喘病附哮喘
喘病附哮喘
丹溪云：气为火郁痰滞肺胃之间也。张庆之云：风寒外袭，毫毛闭而气不通，火气上奔，治节乖而降令失，皆足致喘。先以表散为主，然更有哮喘痰火、气虚、阴虚、湿痰、火衰之别。惟阴虚喘汗，方药难效，虽用大剂参、桂，吞重丸，不能招龙雷归之海泽，然亦不能收十全功也。
哮喘遇暴寒暴热则发，痰声如水鸣，气急不能进退，迷闷胸膈，候痰易吐出则缓，以其痰在胃脘也。久则成囊，法当吐之，加醋在吐药之中，以其酸收之义耳。惟淡食年余，方能除根，并灸肺俞、膏肓二穴，不尔，终生痼疾。惟年高者不可吐。然未发时扶正气为主，已发时则散邪也。其症有二：一属中外皆寒，参苏温肺汤，或调中益气汤加吴茱萸。紫金丹，治冷哮之首药也。一属寒包热，越婢汤加半夏以散表。七八月未发之时，用大承气汤或滚痰丸下之。至冬月无热，可包自不发也。有遇寒即发，脉浮紧，先与三拗汤表之。表
口干舌燥，二陈汤加瓜蒌霜、苏子、枳实、黄芩降之，甚者玄明粉、滚痰丸下之。因气怒即发，脉沉，苏子降气汤主之。里
初虞世曰：火喘必渴。白虎汤加瓜蒌霜、枳实、黄芩为效。痰嗽得食即减，食已即喘，胃中有实火故也。盖食下则坠下其痰，喘暂止，久则食已入胃仓，反助火邪，喘反大作，不可作胃虚治而用燥热之药，七制石膏主之。《国医宗旨①[注：旨：原作“志”，据原书自序改。]》云：老人痰火喘嗽，用石膏为末，姜汁、竹沥、童便、人乳、莱菔汁、蔗浆、梨汁，每汁拌石膏，晒干为末。每嗽时挑一匙咽下，阴虚火嗽亦妙。热
中年人病后，气促痰喘，腿足冷肿，腰痛，面目浮肿，太阳作痛，悉为命门火衰，若作痰治则殆矣。八味丸主之，中白丸更妙。虚寒
阴虚气冲，从脐下起者，尺脉必洪大而数，潮热，盗汗，咳嗽，属阴虚。谁不云养阴益血为主？若胸膈欠爽，其二冬二地，安可用为主？医经中补肺散并无补药，此为妙用也方论见咳嗽门，而马兜铃、枇杷叶、贝母、桑皮、阿胶、杏仁加黏米、牛蒡等类。阴虚
胃虚而喘，必抬肩撷肚而无休息也。并产后、病后、疽疡溃后而发喘者，悉属气虚不能接续，非喘也，此气短也。虽素有痰火，高年久病，正气耗散，若作有余痰火治之，祸必旋踵，须大剂参、芪、生脉散为君，扶接元气为急，少佐二陈二母。时极难下手，病家懵然怆惶之际，一不解事者，从傍败之，反遭谤矣。惟人仁济物，设法救援为佳，暗投人参末两许，童便冲服。气虚
〔批〕单方治痰喘 新蜂房不拘多少，入砂锅内，以水酒各半煮数沸，用瓦上焙干为末。每服二钱，空心好酒下，用砂糖调。
夏秋之交，一妇素有痰火，忽一日大喘，吐痰如涌，身汗如油，脉浮而洪，命绝须臾之间。速进人参三钱、麦冬二钱、五味子一钱半煎服，喘定汗止。三帖痰少，复加瓜蒌霜一钱半，白术、当归、芍药各一钱，二十帖而安。予云：此肺虚喘也，热伤元气而发也。如冬春之时，悉属寒伤营血，当归、肉桂、附子所必加也。气虚
《本草》云：治虚喘用人参一味为末，以鸡子清投新汲水调下一钱。昔有二人，一人含人参，一人不含，俱急趋远路，其不含者大喘，含者气息如故，然人参之功如此。
火喘急甚，烦躁不得卧，顷刻欲毙者是也。不可用苦寒，以川椒五六钱为细末，生姜汤调下，此温劫之法也。因火治火，取其达命门之速也。
