元气亏损中风昏晕等症

元气亏损中风昏晕等症

愚按：《难经》曰：“邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。”经云：“阳之气，以天地之疾风名之。”此风非外来风邪，乃本气病也。故诸方多言皆由气体虚弱，荣卫失调，或七情过度，以致真气耗散，腠理不密，邪气乘虚而入，忽焉中仆。其在左半体者，肝肾所居之地。肝主筋，肾主骨①[注：原作“血”，据《明医杂著》卷四改。]，肝藏血，肾藏精，精血枯槁，不能滋养，故筋骨偏废而不用也。河间曰：“风病多因热甚。”俗云风者，言末而忘其本也。经云：“汗出偏沮，使人偏枯。”如树木一枝津液不到，则此枝枯槁，被风所害。由此观之，实因肝肾二经，精血枯槁之所致也。经曰：“三阴三阳发病为偏枯痿易。”四肢不举，亦未尝必指于风也。其真中者，当辨其中脏、中腑而治之。眼瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇缓、便秘者，中于脾；鼻塞者，中于肺；耳聋者，中于肾。此五者病深，多难为治。中血脉者，外无六经之形症，内无便溺之阻隔，肢不能举，口不能言，用大秦艽汤主之。中腑者，多兼中脏。如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目眴，头目眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也，用犀角散之类。如左寸脉浮洪，面赤，汗多，恶风，心神颠倒，言语蹇滞②[注：语言呆涩艰难。蹇，通“謇”。口吃。庚信《谢滕王集序启》：“言辞蹇吃，更甚扬雄。”]，舌强口干，忪悸恍惚，此中小肠兼中心也，用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大，面唇黄，汗多，恶风，口㖞，语涩，身重，惰怠嗜卧，肌肤不仁，皮肉𥆧动，腹胀不食，此中胃兼中脾也，用防风散之类。如右寸脉浮涩而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒闷，气短，自汗，声嘶，四肢痿弱，此中大肠兼中肺也，用五味子汤之类。如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中肾也，用独活散之类。此皆言真中风之症治也。其间亦有血气之分焉。气虚而中者，右手足不仁，用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥；血虚而中者，左手足不仁，用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁；气血俱虚而中者，左右手足不仁，用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。

其与中①[注：原脱，据《明医杂著》卷四补]风相类者，不可不别。如中于寒，谓冬月卒中寒气，昏冒，口禁，肢挛，恶寒，脉浮紧，用麻黄、桂枝、理中汤之类；中于暑，谓夏月卒中炎暑，昏冒，痿厥，吐泻，喘满，用十味香薷饮之类；中于湿，丹溪所谓因湿土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类加竹沥、姜汁；因于火者，河间谓五志过极，火盛水衰，热气沸郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子汤、独参汤之类。内有恚怒伤肝，阴火上炎者，用小柴胡汤之类；中于气者，由七情过极，气厥昏冒，或牙关紧急，宜用苏合香丸之类；食厥者，过于饮食，胃气不能运行，故昏冒也，用六君子加木香；劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒也，用补中益气汤；房劳者，因肾虚耗，气不归源，故昏冒也，用六味丸。此皆类于中风者也。

夫中风者，《内经》主于风，此真中风也。若河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿，皆是因火、因湿、因气而为暴病、暴死之症，类中风而非真中风也，治者审之。卒中昏惯，口眼㖞斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏，此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。若遗尿手撒，口开鼾睡，为不治，仍用前药亦有得生者。三生饮乃行经络、治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，以却其邪而补助真气，否则不惟无益，适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见。

愚按：陈临川①[注：即陈自明，南宋抚州临川（今属江西）人，字良甫，晚年自号药隐老人，著有《妇人大全良方》《外科精要》等。]云：“医风先医血，血行风自灭。”盖肝藏血而主风，又肝气为阳为火，肝血为阴为水。若肝火旺盛则肝血必虚，故凡风病多因肝经风火为患，当推五脏相胜相生，以益其血。

