饮食劳倦亏损元气等症
饮食劳倦亏损元气等症
进士王汝和，因劳役失于调养，忽然昏惯。此元气虚，火妄动，挟痰而作。急令灌童便，神思渐爽。更用参、芪各五钱，芎、归各三钱，元参、柴胡、山栀、炙草各一钱，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大补汤加五味、麦门治之而安。凡人元元素弱，或因起居失宜，或因饮食劳倦，或因用心太过，致遗精白浊，自汗盗汗；或内热、晡热，潮热发热；或口干作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨胀，胁肋作痛；或头颈时痛，眩晕目花；或心神不宁，寤而不寐；或小便赤涩，茎中作痛；或便溺余滴，脐腹阴冷；或形容不充，肢体畏寒；或鼻气急促；或更有一切热症，皆是无根虚火。但服前汤固其根本，诸症自息，若攻其风热则误矣。
忽然昏惯，庸医必作中风治，则误矣。先灌童便，次用补气之药，而佐以降火；复为大补其气血，兼凉其肺，治法最妙。
予从弟履中，一日忽昏晕，痰升遗溺，眼斜视，逾时不醒。医者金尚明亦灌以童便而苏，俗遇此病，辄灌以姜汤及牛黄丸，殊未见有益，死者多矣。
先生论元气素弱之人，所患诸杂症皆是无根虚火，皆以十全汤固其根本。发前人所未发，救世俗之夭枉，功莫大焉。今时师不知遵守，每每见病治病，攻克杂施，多致害人。如所述遗精、白浊等种种症候，予也生平经犯其半，少年不知医，屡致误药增病。比守先生之教，得延此余生，读者幸毋忽诸。
光禄①[注：即光禄卿，掌皇室膳食。]高署丞，脾胃素虚，因饮食劳倦，腹痛胸痞，误用大黄等药下之，谵语烦躁，头痛喘汗，吐泻频频，时或昏惯，脉大而无伦。余用六君子加炮姜，四剂而安。但怠倦少食，口干发热，六脉浮数，欲用泻火之药。余曰：不时发热，是无火也；脉浮大，是血虚也；脉虚浮，是气虚也。此因胃虚五脏亏损，虚症发见。服补胃之剂，诸症悉退。
大黄乃将军之剂，须审而用。人脾胃壮实，偶有大积滞，方可用之；脾胃素虚，即有停滞，岂堪用此？先大夫②[注：指去世的祖父。]老年苦疡，误服大黄，致气血顿耗，肌肉瘦削，竟致不起。余姐夫陆九芝比部③[注：明清时对刑部可官之称。]，年方强仕，而酒色过度，血气亦虚，因患痢服大黄汤之后，痢虽愈而精神顿减，肌肉亦削，百药不效，延二三年而殁。余甥孙陆文学束，少年患痢，亦用大黄太过，而遂不救。此皆目所亲睹者，是可畏也。
五脏皆禀气于胃，胃虚则五脏皆虚，故人无胃脉则死，胃气不可不慎养。消导寒凉之物，皆能伤胃，服食者不可忽也。
壮热是火，不时发热是无火，真火衰而浮火不归源，故反致发热。
六君子加炮姜，其功方大。
大尹徐克明，因饮食失宜，日晡发热，口干体倦，小便赤涩，两腿酸痛，予用补中益气汤治之。彼知医，自用四物、黄柏、知母之剂，反头眩目赤，耳鸣唇燥，寒热痰涌，大便热痛，小便赤涩；又用四物、芩、连、枳实之类，胸膈痞满，饮食少思，汗出如水；再用二陈、芩、连、黄柏、知母、麦门、五味，言语谵妄，两手举拂。屡治反甚，复求予，用参、芪各五钱，归、术各三钱，远志①[注：原作“远智”，据《内科摘要》卷上改。]、茯神、酸枣仁、炙草各一钱，服之熟睡良久，四剂稍安；又用八珍汤调补而愈。夫阴虚乃脾虚也，脾为至阴，因脾虚而致前症。盖脾禀于胃，故用甘温之剂，以生发胃中元气而除大热。胡乃反用苦寒，复伤脾血也？若前症果属肾经阴虚，亦因肾经阳虚不能生阴耳。经云：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”又云：“虚则补其母。”
当用补中益气汤、六味地黄以补其母，尤不当用苦寒之药。世以脾虚误为肾虚，辄用黄柏、知母之类，反伤胃中生气，害人多矣。大凡足三阴虚，多因饮食劳役，以致肾不能生肝，木不能生火而害脾土，不能滋化，但补脾土，则金旺水生，木得平而自相生矣。
