卷十
月经不调
经,常也,一月一行,行有常期,无有后先,故谓之经,象月之每望①[注:农历每月十五日]则盈满,故谓之月信。如不应月而愆其常期,则为病,方书以趱前为热,退后为寒,其理近似,然亦不可尽拘也。假如冲、任、带空虚,气不收摄,未及期而已行,岂可便谓为热?又如内热蒸灼,荣血伤耗,已过期而经尚干涩,不能下行,岂可便谓之为寒?是寒热之分,不在前后,在其本质与病因,当参观其兼症。如果脉数内热,唇焦口燥,畏热喜冷者,热也;脉迟,腹酸痛,唇淡口和,喜热畏寒者,寒也。色鲜而多者,血有余也;色淡而少者,血不足也。将行而腹痛拒按者,气滞血凝也;既行而腹痛喜按者,气虚血少也。又有色紫而少,过时仅一见者,虚热蒸逼,经渐干枯也;将行而痛者,冲、任、带受伤,血欲下时,空竭生痛也。有淋漓杂下,气怯神清者,客寒乘虚,拦入血海,逼迫下注,不容停留也。既行而酸痛者,脾肾脏气衰弱也。经产症最多变幻,歧之中有歧,法之中有法,不可以常理常情验,是在临症者神而明之,善变而通可矣。
室女经闭成损
[注:未出嫁的女子。]
室女经闭,较已嫁者尤为难治。胎产、乳子之后,血脉空虚,一时容有不继,营气稍充,则经脉自通。室女天癸初足,元气正旺,经行以时,原不应有间断。其闭也,非血海干枯,即伏寒凝泣,不则经脉转逆。血海枯则内热咳嗽,毛发焦,肉削,色胱白,渐成怯症;伏寒袭则瘕痞、腹痛,体倦食少,色青,渐成痼症。经脉逆转,则失其顺行之常,而为吐、为衄。天癸本妇女命脉所系,月事时行,气血流通,筋骸调畅,虽有寒热感触,原不至停积为患。至于干枯凝泣,本根已拨,生机促矣。大法内热血渐枯者,治以柏子仁丸、乌贼骨丸、唐氏乌鸡丸、劫劳归神琼玉膏等;伏寒经阻者,治宜温经散、芍药汤、琥珀丸、胶艾汤、香砂六君、小建中等。经脉逆转者,加减益母汤,重用牛膝、泽泻,二三十服,自然经事顺利。
暴崩下血
《阴阳别论》曰:阴虚阳搏谓之崩。言脏阴不足,虚热乘之,迫血妄下也。过于作劳,络血伤损,虚阳动而崩者,宜参、芪、仲、断、归、芍,兼止涩之味;郁怒不解,肝虚火旺,不能藏血者,宜生地、白芍、丹皮、山栀、阿胶、牡蛎、侧柏叶、青苎根等;心脾积伤,不能充血者,宜归脾汤加龙骨、白芍、牡蛎等;血气两亏,血崩不止,宜生料十补大剂加首乌、龙骨、牡蛎、丝绵灰等。妇女月事主于太冲,系于阳明,阳明为水谷之海,水谷之气变化而为血;冲脉为经脉之海,主渗灌谿谷,与阳明会于宗筋。太冲脉盛,则月事以时下;冲脉受伤,荣血耗损,带脉不摄,则非时暴下,故崩漏淋漓。最重在冲、带、任,次在脾胃,与吐血异,与便血亦异,仲、断、牡蛎、龙骨、丝绵、棕榈灰等,无分何因,均宜重用。而寒凉苦降并在禁剂,恐血未止而寒已入,腹痛脘呆,甚且形寒厥逆,是一波未平,一波又起也。方书率治以吐、衄、便血伀俍①[注:含糊貌]法,其能愈而无有后患者,亦侥幸尔。
带下
史称妇科为带下医,是带固妇人首症也。有心荣郁结热下移而为带者,有脾气衰弱,不能转运,停浊为带者,并皆挟湿而成。始或淋漓不净,积久气弱,或兼辛劳思郁,渐至赤白杂下,累旬积月,腰膝酸疼,神疲气短,饮食减少,颜色不华,致入损门。其始甚微,而为患如是之甚,通用异功散加薏仁、山药之类;微咳气不舒加桔梗、生牡蛎;内热微烦加丹皮、参、枣仁;食少体重倦加荷叶、陈仓米、倍冬术;腰酸足弱加杜仲、续断;旬月不止加黄米、龙骨、赤白石脂,甚或加泽泻,醋升麻。固宜按症施治,尤当先事预防,慎无忽为细微,致于不可救挽也。
