自汗 盗汗

自汗 盗汗

虚为本

《内经》云：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。由此观之，各脏皆能致汗，独心与脾胃为湿热之总司耳。何则？盖心为君火主热，脾胃属土主湿，湿热相抟为汗明矣。如地之湿气郁蒸，而为云雾上腾，其天气若不下降，则不能为霖雨也。又如甑上烧酒，若非汤火蒸陶，亦不成汗液也。故经云心之液为汗，《原病式》云心热则汗出，此之谓欤！若夫自汗盗汗，病同而治异。盖自汗无时，而濈濈然出，动则益甚，属阳虚，卫气之所司也。盗汗者，寐中通身如浴，乘人静而出如盗，觉来方止，属阴虚，营血之司也。大抵自汗补阳益气，谓其肺司之也；盗汗滋阴养血，谓其肝司之也。张介宾云益火之源而消阴翳者，心肺虚，冷汗自出也；壮水之主以制阳光者，肝肾虚热，汗寐中漉出也。指航云：汗虽阴阳俱虚者为多，然亦有表、里、虚、实、寒、热存焉，而虚字为本耳。按仲景用桂枝汤，治外感风邪之圣药也；黄芪建中汤，治外感挟气虚自汗之剂也；当归建中汤，治外感夹血虚之剂也；东垣补中益气汤，治伤暑自汗之妙剂也。表。甚者六脉浮虚，再加附子，如鼓应桴；或加麻黄根、浮小麦，取其易达于肌表，其效甚捷。但中有升麻、柴胡，须用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性耳。故云参、芪无升、柴则不补肺而达肌表，故不可缺也。寒。陶尚文云：伤寒入里实热，外证潮热自汗，扬手掷足，揭去衣被，此为热入里而肠胃燥实也。轻则大柴胡汤，重则三承气选用，下之可也。里。又有身热汗出，热不退，脉洪大，口渴思冷，白虎汤主之，故为汗后解表之圣药也。热。更有产妇因脾阴不足，不能运诸食物，停滞于中，日晡发热，两腋汗出，似乎虚劳。误用四物汤，其热愈炽，不思食积阻碍而气郁发热之语，不用保和丸、黑沉丸捷效之法，反用滋补，而致淹淹待毙，诚为可叹也。实。《准绳》云：心之所藏，汲于内者为血，发于外者为汗，故云汗为心之液。而自汗之症，未有不由心肾俱虚而得之。十全大补汤、益血养营汤选用，甚则用人参五钱、附子一两，煎膏服之，或有愈者。盖附子禀北方癸水生于南，而人参禀南方戊土旺于北，戊癸相会，合而化火，心主得令则宁，而汗自收也。虚。谚云：用浮小麦二两炒香，大黑枣十枚共煎，服有神效。按：麦乃心之谷也，浮为入肺之象，枣乃脾之果也，黑为入肾之意耳。总之，心、肾、脾、肺四脏平和，则烦止而汗自收也。

按：桃枭①[注：即瘪桃干]亦为肺果，得收涩之气，遂干于树上，故能固腠理而止汗。

按：阳明病，但头汗出，到颈而还，小便不利，渴欲水浆，此为瘀血在里，身必发黄，仲景用茵陈栀子大黄汤主之。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结，率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，仍合引而竭之法，此阳明利水之圣剂也。

平人热食，头汗出，俗名蒸笼头。因伤寒入里，当下不下，胃家积热，未曾荡涤故也，不必为治。至若痂疮、痈疽、痰饮、产蓐，皆有自汗，随其所患，分虚实治疗可也。

【附方】

黄芪建中汤 治气不足，体常自汗。

黄芪 桂各一钱半 白芍三钱 甘草一钱

加姜、枣，水煎，入稠汤一大匙再煎服。旧有微溏或呕者不用。

桂枝汤见呕吐门

当归建中汤 即桂枝汤倍芍药，加当归、饴糖，水煎。

补中益气汤见气门

十全大补汤见劳怯门

大承气汤见喘门

小承气汤见呃逆门

家秘沉香丸一名黑沉丸，见泄泻门

白虎汤见呃逆门

保和丸见呕吐门

大柴胡汤 治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里。

柴胡 黄芩 半夏 芍药 生姜 大枣 枳实 大黄 煎。

调胃承气汤

大黄 芒硝 炙草

少少温服。

益血养荣汤 即人参养荣汤。见五淋门