七情郁结，上气喘急，烦心不得卧，亦属火喘。古人用四磨汤、七气汤虽妙，余用郁金、川贝母等分为末，每服二钱，童便冲服，神验。取其开郁之功捷，而加童便降火之力尤速也。热
〔批〕寒包热致喘频，食蜒蚰①[注：亦作“蜒蛐”，即蛞蝓]一个，填鸡子内，饭上蒸食，其功可除根者，清肺补肾之能也。
〔批〕哮喘方李含光传 南星、半夏为君，要制熟，茯苓、白术为臣，良姜为佐，甘草为使，姜汁为丸，每服三钱，据云甚捷。南星、半夏矾水浸透，日日加矾换水，可加去白广皮。
气实人误用黄芪多而致喘者，三拗汤泻之，千缗汤合导痰汤亦妙。湿痰壅盛，胸膈胀满，上气喘急，身体浮肿不得卧，脉滑有力，葶苈大枣泻肺汤主之。仲景治支饮不得卧，肋停向有痰饮①[注：此指痰饮停留于胸胁。]，用葶苈不拘多少，纸上炒为末，蜜丸弹子大，大枣十枚煎汤二钟，去枣，入葶苈丸，再煎至一钟，温服。喘急自汗兼腹痛，脉弦滑而实者，下之，礞石滚痰丸为稳。实
产后喉中气急喘促者，因血去过多，营血暴竭，孤阳绝阴，为难治。浓煎独参汤，或黄芪二两、炒黑黏米浓煎服，或佐芎、归。大虚
产后恶露不快，败血反升熏肺，亦令喘急，不急治亦能屈死，用家秘续神汤加血竭散或夺命散俱见《宁坤秘志》。此候死六时尚可治，十二时则不治也。实症
续神汤自祖养心公传之姑苏沈杏川先生之秘，至余三世，不知活人多少，可惜世俗不识吾伎②[注：技巧，才能。]，正所谓持金丹度世而不受所度，反生讥谤，哀哉！
脉来沉细伏匿者，死；脉数有热不得卧者，难治。
手足冷汗出者，死；面浮肿，肩息，脉浮大者，危。
脉伏有热者，汗之；脉浮大为虚者，补之。
【附方】
参苏温肺汤
人参 肉桂 甘草 木香 五味子 陈皮 半夏 桑皮 白术 苏叶 茯苓
冬加麻黄、姜，煎服。
调中益气汤
蜜炙黄芪一钱半 人参 炙甘草一钱 陈皮五分 升麻 柴胡三分 木香 苍术
加姜、枣，煎。
紫金丹
人言①[注：即砒霜。《本草纲目·金石·砒石》：‘砒，性猛如貔，故名。惟出信州，故人呼为信石，而又隐信字为人言。’]水飞，五分 淡豆豉水浸，畦[二]钱
捣膏同信研匀，丸如麻子大。每服五丸至十丸，清茶下，须冷服。
〔批〕又紫金丹 治哮喘。青铅三两，入罐炼烊，拨开面上花，入红砒三钱，炼成蜜蜡色用。每用砒一钱、明矾一钱、甘草一钱五分、淡豆豉五钱，各为细末，绿豆粉打糊为丸如麻子大。每服五六丸，量人大小强弱，用冷茶送下。砒性燥，能化湿痰为水，淡豆豉阳经涌药，故治肺胃间老痰作喘，予将淡豆豉用五钱，每三十丸清茶下。
〔批〕治冷痰火方 用滴花烧酒三斤、桂圆肉一斤、豆蔻仁一两，浸酒七日，去圆并蔻，贮瓷瓶中听吃。以夏至后一月，每清晨吃一小杯，吃至三十日，冬至亦服如前。
〔批〕塘楼杨子琴传 哮喘，陈香橼一只，切开上蒂，雕去囊核，入白糖霜数两，以实为妙，仍用蒂合好，铁丝扎定，炭火煅红存性，为末。每服三四钱，量人大小服。据云试过甚妙。
越婢汤
麻黄一钱 石膏两钱 生姜三片 甘草五分 半夏一钱 大枣二枚
先煮麻黄，去沫，入药同煎服。
大承气汤见食门
白虎汤见呃门
二陈汤见气门
四磨汤见气门
滚痰丸
碍石一两 沉香五钱 酒制大黄 黄芩半斤
将碍石打碎，用焰硝一两同入瓦罐，盖泥封固，火煅赤色如金为度，研末和诸药，水泛为丸。量人虚实服，姜汤送下，服后仰卧，不宜饮水行动。