愚按：前症多因饮食失节、起居失宜，亏损元气，腠理不致，外邪所侵，或劳伤元气，怒动肝火，皆属内因②[注：原作“阴”，据《明医杂著》卷四改。]所致也，前药亦当审而用之。

车驾③[注：帝王的车马侍官。]王用之，卒中昏惯，口眼㖞斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏，此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。

余少未知医，父母皆以卒中不起。初中时，辄以俗例进牛黄清心丸、活络丹等药，时师诊治，全无一效。每读立斋此书，辄自饮恨，当年何不早为考究。父母病时，连进人参三生饮，或能驱邪气而复真元，未可知也，此理弗知，束手听时师之奏技，而竟以罔功，余无以为人矣。今恨已无补，谨揭出以告世人为子者。语曰：“为人子者，不可不知医。”信夫！

卒中之为病，虽曰外邪乘之，而中虚者居多。余父得此症，乃久病之后，确是虚中，非关外邪，断不宜服牛黄丸，盖此乃通经散邪之药，非大佐以补剂，必不可轻服者。立斋云：不惟无益，适足以取败。令人恨绝，立斋治法昭然若揭日月于中天，而粗工浪得时名，何全不寓目此书也，尤足恨人。

余先人既没①[注：没（mò莫）：通“殁”。《论语·学而》：“父在观其志，父没观其行。”]于此病，予兄亦以此病亡，总是虚中而为牛黄丸所误耳。如有火痰痰升，一时昏冒者，用童便灌之便醒。予从弟履中年方强仕，以郁火患此，灌童便而醒。

闻名医陈月坡云：凡卒中者，不宜杂饮以汤，即姜汤亦不可与，饮便乱经脉。

州判②[注：州判：知州的佐官。]蒋大用，形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。余曰：中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能周也。遂以补中益气汤加茯苓、半夏以补脾土，用八味地黄以补土母而愈。后感于《乾坤生意方》①[注：即《乾坤生意》，明代朱权撰，综合性医书，二卷。]云：凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可服搜风、天麻二丸以预防之。乃朝饵暮服，以致大便不禁，饮食不进而殁。愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前丸以预防，适足以招风取中也。

予壬戌岁，忽患手指麻软，时作时止，每夏愈而冬甚。素闻指麻当防中风，因讲求预防之法，读先生此训而心了然。确如先生之法，专务补养调理，而一切祛风之药悉屏勿服，于今十有二年矣。

初犹间服豨莶丸并酒，见一友人禀赋原弱，单服药豨莶丸两月，精神一时萎蘼②[注：萎靡。]，至不能步履，后改服补药，一月始键。于是悟此药亦是耗损元气之物，遂弃勿复服饮。方书赞此药之妙如神，尽信书则不如无书，信夫！

先生立见，专以滋养化源为主。化源者何？脾胃之气是也。土为万物之母，非土则万物不生，惟脾土壮王，则万物皆昌，而四脏多有生气矣。故先生以头晕、指麻、痰满，皆推本于脾，而治以补中益气汤。盖诸药非寒、非热，皆禀春温之气，而可以生长万物者，以此滋养脾土，

元气自生，不必防风而风自无从中矣。试观天道，大寒、大热都能杀物，而阴凉亦不能生物，惟一种阳和温煦之气，能使万汇①[注：万物]荣昌。同此一理，故寒热之剂用以治病，中病即止，不可多服，即养血之药，亦属阴分，可以伤脾，况阳生则阴长，亦未有专养血助阴，而阴血能生长者，故甘温之剂，宜久久服之，乃生长气血之要物也。东垣特设补中益气汤，以救万世之尪羸，立斋阐扬而究晰之，以开一时之聋聩，功德均无量矣。

