噎膈

噎膈

[注：膈：原作‘隔’，据文义改。]

古方治噎膈，通用呕吐之法，因《上膈》篇膈与反胃并称，讹而为一例也。然呕吐湿症，宜燥者多；噎膈燥症也，止宜清润。经云：三阳结为隔结，结热也。大肠结热，则便闭；膀胱结热，则津枯，津液既枯，阴气不复，胃脘干槁，槁在上脘者，水饮可行，食物难入；槁在下脘者，食虽可入，不能容受，久而复出，胃既槁矣，复以燥药，投之不愈，益其槁乎？丹溪以噎为上嗝，嗝为下槁，用四物、牛乳、蔗汁、芦根汁等润枯滋液。高鼓峰②[注：高鼓峰：明末清初医家，名斗魁，字旦中，鄞县人，著有《四明心法》《四明医案》。]、杨乘六③[注：杨乘六：清代医家，号云峰，西吴（今属浙江湖州）人，著有《临证验舌法》等。]专责阳明，言胃阴上济，则吸门、贲门宽展而饮食进；胃阴下达，则幽门、阑门滋润而二便通，用归、杞、萸、地，滋养胃阴。是二法者，并从大半夏汤、甘澜蜜水生出，藉其润泽，清燥结，滑胃脘也。然历来噎膈症，多始于气机郁室，谷气减少，郁久则生热，谷少则胃失滋润，脘口必致干燥；再加以燥热化痰，胃口既不得饮食之精，胃中又蒸以痰气之热，胃枯食绝之患成矣，治以润药，虽能润枯，不能清气化痰，且恐助痰碍气，宜用加减通膈散。尤以节忧思，慎恚怒为上。经云：隔塞闭绝，上下不通，暴忧之病也。暴忧暴郁，胃气凝结，遂至口窒不能纳物。徒用润法，岂能开其忧郁，使胃气条达，无碍出入耶？