痈疽提要

痈疽提要

痈疽始起，总宜消散，坚硬有定所者，先用艾灸，灸至痛，贴蟾蜍膏、阿魏膏。阳分症势轻者，但贴八将膏，不灸。漫肿或红且痛者，红宝、青宝丹加入蟾蜍散、消毒丹涂之，务将肿处涂满，使毒散肿平。其皮色不变不肿，不知处所，或筋脉牵引不安者，则用蒜灸至痛而止，复用乌龙丹、如意散加入麝香、蟾蜍散涂之；另服万灵丹、点舌丹及芎芷散、败毒散煎剂。阴分症用阳和汤，轻症一二日可消，如阴痰等重症，有半月一月尚不见消者，总宜竭力赶散，勿得以为日已久，误认成脓，遂行追托。

痈疽日久难消，肿势散漫未收者，则宜消托并用。肿为毒盛，用涂药攻散之，使不至并结一处，则虽溃脓，毒必不重，可以无险逆之象，溃后亦易收敛，故虽托脓时，仍当以消为重。

痈疽脓势已成，有宜早溃者，用铍刀①[注：即铍针，见《灵枢·九针十二原》。]点之，无使腐烂成孔，致碍好肉。溃后或用去腐纸捻或九转丹纸捻，塞在孔内，使脓不停留，外贴呼脓膏，肿红未净者，仍宜涂药；如疮口甚大，不必纸捻，但掺去腐丹，外盖虾蟆膏。对口发背，腐黑不去者，点元珠膏；脓水不畅者，黑虎丹、去腐丹和匀掺上。有阴痰鹤膝，久久毒不净，口不敛者，则用元珠膏点在疮口，使之改大，掺三黑虎丹、七去腐丹，自然脓水流畅，腐去新生。

痈疽虽属外疡，始病多由气血不和，或情志抑郁，或思虑结塞，湿乘之，痰乘之，瘀乘之，风寒乘之，壅积凝泣，气血愈失流行，遂致肌膜、筋节、脉络之间，积为外疡，徒曰外治，未尽也，故宜汤药、丸药并用，芎芷、败毒、阳和、万灵、点舌因宜而施。挟热者，必翘、栀、芩、柏；火甚者，必黄连、丹皮、竹叶；便结者，必栝蒌、大黄，通以利之；挟寒者，必桂枝、苏叶；寒凝甚，必麻黄或鹿角霜、炮姜；寒而虚，宜党参、生黄芪；挟痰，宜芥子、二陈；挟瘀，宜桃仁、红花、川七；下焦诸症，必牛膝、杜仲、川断。既溃之后，透脓散追托固矣，湿火重者，不宜生芪，甚或不待角针①[注：皂刺]，但丹皮、山栀、芩、翘、赤芍、象贝即可，使热解脓畅；如腑气不利者，宜通以泄毒；如脓不易通者，并宜加党参；痛而食少者，宜乳、没、谷芽；阴虚内热者，宜料豆炒白芍；津少者，更宜加石斛，并去角针、芎、芷；溃久脓水清稀者，则加扁豆、山药，倍参、芪，去角针、芎、芷。阳虚体清①[注：冷。《素问·五藏生成论》：“腰痛，足清，头痛。”王冰注：“清，亦冷也。”]，久久不敛者，加鹿角胶、桂心、黑姜、牡蛎，或加象贝、绢灰、赤石脂等，此则在神而明之，因时通变者矣。

痈疽有五善：饮食知味也；便溺调匀也；浓稠肿消也；神气清爽，动息自宁也；脉息有神，不违时令也。有七恶：大渴发热，泄泻淋闭也；已溃犹脓，肿稀臭秽也；目睛无神，语声不亮也；食少不化，服药作呕也；恍惚嗜卧，气短乏力，腰背沉重也；唇青鼻黑，面目浮肿也；脉息无神，或跳动不和也。古语云“五善得三则吉，七恶得四则凶”，然七恶之凶，但有一二已险逆可虑，况至四乎？救恶之法，正不可以不讲也，大法热渴淋闭，喘急内热，皆真阴受伤，宜六味汤加麦冬、五味；如不应，用八珍汤加麦冬、五味；更不应，用生料十补兼六味地黄丸，此乃补阳生阴之说也。若气短倦怠，昏惯乏力，饮食不化，乃阳虚之候，宜用补中益气汤；若睡卧不宁，宜归脾汤；若饮食减少，面目浮肿，宜香砂六君；脾胃虚寒，用理中汤；肾气虚寒，用桂附八味丸，或十补汤加附子，此温补回阳之法。若痈疽溃后，脓血去多，变为角弓反张，手足搐搦，肢体振摇而发痉者，并宜参、芪、归、术并附子等药以救之，尤宜安静稳卧，勿时惊扰，勿多问候，阳气稍定，即可无碍。