余患指麻，医家陈月坡以前汤加减为丸，余服之力胜于汤，此亦新法。余自少多病，弗能胜劳，自服此丸，觉劳而不病。然则古人所制汤丸，亦不可执胶柱之见也。

先生谓指麻乃脾气不能周，是确论。惟脾气不周，而不加意调补，以致虚而愈虚，故忽有中风之症。若认指因风而得麻，而预饵却风之药以防之，真所谓招风取中矣。盖搜风等丸，多戕贼脾胃之药，断不可轻与。凡人脾气不伤，虽病可疗；若脾气一败，卢扁却走。《乾坤生意》等书误人不浅。故非明理之儒，医书不可乱读。

一男子，卒中，口眼㖞斜，不能言语，遇风寒四肢拘急，脉浮而紧。此手足阳明经虚，风寒所乘，用秦艽升麻汤治之稍愈，乃以补中益气加山栀而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，属肾气虚弱，名曰痱症，宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜，肾水不足而心火暴盛，痰滞于中①[注：《内科摘要》卷上作“胸”，义胜。]也。轻者自苏，重者或死。

要见此症，痰滞于胸，总缘心火暴盛。心火之盛，总缘肾水不足。故能使真阴不虚，必无是病。

一男子，体肥善饮，舌本硬强，语言不清，口眼㖞斜，痰气涌盛，肢体不遂。予以为脾虚湿热，用六君子加煨葛根、山栀、神曲而痊。

此治法盖为善饮之故，惟善饮，故致脾虚湿热。六君子所以健脾燥湿，其加葛根、神曲、山栀，盖专治酒热而然。大约酒之为物，少饮则通经壮气甚益人，多饮则助火生痰大伤人。然举杯忘怀，谁能适可则止者，凡人疾病因酒而成者甚多，窃见多饮酒而少食谷者，每每不寿。盖色之伤人者易见，而酒之中人也不知，断色犹易，断酒则难，明知其害而不能禁，吾侪其犹猩猩也夫。

葛根、葛花俱能解酒，然能散酒气，亦能散元气。黄连、神曲能消酒积，然黄连大寒，神曲消血，亦不宜多服。王振庵②[注：即王肯堂，字宇泰，号损庵，明代医家，金坛（今属江苏）人，著有《六科证治准绳》等。]先生《证治准绳》，载有解酒毒无如枝矩③[注：即“枳椇”，为鼠李科植物枳椇带有肉质果柄的果实或种子。]子之妙，一名枳椇，一名木蜜，俗呼癞汉指头，北人名曰烂爪，江南谓之白石树，杭州货卖名蜜屈立，《诗》所谓南山有枸是也。树形似白杨，其子著枝如小指，长数寸，屈曲相连，春生秋熟，经霜后取食如饧①[注：用麦芽或谷芽熬成的饴糖。]美。以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡薄。赵以德②[注：元代医家，曾衍义《金匮玉函经》。]治酒人发热，用枝矩③[注：原作“距”，据《证治准绳·杂病·伤饮食》改。]子而愈，即此也。又曰此物苏州亦有，呼为蜜六曲，虎丘寺有市卖者。徽州最多，呼金钩子，九月有之。予留意遍访，尚未得见也。

知州韩廷仪，先患风症，用疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨内④[注：原作“肉”，据《明医杂著》卷四改。]发热作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，两尺脉数而无力。予以为肾水虚不能生肝木，虚火内动而作，非风邪所致也。不信，又服羌活愈风丹之类，四肢痿软，遍身麻木，痰涎上涌，神思不清。予曰：皆脾气亏损，不能营养周身，不能摄涎归源。先以六君子加芎、归、木香数剂，壮其脾气以摄涎归源⑤[注：先以六君子……归源：此二十一字脱，据《明医杂著》卷四补。]；又以八珍汤数剂，以助五脏生化之气，营养周身，而诸病渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺，夕以六味地黄丸滋补肝肾，如此三月余而安。