世人但知阴阳为对待之物，阴虚则服凉药以补阴，阳虚则服暖药以补阳；又每指阴虚为肾虚，故多用地黄、黄柏之类，百治不效，误人滋多。先生以足三阴虚为阴虚，而归重于脾为至阴，当补其母，脾土既补，则金旺水生而木自平。此论创千古之未发，救世之功大矣。
一男子，每遇劳役，食少胸痞，发热头疼，吐痰作渴，脉浮大。予曰：此脾胃血虚病也。脾属土，为至①[注：原作“主”，据《内科摘要》卷上改。]阴而生血，故曰阴虚。彼不信，服二陈、黄连、枳实、厚朴之类，诸症益甚；又服四物、黄柏、知母、麦门，更腹痛作呕，脉洪数而无伦次。余先用六君加炮姜，痛呕渐愈；又用补中益气全痊。
既云脾胃血虚，而用六君、炮姜，不惟全无补血之药，且有半夏燥血何耶？盖以用药太误，脾气亦伤，故先以此理之，而随用益气以生之耳。
刘贯卿，劳役失宜，饮食失节，肢体倦怠，发热作渴，头痛恶寒，误用人参败毒散，痰喘昏惯，扬手掷足，
胸间发斑如蚊所呐。予用补中益气加姜、桂、麦门、五味，补之而愈。
此内伤作外感治，不死者几希，非姜、桂即益气汤，不能取效。
黄武选，饮食劳倦，发热恶寒，或用解表之药益甚，再剂昏惯，胸发黑斑，脉洪数而无力。予欲用补中益气之剂，不从而殁。
误与前条相同，而又不听先生之言，不死何待？此等症候，人每误认为外感，而以解表害人者甚多，然非精于脉理，不易辨。予凡旅居，患发热拘束等症，恐为医误，己不能脉，亦难自决，每每禁不服药，茹素啖粥，静以守之而已，数日后便徐徐得愈。此客游之良方，予已试之成效也。
一儒者，素勤苦，因饮食失节，大便下血，或赤或黯。半载之后，非便血即盗汗，非恶寒则发热，血、汗二药用之无效。六脉浮大，心脾则涩，此思伤心脾，不能摄血归源。然血即汗，汗即血。其色赤黯，便血盗汗，皆火之升降微甚耳；恶寒发热，气血俱虚也。乃午前用补中益气以补脾肺之源，举下陷之气；午后用归脾加麦门、五味以补心脾之血，收耗散之液，不两月而诸症悉愈。
癸卯春人日①[注：人日：传说女娲创世，于第七日造人，因称农历正月初七为“人日”。]，予在下堡顾氏会间，有儒者梅村云：
舍亲①[注：对人谦称自己的亲戚。]马生者，发热烦渴，时或头痛，昨服发散药，反加喘急腹痛，其汗如水，昼夜谵语。予意此劳伤元气，误汗所致，其腹必喜手按。许往询之，果然。遂与十全大补加附子一钱，服之熟睡，唤而不醒，举家惊惶；及觉，诸症顿退，再剂而痊。凡人饮食劳役，起居失宜，见一切火症，悉属内真寒而外假热，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形气、病气俱属不足，法当纯补元气为善。
此千古格言，症似外感，世人莫辨，而以腹喜暖、口畏冷二者别之，可为良法。
一男子，饮食劳倦而发寒热，右手麻木，或误以为疔毒，敷、服皆寒凉败毒。肿胀重坠，面色痿黄，肢体倦怠，六脉浮大，按之如无，此脾胃之气虚也。询之果是销银匠，因热手入水梅银，寒凝隧道，前药益伤元气故耳。遂用补中益气及温和之药煎汤，渍手而愈。
一儒者，修左足伤其大指甲少许，不见血，不作痛，形体如故。后因饮食劳倦，足重坠微肿痛，或昼睡或夜寐，其足如故，误服败毒之剂，寒热肿痛。盖脾起于足大指，此是脾气虚弱下陷，用十全大补汤而愈。
误服寒凉败毒之剂，必须温补，乃可救之。
余素性爱坐观书，久则倦怠，必服补中益气加麦门、五味、酒炒黑黄柏少许，方觉精神清妥。否则夜间少寐，
足内酸热。若再良久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致两腿左右频移，展转不安，必致倦极方寐。此劳伤元气，阴火乘虚下注。丁酉五十一岁，齿缝中有如物塞，作胀不安，甚则口舌如有疮然，日晡益甚，若睡良久，或服前药始安。至辛丑时五十有五，昼间齿缝中作胀，服补中益气一剂，夜间得寐。至壬寅，有内艰①[注：旧时遭母丧称“内艰”]之变，日间虽服前剂，夜间齿缝亦胀，每至午前，诸齿并肢体方得稍健，午后便②[注：《内科摘要》卷上作“仍”]胀。观此可知血气日衰，治法不同。