疝气

疝气

自《骨空论》有“任脉为病，外结七疝”之说，巢氏首列厥、症、寒、气、盘、附、狼之名，子和、戴人有寒、水、筋、血、气、狐、瘕之分，其实不皆经言也。经文有狐疝《经脉》《本脏》《刺逆从》、瘕疝《经脉》《脉解》《脏腑病形》《至真要》《大要》《经筋》《阴阳别论》、冲疝《骨空论》、风疝《刺逆从》、厥疝《生成》、脏疝《精微》《大奇》、疝瘕《平人气象》《真脏》诸条，或为筋病，或为风病，或为寒，或为脉滑，而扼要则为湿郁生热，寒邪外束。湿故肿胀累坠，热故纵弛不收，寒故牵引作痛。肿极而不甚痛者，则湿偏胜也；痛处热而手不可按者，湿热也；痛处寒而喜热气熨者，寒积也。《金匮》治寒疝三方：大乌头、乌头桂枝、当归生姜羊肉汤，自是治疝正治。丹溪治湿热束寒者，用乌头栀子汤；元气弱者，佐以参、术、香、砂，不过因宜通变。然寒湿虽属阴邪，积久则已化热，故辛通之中，必兼渗泄，治法通用橘核丸，寒加桂枝、吴萸；热加黄柏、萆薢；湿加苍术，或加苏梗、延胡以通塞；赤芍、归尾以和血；附子、川椒以消阴滞；龙胆、木通以祛郁火；有伏风者，益以醋炒蝎梢；肾气虚者，益以杜仲、杞、地外，更佐以灸熨。前阴虽系宗筋所聚，太阴阳明之合，冲任督之会，而为足厥阴主分，龙火藏于厥阴，本易动而难静，乘以寒湿蒸郁之热，每有外似寒而内已火化者，如任用桂、附、椒、姜，自谓宗法《金匮》，不知通变，久且有曩痈、子痈之变。丹溪云：大劳火起于筋，醉饱火起于胃，房劳火起于肾，大怒火起于肝。火郁既久，湿气更盛，浊液凝聚，并人血隧，气机拥挤，则为胀、为坠。概主火言，虽若太偏，然以为湿热寒束，则治疝之要诀，未可谓为一偏也。

小肠气者，脐下转痛，失气则快；膀胱气者，脐热痛，涩于小便，即胞痹也；痃者，状如弓弦，筋病也；癖者，隐伏于内，疼痛着骨也；症者，有块可征，血病也；瘕者，假也，忽聚忽散，气病也；奔豚者，如江豚之上窜，阴气上冲也。以上诸症虽痛，不引睾丸，故不得以疝名，其部分相近，病因略同，故治法亦可参用，因汇附于此。