吾师高如斋，自大同回，谓予曰：吾成风病矣，两腿逸则痿软而无力，劳则作痛如针刺，脉洪数而有力。予告之曰：此肝肾阴虚火盛所致，痿软无力，其病之形，作痛如锥，邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。先生曰：向寓

宦邸，皆以为风，恨无医药。若服风剂，岂其然哉！乃吾之幸也。窃谓前症，往往以为风疾，辄用发散而促其危者多矣。

肾藏精而主骨，故肾虚者则骨中热，或涌泉穴，或两胫、两足内热，多患骨痿，以致不起，属足三阴亏损之虚热耳。滋其化源，庶可保其生也。

余在宦邸居，恒日服药一剂，有疾即止，弗服。人异之，不知予所服者乃调补之剂，百无一失者也。若遇有疾，宦邸既少良医，己见未敢确信，实实虚虚，祸福反掌，不如不服之为得策。但绝欲息劳，避风茹素，静以听之耳。如高佥宪①[注：即佥都御史，明代都察院设都御史、副都御史及佥都御史，掌监察、弹劾及建议。]者，法当养阴血，倘于宦邸延医，必快服风药，岂不殆哉！

余己酉夏应试南都②[注：今之南京市。明初建都南京，明成祖时迁都北京，以南京为留都，设官署，称“南京”。]，与姊丈吴公甫联社课艺③[注：研读制艺（八股文）。]。见公甫步履微有不便，云苦腿痛，精神固无恙也。听粗工之言，以为风湿，遂专服却风燥湿之剂，形容日枯，八月间见咯血之症，肌肉益削，至冬而殁。可见腿足酸疼无力诸症，皆系肾病，非尽关风湿。肾病宜滋养温存，顾反④[注：反而。]服风药以涸之，宁不速其死？

大尹①[注：明代对州府长官之称]刘孟春，素有痰，两臂作麻，两目流泪。服祛风化痰药，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱挛。予曰：麻属气虚，因前药而复伤肝，火盛而筋挛耳。况风自火出，当补脾肺，滋肾水，则风自息，热自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤，不三月而痊。

养血则风自灭，顺气则痰自除，二语乃治风之纲领。先生所云风自火出，当补脾肺，滋肾水，则风自息，热自退，痰自清，即养血灭风之意也。每见天道，蕴热至极，则大风随之，故曰热则生风，即风自火出之义。此风乃自内生，非从外感也。人身若阴血充盛，热何自生？热且不生，风于何来？然则补中汤、六味丸，孰谓非治风之圣药乎！

一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒噤，嚏喷。余曰：此脾肺气虚，不能实腠理。彼不信。服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类中风。予曰：此因风剂耗散元气，阴火乘其土位。遂以补中益气加麦门、五味治之而愈。

恶风涕嚏，其症甚微，一误药而遂得类中风之病，药可不慎与？使不服药，未必有此患。

余腠理甚虚，自幼畏风，风寒一袭，涕嚏遂至，甚则发热，汗津津不止。少年不知医理，谓必先散其风，而后参、芪以实之，岂知愈散而愈虚，外感益易，故虽常服参芪，未见奏效。四十岁以后，方悟此理，遂以补中汤为常服之剂。如有外感，禁不发表，亦不服补中汤，第避风茹素以守之，自是前症渐可，而神气觉王。乃知腠理虚豁之人，即有感冒，断不可表散者，非徒体麻痰出，更当防亡阳与劳嗽。

腠理虚，为阳虚，为表虚，为卫虚。人身中清阳之气上升达表，所以固皮毛而实腠理，谓之卫气。卫气象天，天地外一气之所摄持，犹卫气也，护一身而使内者不出，外者不入。故卫得其养，则阳气自觉常充，汗少表实，邪自不能中，《内经》云阳气乃固，阳密则腠理密矣。此气盖本于胃，而主于肺，故胃充即卫充，肺虚即卫虚。补中汤以甘温养胃中发生之元气，以升、柴提下陷之清阳，清阳上升，卫气自实，汗不敛而自固矣。又谓脾气一虚，肺气先绝，汗乃大泄，故先以参、术壮其脾，使土王金生，腠理自密而汗乃戢①[注：收敛。]。盖养胃助脾，即所以补肺之母，而充固卫气无他法也。若阳气虚甚而津脱不止者，前汤不能取效，须加桂枝；更甚，则加熟附子以回其阳，阳回卫气斯复矣。要知畏风多汗，易于感冒等症，总皆阳气不足所致也。

