待凉飔①[注：飔（si思）：疾风。]吹动即苏，则寒凉之药奚可遗焉！若以热味调之，终身竟为天宦，真可笑也。

〔批〕药酒方江宁胡似遽传 治中风瘫痪及不能起于床者，用黏米二斗，以水二十斤作酒。又用金雀花根不拘多少，打碎入酒蒸之，饮尽即效。

《准绳》治一老者，痿病用虎潜丸不愈，加附子立愈如神，盖反佐有功也。

东垣治中书脚膝痿弱，脐下至尻阴①[注：臀部及外生殖器。]俱冷，服鹿茸丸旬日不效。诊其脉沉数有力，则知醇酒膏粱滋火于内，逼阴于外，热极反兼水化也。用滋肾大苦寒之剂投之而愈。

【选用方】

热八味丸即六味加桂、附，见喘门

冷八味丸即前方去桂、附，加知、柏虎潜丸见劳怯门

清燥汤见厉风门

鹿茸丸见血门

清燥救肺汤

主治诸气𪱥郁，诸痿呕吐。

经霜桑叶三钱 石膏二钱半 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒，研，一钱 阿胶八分 麦冬钱二分 杏仁去皮、尖，炒，七分 枇杷叶去毛，蜜炙，一片

水煎，频频二三次滚热服。痰多加贝母、瓜蒌，血枯加生地，热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。

补阴丸

黄柏 知母俱盐、酒炒 熟地 败龟板酥炙，各四两 白芍 陈皮 牛膝酒浸，各二两 虎胫骨酥炙 锁阳酒浸，酥炙

当归酒浸。各两半

冬月加干姜五钱半。为末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。

神龟滋阴丸

治足痿。

龟板四两，酒炙 黄柏 知母俱炒。各二两 枸杞子 五味子 锁阳各一两 干姜五钱

为末，猪脊髓为丸桐子大，每服七八十丸。

指航云：一以羯羊，一以猪脊。盖羊肉甘热，能补血虚，脊髓能通督脉，精不足者，补之以味也。大补阴丸中，知、柏之间加肉桂为使，而滋阴、滋肾二丸中，加干姜使之者，正所谓群阴之中必伏一阳，阴必从阳之义也。

金刚丸

治肾损骨痿，不能起于床。用萆薢、杜仲（炒，去丝）、苁蓉（酒浸）、菟丝子（酒浸）等分，酒煮腰子打和丸如桐子大。每服七八十丸，酒下。亦为精不足者，补之以味也。

指航云：按丹溪曰，有挟痰死血亦能致痿者。予治新产妇与强阳交接，以致瘀血不着而不行，留滞于气街，不能荣养宗筋。盖瘀血一息不去，新血一息不生也。虽服尽滋补膏粱，反助其瘀而且凝也，欲起于床可得乎？予制导痰破血之剂，遇明理依法而愈。若无知之辈反生诽谤，岂不饮恨乎？谨定活血苏桃汤加穿山甲末、醋制大黄、韭菜汁等类，取效者多矣。此候妇人最多，有三年、五年而不愈者，有痿而受孕几胎者，亦有终为不起而至于死，良可叹者。活血苏桃汤见腹痛论中。

健步丸

虽为表邪而设，然非可定之法，录之亦可以广学者之识。

羌活 柴胡各五钱 防风三钱 川乌一钱 滑石五钱 泽泻三钱 汉防己酒浸，一两 苦参一钱 炙甘草 肉桂 瓜蒌根各五钱

为末，酒糊丸。每服十丸，愈风汤空心送下。愈风汤见中风门

秘方 治酒色过度，足痿不起床，下元虚也。金毛狗脊苏[一]斤，切片，酒拌，以柳木甑蒸之。为末，酒丸。每服四五钱，空心下。

秘方 治小儿足膝无力，不能立，用糯米、松毛。〔批〕见膝风门。痿方子多择其要者录之。