脾胃亏损心腹作痛等症

脾胃亏损心腹作痛等症

唐仪部③[注：对礼部主事及郎中的别称]，胸内作痛，月余腹亦痛，左关弦长、右关弦紧，此脾虚肝邪所乘，以补中益气加半夏、木香，二剂而愈；又用六君子汤，二剂而安。此面色黄中见青。

李仪部，尝④[注：常，经常]患腹痛，每治以补中益气加山栀即愈。一日因怒气，肚腹作痛，胸胁作胀，呕吐不食，肝脉弦紧。此脾气虚弱，肝火所乘，仍用前汤吞左金丸，一服而愈。此面色黄中见青兼赤。

时师咸谓痛无补法，谁敢以补中汤治腹痛？自非洞垣如先生，人亦谁敢信服乎？若加半夏、木香及山栀，则补而不壅，的的妙手。木本克土，土衰则木自胜而乘之，故脾病多受肝累而然。然须审黄乃脾色，青乃肝色，黄中见青，乃为木乘土，兼赤则是木又生火矣，故用山栀以清之。

腹痛，若脾胃虚弱，饮食不化，或兼腹中作痛，用六君子汤；若饮食过多，停滞未化，或兼腹痛，用人参养胃汤；若饮食既化，脾胃复伤，兼腹中作痛，用六君子汤加当归；若胃中有热，心腹中脘①[注：原作“腕”，据《明医杂著》卷一改。]作痛，呕吐，用二陈汤加黄连、山栀；若脾胃虚弱，少食，心腹作痛，用六君子汤；脾胃虚寒，亦用前汤加炮姜。大凡腹满痛，按之不痛为虚，痛者为实，余当临症制宜。

一妇人心腹痛，诸药不应。余用炒黑山栀、桔梗治之而愈。

朱太守，因怒腹痛作泻，或两胁作胀，或胸乳作痛，或寒热往来，或小便不利，饮食不入，呕吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连，一剂即愈制黄连，即黄连、吴茱萸等分，用热水拌湿，罨②[注：(yǎn 眼)：覆盖。]二三日，同炒焦，取连用，后仿此。

阳山之内，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸嗳腐，饮食少思，手足发热十余年矣。所服非芩、连、枳实，必槟、苏、厚朴。左关弦洪，右关弦数，此属肝火血燥，木乘土位，朝用六味地黄丸以滋养肝木，夕用六君加当归、芍药以调补脾土，不月而愈。癸卯夏，患背疽，症属虚寒，用大温补之药而愈。乙巳夏，因大怒，吞酸嗳腐，胸腹胀满。余以他往旬日，或用二陈、石膏治之，吐痰如涌，外热如灼，将用滚痰丸治之。余到诊之，脉洪大按之如无。予曰：此乃脾胃亏损而发热，脾弱而涎泛出也。予用六君加姜、桂，一钟即睡，觉而诸症如失，又数剂而康。

沈尼文，内停饮食，外感风寒，头痛发热，恶①[注：原脱，据《明医杂著》卷一、《内科摘要》卷上补。]心腹痛，就治敝寓。余用人参养胃加芎、芷、曲、柏、香附、桔梗，一剂而愈。次日抵家，前病仍作，腹痛甚喜手按，痛即止。此脾气虚弱，客寒乘之而作，是内虚寒而外假热也。乃以香砂六君加木香、炮姜，服之睡觉，痛减六七；去二香再服，饮食少进；又加黄芪、当归，少佐升麻而愈。

人参养胃汤内有厚朴、草果，而加以曲、柏、芎、芷等，此先生罕用、忌用之药。盖以外感寒、内停食，不得不用此一剂，以疏邪消食耳，再剂即用六君子，则先生助正祛邪本意也。

徐道夫母，胃脘当心痛剧，右寸关俱无，左虽有，微而似绝，手足厥冷，病势危笃。察其色，眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜，用参、术、茯苓、陈皮、甘草补其中气，用木香和胃气以行肝气，用吴茱萸散脾胃之寒、止心腹之痛。急与一剂，俟滚先服，煎熟再进，诸病悉愈。向使泥于痛无补法，而反用攻伐之药，祸不旋踵。

一妇人，怀抱郁结，不时心腹作痛，年余不愈，诸药不应，予用归脾加炒山栀而愈。

前症补剂中加木香、吴茱萸，而寒痛遂止，后症补剂中有木香、山栀，而郁火遂散。如此卓识，信非人可及。