外舅，年六十余，素善饮，两臂作痛，恪服祛风治痰之药，更加麻木，发热，体软，痰涌，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，搔起白屑。始信，谓余曰：何也？余曰：臂麻体软，脾无用也；痰涎自出，脾不能摄也；口斜语涩，脾气伤也；头目晕重，脾气不能升也；痒起白屑，脾气不能营也。遂用补中益气加神曲、半夏、茯苓，三十余剂，诸症悉退，又用参、术煎膏治之而愈。

凡臂痛、指麻等症，粗工无不以风治者，至于口斜、语涩、痰涌，更无不确信以为风矣。先生独推本于脾，而必以补脾之剂奏效，斯真元元本本之论，不可为粗工道者。

参术膏补脾之功最捷，余长儿寅锡尝为余言，幼不能嗽食，大服白术膏，每日多至二三杯，自后遂能嗽物，久病幸存，得力于此。

刘允功，形体魁伟，不慎酒色，因劳怒，头晕仆地，痰涎上涌，手足麻痹，口干引饮，六脉洪数而虚。余以为肾经亏损，不能纳气归源而头晕，不能摄水归源而为痰，阳气虚热而麻痹，虚火上炎而作渴。用补中益气合六味丸料治之而愈。其后或劳役，或入房，其病即作，用前药随愈。

凡人形体壮伟，不慎酒色，多有卒中之病，而每得之于劳怒。盖劳则元气顿虚，而虚火暴炽；怒属肝木，经云：“岁木太过，风气流行。”风木一类，故怒则肝火炽，而风即随之也。

怒之伤人也最甚，肝火炽则血损，肝火炎则气逆，阴气填满胸臆，遇食即不消化，觉一身气血俱失其常。至于害事忤人，又其外者，故易称惩忿。然忿之发也，最为难制，非可以强忍。予谓欲讲惩忿之方，先在恢其识量，浚①[注：疏通]其灵源而后可。世缘②[注：人世间事]原属幻境，安在有必宜怒、必不宜怒之定形？总在乎人之识见，见以为当怒即怒矣，见以为不当怒即不怒矣。苟灵源透彻，识量恢广，方且休休有容③[注：气量宽宏貌]，等为虚舟飘瓦④[注：喻无用之物。典出《牡丹亭·谒遇》]，安有触之而遽怒者？故曰圣人无怒。横逆之来，方思自反⑤[注：反躬自问]，卒付之何难。又安能滓秽太清⑥[注：谓搅扰清灵的元气。太清，元气之清者。见《淮南子·道应训》高诱注]？彼域醯鸡⑦[注：即蠛蠓，一种小虫。见《列子·天瑞》]井蛙之见者，即欲惩忿，乌得而惩诸？是以养生先在养心。

冯开之暮年习御女之术，姬妾不离左右。一日忽有拂意事，大怒即卒中以亡，此亦一证也。

顾斐斋，饮食起居失宜，左半身并手不遂，汗出神昏，痰涎上涌。王竹西用参、苓⑧[注：《阴医杂著》卷四作“芪”]大补之剂，汗出而神思渐清，颇能步履。后不守禁，左腿自膝至足肿胀甚大，重坠如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾肾脉洪大而数，重按则软涩。余朝用补中益气加黄柏、知母、麦门、五味煎送地黄丸，晚用地黄丸料加黄柏、知母，数剂诸症悉退，但自弛禁，不能全愈耳。