三物汤
杏仁不去皮 麻黄不去节 半夏生用
加姜煎服，取汗为度。
苏子降气汤
治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，及呕吐，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大小便不利。
真苏子 前胡 半夏 厚朴 橘红 当归一钱 炙甘草 肉桂五分
加姜、枣煎，一方无桂，有沉香。
[批]忠治一妇人，身热面赤足冷，吐而饮食不能进，用诸呕吐药，愈服愈吐，而细切其脉，两寸洪而有力，尺关脉中取无力，沉取亦然。知其上盛下虚之候也，用苏子降气汤一服而愈。
八味丸
地黄八两 山茱萸肉 山药四两 茯苓 丹皮 泽泻三两 桂 附各一两
蜜丸。
秘制中白丸
硫黄来[十]斤，黑者不用，先用十全大补汤药蒸 白碱紫[三]来[十]斤，带黄色者不可用，能令人作呕吐
先将硫黄、白碱同捣碎为末，人大缸内，用清水先浸一日夜。然后连缸放在锅内，隔汤煮一日夜，如水干添入冷水，当浮一二寸许取起。用大碗十数个，将木杓兜黄倾在碗内，每碗滴入米醋少许，冷定去水，晒干研末，入水再煎一次，不必用醋，晒干研末，用玫瑰露浸一日夜，晒干研末。如此三次，再用米油浸一日夜，晒干研末，用糯米糊为丸。如不丸，以末同玫瑰露服之，更妙。解硫黄毒，用鸡子生放在内，以滚水泡之，约三四刻取起，敲开头上壳，吸吞其黄，总要黄热为妙。痨病嗽不可当，将硫黄研极细，以温水吞下，然后以鸡蛋黄解其毒。
七气汤
治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳，或呕，或攻冲作痛。
姜汁炒半夏五钱 厚朴姜汁炒，三钱 茯苓四钱 紫苏二钱
加姜、枣煎。
千缗汤
半夏七枚 皂角 甘草各一寸
水煎服。
导痰汤
治顽痰胶固。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 胆星 枳实
煎。
又滚痰丸 治哮喘痰火。
大黄 黄芩八两 蓬术气[四]两 牙皂紫[三]钱 礞石一两 沉香满[五]钱 甘草三钱
为末，竹沥、姜汁蜜丸，朱砂为衣，重病二钱，轻一钱。
清金丹
治藜藿①[注：原指粗劣的饭菜，引申为贫贱之人。]之人有功，年衰者不宜。
莱菔子满[五]钱，蒸熟 牙皂烧存性，紫[三]钱
姜汁炊饼，丸如绿豆大，每服五六十丸。
定喘奇方
治遇寒即发哮喘。
麻黄 桑皮 杏仁 苏子 甘草 陈白果吐[二]来[十]枚 款冬 黄芩 半夏
一方加沉香满[五]分煎。
哮喘秘方
人参紫[三]分 丁香满[五]分 黄连苏[一]钱 姜黄畦[二]钱 五灵脂紫[三]钱
为末，每服一分。盐酱哮，豆腐浆下；冷哮，姜汤下。
丹溪治心痛发喘，半夏油炒为末，粥丸，姜汤下三十丸。
久喘气弱，食少不得卧，用连皮胡桃肉三个、人参畦[二]钱、乌铅三钱煎汤，食远，徐徐服之。
华佗云：肺气盛为喘。《活人书》云：气有余则喘。气盛当认作气衰，有余当认作不足。若果有余则清肃之令行矣。岂复为喘？良由肺气不足，不能胜敌，火邪乘其不足，而炎上作喘焉。所言盛于有余者，非肺气盛也，肺中之火也。谚云：有余即不足之征，而盛即衰之始也。