诊妇人有孕法
经谓:妇人有孕者,身有病而无邪脉也。有病,谓经停;无邪脉,谓脉息如常不断绝也。又曰:手少阴脉动甚者,孕子也。少阴心也,心主血脉,心脉旺则血旺,而为孕子之兆。又曰:阴搏阳别,谓之有子。阴脉,尺脉也;阳脉,寸脉也,阴脉旺极,别于阳脉。此三者但得其一,即为孕脉。分而占之,合而推之,无遁情①[注:隐情]矣。或谓流利、雀啄亦为孕脉,何也?曰流利者,血脉充足,往来滑泽,即阴搏阳别之谓;雀啄者,经脉凝结,圆而坚实,《脉经》有“厥厥②[注:短促貌]如豆动摇”之言,即少阴脉动之谓,并数月之胎也。或曰孕有男女,何以脉而知之?曰左寸为太阳脉,浮大知为男也;右寸为太阴脉,沉实知为女也。若两寸皆浮大,主生二男;两手皆沉实,主生二女。凡孕脉弦紧滑利为顺,沉细微数为逆也。
恶阻
妊娠经脉不行,浊气上干清道,以致中脘停痰,眩晕呕吐,胸膈满闷,名曰恶阻,法当理脾化痰,升清降浊,以安胃气,宜枳壳、炒白术、香蔻、橘红、建曲、茯苓等治之;脾虚者加参。妊娠恶阻,似属寻常,然呕吐太多,胎元震动,遂伤胎系,致小产多矣。
胎漏
有已受孕,经水忽来者,曰胎漏。阳明、冲任热郁,营血不安,逼而下注也。血注太多,胎元失养,则胎将不保。大法因风热蒸动者,用生地四物送下防风黄芩丸;本血虚者加杜仲、胶、艾。嗔怒太过,肝火升动,逍遥散去姜加酒黄芩。若去血太多,脾虚下陷者,宜补中益气加牡蛎、杜仲、丝绵灰,升举固摄之。母气既伤,胎元即不能长养巩固,不可不预防也。如气血俱盛而见血者,乃小儿饮少也,不必服药。
胎动不安
妊娠胎动不安,有因升高捧重,行止急促,或郁怒行动,或气血虚弱,根蒂不固,或房室不谨,宜各求其因而治之,通用安胎饮。操作过劳,起居失宜,加升麻、当归;郁火加黄芩、山栀;气虚血弱加黄芪、党参;房室加青苎根、泽泻。如外感风寒胎动者,急治其病,胎气自安。凡胎动小产,多在三月、四月,为心胞络、三焦养胎之时,二经属火,火性动而难静,母禀虚弱,本有内热,以火乘热,胎元必致不安。知此理者,宜先时再三申戒,务使一切谨慎安详,万一稍有不适,即当以安胎方药,宁过而在事前,无失之濡迟而贻后悔也。
半产
受孕至三五月而胎堕,或未足月而欲生,并曰小产。未产之时,当以安胎为急,安胎饮主之;既产而腹痛拒按者,瘀血也,法当祛瘀生新,当归泽兰汤主之;淋漓不止,烦渴面赤,脉虚微者,气血大虚也,八珍汤加炮姜;腹痛吐泻者,脾胃虚也,香砂六君加姜、桂。更宜慎风寒,节饮食,多服补药以坚气血,毋使轻车熟路,每一受孕,辄复损动也。
子悬子眩
胎气上逆,紧塞胸次,名曰子悬。其症由恚怒伤肝者居多,亦有起居不慎,或脾气郁结者,宜紫苏饮加减。更有气逆太甚,因而厥晕者,曰子眩,虽与子悬相似,然多由脾气挟痰,宜异功散加苏子、倍茯苓;痰实者去参、术,加竹沥、姜汁。
子烦
子烦者,烦心闷乱也。或由素禀内热,重身①[注:怀孕]转侧不安,本有心烦,加以胎火上冲,则烦更甚,治宜淡竹叶汤;有气壮痰凝,胎火上犯,因而闷乱者,宜白术、橘红、黄芩、苏梗、苏子、枳壳。最忌呕恶,恐胎动不安也。
子痫