愚按：前症若因肾虚阴火而肝燥者，宜用六味地黄丸生肾水滋肝血；若因怒动肝火而血耗者，用四物加柴、栀、丹皮、茯苓以清肝火生肝血；若因脾经郁结而血耗者，用归脾、四物二汤以补脾气生肝血；若脾气虚而痰滞者，用二陈加白术、柴胡健脾气以化痰；若因脾虚湿而风痰不利者，用二陈加南星、苍术、防风胜湿以化痰；脾经湿而为痰者，用二陈加白术、防风；脾气郁而滞者，用归脾汤加柴胡、半夏；肾经败液而为痰者，用六味丸。

先生素禁用黄柏、知母，以其伤胃，而此独用之，岂以足肿重坠，非此不能除？脉洪大而数，内真有热耶，然仍以补中汤为主，而佐以此二味，则所重原有在。及用六味丸料加此二味，亦止服数剂而即止，不敢久用也。先生尝自云：每看劳倦，则足内微作疼，治用补中汤加黄柏少许。又考方书云：生脉散加黄芪、甘草，更加炒黄柏少许，两足气力涌出。岂知母、黄柏，独宜于足疾耶？

陈时用，素勤苦，因劳怒，口斜痰盛，脉滑数而虚。

此劳伤中气①[注：气：原作“风”，据《明医杂著》卷四改。]，怒动肝火，用补中益气加山栀、茯苓、半夏、桔梗，数剂而愈。

补中汤加半夏、茯苓，皆治脾胃。补中气之药，惟山栀佐治肝火；用桔梗者，想因痰壅以此少疏通之耳。若时医治口斜痰盛之症，必主祛风化痰，一意用南星、竹沥、秦艽、防风、天麻、豨签等药。今先生所用，全不相同，而专主于补中，少佐以治火、疏气一二味，见解超出寻常万万。先生以此收功，则时医以彼杀人者不知若干命矣，可叹！

杨锦衣②[注：锦衣：明代锦衣卫的官吏。]，形体丰厚，筋骨软痛，痰盛作渴，喜饮冷水。或用愈风汤、天麻丸等药，痰热益甚；服牛黄清心丸，更加肢体麻痹。予以为脾肾俱虚，用补中益气汤、加减八味丸，三月余而痊。以后连生七子，寿逾七旬。《外科精要》云：凡人久服加减八味丸，必肥健而多子。信哉！

脾肾阴虚，故火发于外，而痰热作渴饮冷。脾肾治则火自归源，而痰渴自除矣。治风则脾肾愈亏，病乃益甚，中风不宜服牛黄丸，此亦其一证也。加减八味丸，即六味而加肉桂、五味子者，主方能治发热作渴，盖加肉桂、五味子二种，便有转运生津之力。此丸较之六味功效更大，养生家所宜久服者。

先母七十有五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干目赤，头晕痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜间殊甚，遍身作痒如虫行。用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之，诸症悉愈。

肝肾阴气不足，故发诸火症及遍身痛痒，以地黄丸养其阴，而以山栀、柴胡泻其肝火，和其筋骨，则诸症退矣。若使时师治此症，只山栀一味亦可同用，谈及熟地黄，必且谓痰壅胸膈不利，方将治以橘红、贝母、天花粉、枳壳等药，而尚可服滞腻之物以助痰乎？孰知治病贵穷其本，要知痰因火动，补其阴则火降而痰自消，若专治其痰，痰未能消而元气先伤矣。人如脾胃气虚而饮食难消，必以参、术为主治，而少佐以消导，初服觉迷闷，闷后必得渐爽。若专治其食，愈克愈虚，而食愈不消矣。故夫见病治病，时师所以大谬也。

