前阴诸疾论
前阴诸疾论
小便诸因，《内经》云皆属于肝，与督脉、三焦、膀胱所主，以其肝脉过阴器，所主病遗溺、淋闭。又云督脉入系庭孔②[注：正中直孔，即溺窍。]，男子循茎下至篡③[注：亦作“纂”。旧释谓会阴，今人考当指肛门。]，生病遗溺、痔痈。又云三焦下输，名曰委阳，并太阳经下络膀胱约下焦。实则癃闭，虚则遗溺；膀胱不利为癃，不约为遗溺。然详释经义，五脏皆足致之，何则？经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。此人气升降，决渎之由也。如脾胃气虚，不能散精上升于肺，盖不升则不降，湿热下流，则为淋闭，此淋闭之由出于脾胃也。如肺气虚不能通调，或为湿热所滞，失其清肃下降之令，不能通调，此淋闭之由出于肺也。故云水出高源，又云天气下为雨，正所谓也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉。皆与肾为表里，故藏水者膀胱，而出水者非膀胱，乃三焦与肾也。三焦肾气热甚，则阴气不化，小便为之不利，所谓至阴虚则天气绝，至阳虚则地道不通，此淋闭之由出于三焦与肾也。肝主疏泄，前阴者，宗筋之聚所，肝经湿热内关，则泣涩不宣，甚则闭绝；肝虚津液不生，则不能化水，而为之闭，此淋闭之由出于肝也。心合小肠，小肠主泌别清浊，寒湿客于下焦，小肠之下口为大肠之上口，名曰阑门，入气不化，其小肠失泌别之令；或心与小肠热甚，移热于膀胱，为淋为溺血，此淋闭之由出于心与小肠也。由此观之，膀胱一贮水之器耳。若膀胱自病，则治膀胱，若病兼诸脏，岂用一分渗利可愈哉？此小便诸因之验，淋闭、遗溺浊可一以贯之，虽病有分别，不得详列病状治法，然道乎此，可概举矣。
诸淋，仲景云淋家不可汗，故无表证。故用荆芥一味升提之，每用一二两煎汤服，以愈为度。
夫淋之为病，肾虚而膀胱热也。其症小便涩痛，常急欲溺，及去点滴，茎中痛不可忍者是也，有气、膏、石、劳、冷、血之异。气淋者，由气滞而发，小便坚满，气胀少出，沉香丸、木香流气饮主之。膏淋者，下如脂油，由败精塞道成之，亦有湿热下流者，宜磁石丸、六味丸、菟丝子丸、鹿角霜丸之类。石淋者，下如砂石，乃膀胱蓄热之久，尤汤罐久在火上，底结盐石，万滚砂①[注：即水垢]之状，最难治疗，必用其神效琥珀散，即用万滚砂为末，每服二三钱，白汤下，亦妙。劳淋者，劳倦即发，由肺气虚也，补中益气汤、地黄丸之类。血淋者，尿血下痛，由心与小肠热甚，迫血下流胞中，与溲俱下，如不痛，作溺血治之。血淋用牛膝膏、火府丹、导赤散，若血色瘀者，又宜温药治之。大约久病者，作虚治之，补中益气汤、归脾汤、十全大补汤、养荣汤、八味丸选用可也。
外此，更有癫淋恶疾，皆生于妇人。或因新产交接太甚，而致子宫癫出为淋者；或因难产费力，不能收上而癫淋者；又有五不女之中，角病如男子阳物者；有少年妇人湿热顽痰，据住子宫癫出者。此最难治之症，臭水淋漓，蔓延岁月，而致于不起而死也。
一法 用荆芥穗、藿香、臭椿皮，煎汤熏洗有功，服药惟升提为主。
【附方】
沉香散 治膏淋，脐下妨闷不得快利。
沉香 陈皮去白，焙 黄芪各七钱半 瞿麦三两 榆白皮韭子炒 滑石各一两 黄芩 炙甘草各半两
上细末，每服二钱，食前清粥饮调服。
沉香丸
沉香 肉苁蓉酒浸，切，焙 荆芥穗 磁石火煅，醋淬三七次 黄芪 滑石各一两
上末，蜜丸如桐子大。每服三十丸，温酒送下。
木香流气饮
藿叶 木香不见火 厚朴姜制 青皮 香附便浸 麦冬去心 白芷各三分七 甘草炙，二分半 陈皮去白，五分 大腹皮乌豆汁洗 木瓜 人参 莪术炮 丁香不见火 半夏浸，各一分 赤茯苓 石菖蒲各一分半 草果仁二分半 紫苏 槟榔 白术 肉桂 木通各三分 沉香三分七厘