妊娠血虚受风,以致口噤肢搐、腰背反张者,曰子痫。症最暴急,恐妨胎气。挟风邪者,宜羚羊角散定之;郁怒肝火,加丹皮、山栀;胎气上逆,佐以紫苏饮;挟痰,加橘红、竹沥、杏仁;中寒者,加桂枝。此症法宜急治,若频发无休,非惟胎元骤下,恐气血随胎涣散,母命亦难保全也。
子鸣
妊娠腹内有声者,曰子鸣。儿在胎中,口含血管,或因登高举臂,儿口管脱则有声。当令孕妇曲腰就地如拾物状,一二刻间,管入儿口,其鸣即止,更服四物汤加白术、茯苓一二剂,安固胎气。
子喑
受孕八九月,忽然不语,为子喑。人之胞胎系于肾,肾脉贯系舌本,胎气壅闭,肾脉阻塞,故不能言。但谨慎调摄,及期生产,自然复言,或用四物汤加茯苓、远志调理亦可。
子肿
妊娠面目肢体肿满,曰子肿,又曰子气。系胞胎壅遏水气,流行不利,脾气又虚,不能制水,以致停蓄而泛滥,治宜五皮饮加白术、茯苓。腰以上肿,宜发汗,加秦艽、荆芥、防风;腰以下肿,宜利小便,加车前、泽泻、防己。胎水通行,气机流畅,生产自然顺易,此宜先时治之,不可俟①[注:等待]其既产,再议治法,转致他患也。
乳自出
妊娠乳自出者,曰乳泣。俗以为生子不育之兆,然亦由气血虚弱,不能统摄,故乳汁先下,宜八珍大剂补之,不必拘执常说,转多枝节也。
小便不通转胞
妊娠小便不通,乃热积小肠,复为胎元阻遏所致,宜四物汤加黄芩、泽泻、猪苓主之。或小便点滴不通者,曰转胞,最属危险,急升举其胎,使胎不下压,脾气自然通利。丹溪治用补中益气,随服而探吐之,然探吐或恐胎气上逆,不如用茯苓升麻汤,较为平安。仲景治下焦虚冷,阴凝不化,寒水断流,用桂附温暖命门,宣通阳气,佐以茯苓、泽泻疏决水道,然亦有阳亢阴消,孤阳无阴不能化气者,必须补其真阴,治宜六味加车前、牛膝。
孕妇内痈
孕妇内痈,较常人尤为可虑,始用栝蒌散治之;不应者,与以牡丹皮散,丹皮、苡仁、桃仁本皆动胎之药,因有病则病当之,故无损也。
热病胎损
妊娠热病不解,以致胎损腹中,不能出者,须验产母。母面赤舌青者,其子已损;若面青舌赤,母亦难痊;古方通用黑神散,药性燥烈,不宜与热病,不如用平胃散加朴硝五钱下之,较为稳当。
鬼胎
有经闭腹大,状如怀子,面色青黄不泽,脉涩细,或乍大乍小,两手如出两人,或寒热往来,此本体虚弱,气机瞀郁,精爽衰短,邪气侵凌,非胎也。宜雄黄丸攻之,肝经郁火,佐以逍遥散;脾气郁结,佐以归脾汤;脾虚挟痰,佐以六君;间用安神定志丸佐之。
药忌
黄帝问于岐伯曰:妇人身重,毒之①[注:谓用峻利药]何如?曰:有故无殒,亦无殒也。大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。有故,谓有病;无殒,无损乎胎也;亦无殒,于产母亦无损也。盖有病则病当之,然必大积大聚,病势坚强,乃可以用。又须得半而止,不宜满量,则慎之又慎矣,用药者可不按岐黄之大法耶!抑又有说焉,古人禀赋充实,嗜欲寡少,真气坚凝,寻常药气不足干犯。若今人脏腑脆弱,气血浇薄②[注:贫瘠],嗜欲攻战,平常已有不能自固之势,既犯其所忌,投以毒药,是以身试药也。然则用半夏以止呕,用大黄以治热滞,用干姜、桂、附以治寒,皆泥古以误人也。
乌头附子与天雄,牛黄巴豆并桃仁。
芒硝大黄牡丹桂,牛膝藜芦苦芽根。
槐角红花与皂角,三棱莪术薏苡仁。
干漆茼茹瞿麦穗,半夏南星通草同。
干姜大蒜马刀豆,延胡常山麝莫闻。