一男子，时疮愈后，遍身作痛。服愈风丹，半身不遂，痰涎上涌，夜间痛甚。予作风客淫气，治以地黄丸而愈。

疮后身痛而服愈风丹，非其治矣。盖误认为风，故服斯药，岂知服斯药而反得中风之症耶，益信风病不宜轻服风药。先生治以地黄丸，盖血足则风自灭之意也。

一老人，两臂不遂，语言蹇涩。服祛风之药，筋挛骨痛。此风药亏损肝血，益增其病也。予用八珍汤补其气血，用地黄丸补其肾水，佐以愈风丸而愈。

祛风之药必燥，单服即能害人，先生以八珍汤、地黄丸佐之，便可奏效。如谓风病必不可服风药，则又拘泥矣。

一妇人，因怒吐痰，胸满作痛，服四物、二陈、芩、连、枳壳之类不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠。予以为郁怒伤脾肝，气血复损而然。遂用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸调治。喜其谨疾，年余悉愈，形体康健。

逍遥散以理肝，补中汤以补脾，六味丸以滋肾，而足三阴皆治矣。

一妇人，脾胃虚弱，饮食素少。忽痰涌气喘，头摇目劄①[注：劄（zhā扎）：眨。]，手扬足掷，难以候脉。视其面色，黄中见青，此肝木乘脾土。用六君加柴胡、升麻治之而苏，更以补中益气加半夏调理而痊。

时师遇此症，必作中风治。若间②[注：间：原作“问”，据文义改。]以参、术，必惕然骇矣。先生初剂不用补中汤，盖以归、芪太补，恐稍凝滞耳。

予姊丈周公美，一日忽神呆目怒，顷之痰涌，手扬足掷，有类中风。不服药，次日自愈，其非中风可知。

一妇人，怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一物③[注：物：《明医杂著》卷四、《内科摘要》卷上并作“核”。]，服乌药顺气散等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦。予以为郁火伤脾，血燥生风所致，用加味归脾汤二十余剂，形体渐健，饮食渐加；又服加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少利；更用升阳益胃汤数剂，诸症渐愈。但臂不能伸，此肝经血少，用地黄丸而愈。

一产妇，筋挛臂软，肌肉掣动。此气血俱虚而有热，用十全大补汤而痊。其后因怒而复作，用加味逍遥散而愈。

一产妇，两手麻木，服愈风丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗。此气血俱虚，用十全大补加炮姜数剂，诸症悉退。却去炮姜，又数剂而愈。但有内热，用加味逍遥散，数剂而痊。

郁火伤脾，郁怒亦伤肝，肝伤即血燥，血燥即生风，故多怒易得中风。盖肝主东方，风木动肝即动风，广识平情，是养生最要著也。归脾治脾开郁，逍遥散治肝疏郁，而十全、六味等药则以益其气血，全不用风药，所以为奇。臂软手麻，肌肉蠕动，方书皆指为风，粗工便欲药以愈风丹之类。先生独主气血虚热，并不治其风，此论高出等夷，普救夭枉。予四十五六岁时，忽患手指卧醒而麻，及肌肉蠕动，颇深忧其为风之兆，因遵先生之遗教，专补气血，不复祛风，今十有年矣。虽此症乍发乍止，而不罹大害，则先生之言足征矣。