加生姜三片、大枣一枚，水煎，温服。
磁石丸
泽泻 肉苁蓉 磁石二味同前制法 滑石各一两
制丸，每服三十丸，温酒下。
六味丸见劳怯门
沉香散
治气淋，多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳，而致壅滞，小腹胀满，便尿不通，大便分泄，小便方利。
沉香 石韦去毛 滑石 王不留行 当归各五钱 葵子 白芍各七钱半 甘草 橘皮各二钱半
为末，每服二钱，大麦汤下。
菟丝子丸
菟丝子水淘去尘，酒浸，蒸，焙 桑螵蛸炙。各半两 泽泻二钱五分
为末，蜜丸桐子大。每服二十丸，空心米汤送下。
大菟丝子丸
治肾气虚损，五劳七伤，脚气酸疼，面色黧黑，目眩耳鸣，心忡气短，时有盗汗，小便滑数。
菟丝子净洗，酒浸 泽泻 鹿茸去毛，酥炙 石龙芮去土 肉桂去皮 附子炮，去皮。各一两 石斛 熟干地黄 白茯苓 牛膝酒浸一宿，焙干 川续断 山茱萸 肉苁蓉酒浸，切，焙 防风 杜仲炒，去丝 补骨脂酒炒 荜澄茄 沉香巴戟 茴香炒。各三两 五味子 桑螵蛸酒浸，炒 覆盆子去枝、叶、萼 芎䓖各五钱
上为细末，酒煮，面糊丸如桐子大。每服二十丸，空心温酒、盐汤任下。
鹿角霜丸
膏淋。
鹿角霜
白茯苓 秋石①[注：为人中白和食盐的加工品，成分为尿酸钙和磷酸钙]等分
为末，糊丸如桐子大。每服三十丸，米饮下。
神效琥珀散
治石淋，水道涩痛，频下沙石。
琥珀 桂心 滑石 大黄微炒 葵子 腻粉 木通 木香 磁石火煅，酒淬七次，细研水飞。各五钱
为末，每服二钱，灯心葱白汤调服。
补中益气汤见气门
地黄丸
治肾虚劳淋，膀胱结淋涩。
生地切，焙 黄芪各一两半 防风 远志甘草水煮，去心 伏神 鹿茸去毛，酥炙 黄芩 瓜蒌各一两 人参一两二钱五分 石韦去毛 当归焙。各五钱 赤芍 戎盐研 蒲黄 炙甘草各七钱半 车前子 滑石各二两
为末，蜜丸桐子大。每服二十丸，食前温酒、盐汤任下。
牛膝膏
治死血作淋。
桃仁去皮，炒 归尾酒洗，各一两 牛膝四两，酒浸一宿 赤芍 生地酒洗。各一两半 川芎五钱
以甜水十钟，慢火煎至二钟，入麝香少许，分作四次空心服。如夏月用凉水换，此膏不坏。
火府丹
治心经蕴热，小便赤少，五淋涩痛。
黄芩一两 生干地黄二两 木通三两
为末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通汤下。一方有甘草
琥珀散
治石淋，涩痛不可忍，有脓血出。
琥珀 海金沙 没药 蒲黄各一两
研末，每服三钱，食前萱草根煎汤调下，日三服。
导赤散
治心虚蕴热，小便赤淋，或成淋痛。
生地黄 木通 甘草等分
为末，每服三钱，入竹叶七片同煎至五分，食后温服。一本用黄芩，不用甘草。
归脾汤
白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁拣净，炒。各七钱半 人参 木香各二分 炙草钱五分 生姜一钱 大枣一枚
水煎，不拘时温服。
十全大补汤见劳怯门
人参养荣汤
治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若气血虚而变见诸症，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，其病悉退。
白芍一钱五分 人参 陈皮 黄芪蜜炙 桂心 当归 白术 炙甘草各一钱 熟地黄 五味子炒，杵 茯苓各七分半 远志肉五分，去心
上姜、枣、水煎服。
八味丸见喘门
〔批〕治下疳方 橄榄核灰、青黛、柏末、花粉共研细末，掺患处，内服清凉利水之剂，立愈。