此系妇人胎前忌,常须记念在心胸。
临产将护法
一曰善养。当安神静虑,勿着恼怒,时常行动,不可多坐多睡,不可多食,尤忌酒鲭杂物,惟频食糜粥,以解饥渴最善。天气热则预择凉处,免生火晕;天气寒则密室温暖,免致血寒,调养得宜,而生息自顺。
二曰择稳。须预请老练稳婆,备办需用之物。临产时不许多人喧闹,免致惊惶,但用老妇二人搀扶,及凭物站定,倦即仰卧,以枕安腿中,徐徐俟之,直待浆水①[注:羊水]到腰腹,齐②[注:通“脐”,肚脐。《说文通训定声·履部》:“齐,假借为脐。”]痛甚紧时,是胎已离经,令产妇再仰卧,俾儿转身,头对产门,即生下矣。人生人系天生人,有自然之造化,不用人为造作也。
三曰服药。凡新产女子,其脏气坚固,胞胎紧实,八月宜服保产无忧汤一二剂,临产再服一二剂,撑开道路,则儿易生。有用力太早,以致浆水先行;或连日不产,劳倦神疲,中气不续,宜加味八珍汤以助其力。若多胎产妇,更宜预服此药。复有华佗顺生丹,须俟临产腰腹齐痛时,再与一二丸,用佛手散煎汤送下,不经女人手。凡验产法,腰痛腹不痛者,未产;腹痛腰不痛者,未产;必腰腹齐痛甚紧时,此真欲产也,如或迟滞,即以顺生丹投之,适当其时矣。
四曰吉方。凡安产妇床帐,及藏胞衣,宜择月空方位,每逢单月,月空在壬丙;逢双月,月空在甲庚,必须照定方位,不致游移,吉无不利。
临产须知
一曰正产。怀胎十月,阴阳气足,忽然腰腹齐痛,儿自转身,头向产门,浆破血下,儿即正生。
二曰催生。儿头至产门,腰腹齐痛,仍不产者,方服药催之;或经日久产,母困倦难生,宜服药以助气血,令儿速生。
三曰伤产。怀胎未足月,有所伤动,以致脐腹疼痛,忽然欲产,或妄服催药,逼儿速生,如此生息,未必无伤,慎之!
四曰冻产。天气寒冷,产母血气凝滞,难以速生,则衣服宜厚,产室宜暖,下衣更宜温厚,庶①[注:也许。]儿易生。又不宜火气大热,恐致血晕。
五曰热产。盛暑之月,产妇当温凉得中,过热则头目昏眩而血晕,若凉台水阁,以及狂风阴雨,又当谨避。
六曰横生。儿方转身,产母用力太急,逼令儿身不正,当着产母安睡,令老练稳婆先推儿身顺,重对产门,以中指探儿肩,不令脐带扳羁,然后用药催之,再令产母努力,儿即顺生。
七曰倒产。言儿并未转身,产母妄自努力,致令手足先出,当着产母仰睡,令稳婆轻手推入,候儿自顺,若良久不生,令稳婆手入产户,就一边拨儿转顺产门,却服催生药,并努力即出。
八曰偏产。言儿既已转身,但未顺生路,产母急于努力,逼儿头偏一边,虽露项非也,乃额角耳,当令产母仰睡,稳婆轻手扶正其头,却服药并努力,儿即下。若见儿颈后骨偏注谷道露额,令稳婆以棉衣烘暖裹手,于谷道外旁轻手托正,令产母努力,儿即生。
九曰碍产。言儿身自正,门路已顺,儿头已露,因儿转身,脐带绊其肩,以致不生,急令产母仰卧,稳婆轻手推儿向上,以中指按儿肩,脱去脐带,仍令儿身正顺,产母努力,儿即生。
十曰盘肠生。临产时,子肠先出,当以洁净新漆器盛之,急用蓖麻子四十九粒研烂,涂产母头顶,肠收上急洗去,肠若干涩,以磨刀水少许温润之,再用磁石煎汤服下即收,磁石须阴阳家用过有验者。古法有用醋水噀①[注:含在口中而喷出]母面背者,恐惊则气散,反致误事。又方先用指沾麻油润肠,点灯吹熄,以灯烟熏产妇鼻中,肠即上,此方平善可用。