指麻之症，天寒则发，天暖则稀，明是气虚不充，非关风也。

一男子，善饮，舌本强硬，语言不清。予曰：此脾虚湿热，当用补中益气加神曲、麦芽、干葛、泽泻治之。

时师治此症，定拟中风。先生独以为脾虚湿热，非精于脉理，恐不能辨。干葛、神曲治酒，泽泻渗湿以佐补中汤，真治饮酒者之妙剂也。

一妇人，善怒，舌本强，手臂麻。予曰：舌本属土，被木克制故耳，当用六君加柴胡、芍药治之。

一男子，舌下牵强，手大指次指不仁，或大便秘结，或皮肤赤晕。予曰：大肠之脉散舌下，牵强，此大肠血虚风热，当用逍遥散加槐角、秦艽治之。

一男子，足痿软，日晡热。余曰：此足三阴虚，当用六味、滋肾二丸补之。

先生治足三阴虚，多用补中汤、六味丸兼服，以滋化源。此独用滋肾丸以佐六味，滋肾丸乃苦寒之药，意病者虚而有热，脾胃未损，故以此治之耳，读者详之。

一妇人，腿足无力，劳则倦怠。余曰：四肢者，土也。此属脾虚，当用补中益气及还少丹主之。俱不从予言，各执搜风、天麻二丸，并愈风丹而殒。

还少丹先生亦不多用，此丹补而暖，与八味丸补火生土之义同，岂妇人不宜于八味丸？

此症全非风类，而确服风药，殊不可解。脾虚而服搜风丸，不殒何待！

附：痰症 脾症

愚按：丹溪先生云：痰病之原，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因风、寒、暑、湿而得者，有因惊而得者①[注：原脱，据《明医杂著》卷四及下文补。]，有因气而得者，有因食积而得者，有因脾虚不能运化而生者。若热病则多烦热，风痰多成瘫痪奇症，冷痰多成骨痹，湿痰多怠惰软弱，惊痰②[注：此后《明医杂著》卷四有“多成心痛、癫痫，饮痰多胁痛、臂痛，食积痰”十六字，原文疑脱。]多成癖块痞满，其为症种种难名。窃谓前症若因肾水虚弱，阴亏难降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，其痰自消。若因肝木侮脾土，而风痰壅滞者，先用南星、半夏清其痰，后用六君子之类调胃气，痰自不生。若概用风③[注：原脱，据《明医杂著》卷四补。]药耗其阳气，而绝阴血之源，适足以成其风，益其病也。

家宰④[注：指吏部尚书。]刘紫岩，因劳下体软痛，发热痰盛，用清燥汤入竹沥、姜汁，服之热痛减半，再剂而全愈。

陶天爵，妾媵⑤[注：妻妾婢女。]素多，时患头晕痰甚，劳则肢体痿软，筋骨作痛，殊类风症。余以为肾虚不能纳气归源，用加减八味丸而愈。后因房劳气恼，头晕项强，耳下作痛，此肝火之症。仍用前药，滋肾水、生肝血、制风火而愈。若人气高而喘，身热而烦，或扬手掷足，口中痰甚者，属中气虚弱而变症也，宜用补中益气汤。若人形怯气弱，畏风恶寒，或肢体蜷挛而痰上涌者，属脾气虚弱而不能摄涎也，宜用六君子汤。若兼①[注：原作“夫”，据《明医杂著》卷四改]口角流涎者，属脾气虚寒而不能主涎也，用张氏温脾散；如不应，急用六君子汤加附子；若因命门火衰不能生脾土者，急用八味丸。若人素肾虚发热，或肾虚有痰者，兼以六味丸料；若人素阳虚恶寒，或肾虚有痰者。兼以八味丸料。

一儒者，脾肾素虚而有痰，或用消导之法，痰甚作渴，头晕，烦热。余谓中气虚弱而变症，用补中益气汤而愈。后劳役发热，头晕，此气虚不能上升也，用前汤加蔓荆子而愈。后又劳神，畏见风寒，四肢逆冷，口沃痰涎。余以为脾气虚寒之真病，以六君子加炮姜、肉桂而愈。

一男子，素肾虚而咳嗽，亦用导痰之法，虚证悉具，痰涎上涌，小便频数。余谓足三阴虚而复损也，朝用补养脾气汤，培养脾肺之气；夕用六味丸加五味子，收敛耗散之精而愈。

愚按：经云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。”丹溪先生云：大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水寒湿，热血得寒，污浊凝滞，不得运行，所以作痛。治以辛温，佐以辛凉，流散寒湿，开通郁结，血行气顺，无有不

安。若因足三阴亏损，当补元气为主。

愚按：前症江南之人所致者，多属阴虚、气虚、湿热、相火，其瘫痪痿软，多属手足阳明等经阴虚湿热，治者审之。