脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症

脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症

经云：膀胱不约为遗溺。小便不禁，常常出而不觉也。人之漩溺，赖心肾二气之所传送，盖心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，若心肾气亏，传送失度，故有此症。治宜温暖下元，清心寡欲。又有产褥不顺，致伤膀胱，若内虚寒者，秘元丹、韭子丸之类；若内虚湿热者，六味地黄丸，或加五味、杜仲、补骨脂；年老者，八味丸；产褥收生不谨，损破尿胞者，参术补胞汤加猪、羊胞煎之。肝主小便，若肝经血虚，用四物、山栀；若小便涩滞，或茎中作痛，属肝经湿热，用龙胆泻肝汤；若小便频数，或劳而益甚，属脾气虚弱，用补中益气汤加山药、五味子；若小便无度，或淋沥不禁，乃阴挺痿痹也，用六味地黄丸；若小便涩滞，或补而益甚，乃膀胱热结也，用五苓散①[注：《明医杂著》卷三作“五淋散”]；其脾肺燥不能化生者，黄芩清肺饮；膀胱阴虚，阳无所生者，滋肾丸；膀胱阳虚，阴无所化者，六味丸。

刘大参，年逾六旬，形气瘦弱，小便不禁或频数，内热口干，或咳痰喘晕。余以为肺肾气虚，用六味丸、益气汤以滋化源。彼不信，反服补阴、降火、涩精之剂，阴①[注：原作“降”，据《明医杂著》卷三改]窍作痛，或小便不利。仍服前药，不两月而愈。

许大司徒，因劳发热，小便自遗，或时不利。余作肝火阴挺不能约制，午前用补中益气加山药、黄柏、知母，午后服地黄丸，月余诸症悉退。此症若服燥剂而频数或不利，用四物、麦门、五味、甘草；若数而黄，用四物加山栀、黄柏、知母、五味、麦门；若肺虚而短少，用补中益气加山药、麦门；若转筋小便不通，或喘急欲死，不问男女孕妇，急用八味丸，缓则不救。若老人阴痿思色，精不出而内败，小便道涩痛如淋，用加减八味丸料加车前、牛膝；若老人精已竭而复耗之，大小便道牵痛，愈痛愈欲便，愈便则愈痛，亦治以前药，不应，急加附子；若喘嗽吐痰，腿足冷肿，腰骨大痛，面目浮肿，太阳作痛，亦治以前药；若痛愈而小便仍涩，宜用加减八味丸以缓治之。

此症病因不一，治者详之，有疑宁勿药也。予有时小便忽清而长，有时忽黄而短，且淋涩都不可解，予总听之而不治，亦无大害。

小便频，人皆谓下元虚，独予小便若少，体便不佳，小便若多，体便觉健，此不可解。先生言肺不能生肾，故小便短少，予想坐此①[注：因此]。

边司徒，小便频数，涩滞短赤，口干唾痰。此肾经阳虚热燥，阴无以化，用六味、滋肾二丸而愈。

李司马，茎中作痛，小便如淋，口干唾痰。此思色精降而内败，用补中益气、六味地黄而愈。

杨朴庵，口舌干燥，小便频数。此膀胱阳燥阴虚，先用滋肾丸以补阴而小便愈，再用补中益气、六味地黄以补脾肾而安。若汗多而小便短少，或体不禁寒，乃脾肺气虚也。

何司空，小便赤短，体倦食少，缺盆作痛。此脾肺虚弱不能生肾水，当滋化源，用补中益气、六味丸加五味而安。

商王②[注：《内科摘要》卷下作“主”]客，素膏粱，小便赤数，口干作渴，吐痰稠黏，右寸关数而有力。此脾肺积热遗于膀胱，用黄芩清肺饮调理脾肺，用滋肾、六味二丸滋补肾水而愈。

一儒者，发热无时，饮水不绝，每登厕小便涩痛，大便牵痛。此精竭复耗所致，用六味丸加五味子及补中益气，喜其谨守得愈。若肢体畏寒，喜热饮食，用八味丸。

杨文魁，痢后两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰：两足浮肿，脾气下陷也；胸腹胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附子而愈。半载后因饮食劳倦，两目浮肿，小便短少，仍服前药，顿愈。

余奉侍武庙汤药，劳役过甚，饮食失节，复兼怒气，茎中作痒，时出白津，时或痛甚，急以手紧捻才止。此肝脾之气虚也，服地黄丸及补中益气加黄柏、柴胡、山栀、茯苓、木通而愈。又因劳役，小便淋沥，茎痒窍痛，仍服前汤加木通、茯苓、胆草、泽泻及地黄丸而愈。

顾荣甫，尾闾作痒，小便赤涩，左尺脉洪数，属肾经虚热，法当滋补。彼不信，乃服黄柏、知母等药。年许，高骨肿痛，小便淋沥，肺脾二脉洪数无伦。余曰：子母俱败，无能为矣。后果然。

顾同厓，左尺涩结，右寸洪数。余曰：此肺金不能生肾水，诚可虑。后果茎道涩痛如淋，愈痛则愈欲便，愈便则愈痛而殁。

予窗友贺立庵，常言其伯父贺岳①[注：字汝瞻，浙江海盐人。明代医生，著有《医经大旨》等。]精于医，曾治一孕妇将坐草②[注：妇女临产。]，患小便不通，百药不效，愈饮愈饱，众医束手待毙。贺君诊之曰：此乃脾气虚弱，不能胜③[注：通“升”。上升、托举之意。《玉台新咏·古诗为焦仲卿妻作》：“卿当日胜贵。”]胞，故胞下坠，压塞膀胱水道，以致不通，大健其脾则胞举而小便自通矣。以白术二两，加砂仁数钱，别加一二辅佐之药，服一剂小便立通。其神如此，予常记此言。内人有妊竟患此症，医药无效，危甚，予以此言告之医者，喜医者虚心，如贺法治之，立效，遂生长子寅锡。予若不记，母子殆矣。

予家有一仆妇，患小便不通，药之不效，亦危甚矣。一草泽医人教取白萝卜子①[注：即萝卜子。]炒香，以汤吞之，立效。此予所目击者，故载之。