十一曰交骨不开。有锁骨者,有血虚不能运达者,令稳婆以麻油调滑石涂入产门,或用两指缓缓撑开,并服加味芎汤,候药力行到,即分娩清吉①[注:清平吉祥]。若产门不闭,气血虚也,用八珍汤补之;如不应者,用十全大补汤重剂。
十二曰胞衣不下。或因气力疲惫,不能努力,宜于剪脐时,用物系定,再用归芎汤一服即下。或血入衣中,胀大而不能下,以致心腹胀痛喘急,速用清酒下失笑丸三钱,俾血散胀消,其衣自下;如不应,更佐以花蕊石散或牛膝散亦佳。
产后将护法
一曰倚坐。妇人产毕,须上床闭目稍坐,以被褥靠之,暑月以凳靠之,若自己把持不住,则用老练女人靠之,不可遽然睡倒,当以手从心擀至脐下,俾瘀露下行,房内宜烧漆器及醋炭,以防血晕。如或昏晕不醒,更宜用此二法。
二曰择食。凡产后,宜专食白粥;数日后,稍用洗淡干白鲞②[注:剖开晾干的鱼];半月后,稍食鸡子,亦须打开煮,方能养胃;满月后,再食猪蹄等。酒虽活血,然其性慓悍,断不宜多。每见有服胡桃、陈酒多日后,遂经事早稀者,血为酒热耗损也。
三曰避风养神。凡新产须避风寒,不宜梳头洗面,更忌濯足,惟恐招风受湿,疾病随起。又不宜独宿,恐受虚惊,惊则神气散乱,变症百出。初生之际,不必问是男是女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气;寻常亦不可多言,恐中气馁弱,皆能致病,慎之戒之!
产后血晕
产后血晕,宜烧漆器、熏醋炭,以开其窍。若瘀血上攻,胸腹胀痛拒按者,宜归芎汤下失笑丸。去血过多,心慌自汗,用归姜饮加人参;虚甚更加熟附子。脾胃虚弱,痉厥头晕而呕恶者,用六君加干姜。大抵产后血晕,多属气虚,如外症面白眼合,口张手撒,皆为虚脱之象;若兼口鼻气冷,手足厥逆,此真虚挟寒,急宜人参两余,姜、附佐之,稍需,迟则不可为矣。
产后不语
产后不语,有心病不能上通者,有脾病不能运动舌本者,有肾不能交于心者,虽所因不同,总由元气不足所致,治以七珍汤。气血两亏,内热晡热,佐以八珍汤;食少呕恶,佐以橘、半;肾气虚寒,厥冷痹痛,佐以地黄饮子。或以为风痰壅闭,妄行攻劫,则枝节生,而不可救矣。
产后癫狂
产后有狂言谵语,如见鬼者,败血上冲也;不则血虚神不守舍也。败血上冲,胸腹必胀痛,恶露先不行,宜泽兰汤并失笑丸急下之;神不守舍者,必心慌自汗,气怯畏烦,胸腹无所苦,宜安神定志丸倍人参加芎、归治之,甚者佐以归脾、养荣。二症一实一虚,用药时最宜详辨。
汗多变痉
新产血下太骤,阳无所丽,虚而妄越,腠理失固,因致津液妄泄,而汗大出,急用十补汤,加牡蛎、龙骨、浮麦、枣仁止之;如不应,更用参附、芪附、术附等汤。如汗多亡阳,口噤咬牙,角弓反张,痉病也,气血大虚之恶候,《金匮》以为新产三病之一,宜补养气血,大剂敛汗液以定搐搦,不得以寻常清浅之方致误。
喘促
新产后气急喘促,因营血暴竭,孤阳无依,逆而上奔也,宜六味加人参,以益其阴;自汗厥冷,更加黑姜、附子,以益其阳。瘀血入肺,口鼻起黑气,及鼻衄者,此肺胃将绝之候,急服二味参苏饮,间有得生者。
产后发热
产后有并无风寒,忽发热者,血虚也,宜四物汤加黑干姜,收其浮散使返归于阴,浮热自退;如未应,更加童便为引。发热恶寒,烦操作渴,极似外感者,指尖必凉,脉必浮大无力,重按或不应者,此阳随阴散之危症,又当生料十补大剂,加附子、黑姜急治之,并极虚极险之象也。或有脾虚伤食而发热,胸膈满闷,吞酸嗳腐者,法当节其饮食,理其脾胃,用香砂枳术加神曲、麦芽,一二服自定。
