积聚

积聚

积为血病，积而不移；聚由气病，聚而不定。《金匮》分属脏腑，以脏体阴而主静，静故不移；腑体阳而主动，动故不定；别以痛连胁下，按之愈而旋作者，为谷气，皆由中土虚弱，转运稽迟，荣卫不布，留着而成，统用和中丸。血积加红花、桃仁、甲片、瓦楞子；痰加半夏、芥子；水饮加桑皮、赤豆；热加芩、连；寒加姜、附、桂枝；虫加使君子、鸡内金；体虚参用参、苓、归、芍。积在左胁下如杯，痛引小腹，足寒转筋，曰肥气，加柴胡、鳖甲、青皮；积在右胁，气逆背痛，肤寒咳喘，曰息贲，加桑皮、郁金、半夏；积在脐上如臂，烦心腹热，曰伏梁，加菖蒲、丹参；积在胃脘，饿隐饱见，腹满肉消，曰痞气，加厚朴、麦芽；积在脐下，冲心而痛，饥见饱减，腰痛骨冷，小便急，曰奔豚，参用奔豚丸。《灵枢经》言：喜怒不节，脏阴受伤，风雨袭阳之虚，病起于上而生积；清湿袭阴之虚，病起于下而成积。其自皮肤入者，则着于孙络之脉、阳明之经、肠胃之募原、伏冲之脉、肠后之膂①[注：脊梁骨。]筋、缓筋、俞脉诸处，皆起于上也。起于下者，足胫感寒，上入肠胃，汁沫凝聚则成积；卒多食饮，用力过度，而络伤血溢肠外，与寒凝聚则成积；内伤忧怒，气上逆，六输不通，与寒蕴结则成积，是则积本乘虚而生。惟病形已见，则宜以祛邪为事，治法或攻补并参，或攻继以补，补而后攻者，皆在临时审度。经曰：大积大聚，毒可犯也，衰其大半而止。然则去积及半，止宜培养脾胃，使中土健运，元气充足，残破之余积，将不攻自散，不可以追逐穷寇为能，转致妨害正气也。