产后身痛腰痛胃脘少腹作痛
产后遍身疼痛,一由生产时百节开张,血脉空虚,不能荣养;一由败血乘虚,流注经络也。大法痛而拒按,瘀血凝滞也,四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰治之;若按之或得温痛稍止者,血虚也,四物汤加黑姜、人参、白术、芪皮、川断、杞子治之。或有感风寒者,必发热恶寒,头痛鼻塞,口出火气,斯为外感,宜先用炒荆芥、当归、川芎、秦艽、黑姜散之,散后参用和血温经之治。
腰腹以下,并肾所主,产时劳伤肾气,风冷乘虚内客则腰痛,上连背脊,下连腿膝者,风也;独自腰痛者,虚也。风用独活寄生汤,虚用八珍汤加杜仲、川断、肉桂之属。恶露不尽,流注腿股,痛如针刺,手不可按者,急用桃仁汤化之。
胃脘少腹作痛者,一由风冷乘虚内袭,一由瘀血凝积。然产后中气虚寒,多致暴痛,宜详审而治之。因风寒者,必四肢不和,口鼻气冷,治以二香散;因瘀血者,必转侧若刀锥之刺,手不可按,治以失笑丸;如腹中冷痛,按之或得温稍松者,中气虚寒也,理中汤加桂心主之。
少腹痛,气自脐下逆冲而上,忽聚忽散者,瘕气也,桂枝橘核汤主之。如痛处有块,不可近者,瘀血壅滞也,名曰儿枕痛,宜失笑丸下之,瘀血行而痛止矣。
蓐劳
产后气血空虚,真元未复,有所作劳,则寒热食少,头面四肢胀痛,名曰蓐劳,最难调治。大法阳虚则恶寒,阴虚则发热,清气不升则头痛,血气不充则四肢痛,宜大剂八珍或六君加炮姜温补之。新产后顾本为先,培养气血,温补脾土,尤为要务。苟非瘀停,则不得顾余症,致误本元也。
产后乳疾
产后有乳少者、有吹乳①[注:伤风或因儿饮口气所吹致之乳肿胀]者、有妬乳②[注:乳汁郁积之病证]者,乳为气血所化,若元气虚弱,则乳汁不生,宜补气养血为主。如乳房焮胀者,有乳而未通也,宜疏导之。小儿含乳熟睡,口鼻气吹入乳中,致令乳汁不通,壅滞肿痛,不急治即成乳痈,宜栝蒌散敷以香附饼。亦有儿饮不尽,余乳停蓄,以致肿痛者,曰妬乳,速宜令人吮通,并敷服前药,免成痈患。
乳痈乳岩乳卸
乳痈者,乳房胀痛,数日之外,痈肿而溃,脓畅自愈,此属肝胃热结,气血壅滞,犹为易治。若初起内结小核,不赤不高,积久渐大,溃如熟榴,血水淋漓,洞穿内膜,有巉岩②[注:险峻的山石。]之势者,名乳岩,此属心脾郁结,气血亏损,最为难治,始先与以逍遥散、归脾汤等;更能息心静养,屏除烦虑,或可内消,如病势已成,百中殆无一二得生者。更有乳卸症,乳头下垂长一二尺,肝经风热壅结,极而下注也,治宜小柴胡汤加羌活、防风,外用羌活、防风、白蔹烧烟熏之,仍用蓖麻子四十九粒、麝香一分,研烂涂顶心,俟乳收上,急洗去,此属怪症,女人盛怒者多有之。
妇人隐疾
妇人隐疾,前阴诸疾也,有阴肿、阴痒、阴疮、阴挺、下脱或如菌、如蛇、如带、如鸡冠,见症虽多,总不外湿热郁火,九味龙荟丸主之。肝火甚者,佐以逍遥散;肝经湿热甚者,佐以龙胆泻肝汤;若脾虚气弱,中气下陷,佐以补中益气汤;思虑伤脾,脾气郁结,佐以加味归脾汤;肾阴不足,佐以六味丸加归、芍。此症虽属湿热,亦由元气虚弱,专用清凉,恐又不免偏寒之患也。