正阳篇选录
明·查万合 撰
查了吾先生列传
查第
查了吾，讳万合，宛陵泾县人也。生嘉靖丙辰①[注：即嘉靖三十五年（1556）。]，年幼习举子业，恬淡自尚，不以青紫②[注：本为左时公卿绶带之色，因借指高官显爵。]为荣，二十五岁师从姪孟常先生。先生理学道长也，又负经济③[注：指治国的才干。]实学，而世莫之知。每尚论之余，寓良相之意于针砭之中，因得针砭学。二十八岁，阅《灵》《素》，喟然曰：轩岐之道，广矣大矣！读之令生意勃然，岂针砭所能悉哉！乃因虚中，复师周慎斋先生，旦夕承训，尽得其奥。既曾走阳羡④[注：地名，今江苏宜兴。]，寓万园数载，交渐广。与周挹斋诊曰：此上贵脉也，病无难，若急求师傅，可与小子友辉字充甫、友耀字阐甫者共学。时挹斋年十八，后廷试、会试皆第一。夏晤新安友人陈贞乙，阳羡谓之名医。其所不可治者，了吾寻救之。乃自悔曰：吾之所习者杀人术耳，求仁而害人，曷名为仁？遂尽弃其学而师事之。了吾固让，卒受其盟，由是了吾之名益彰，从事于门者益众，如周诚生、吴慎柔、姪友梯、孙元甫、许文豹、薛理寰、陈仲希等，各得了吾之一体。
贞乙独受其全，相与往来于阳羡、嘉苏、金陵者三十余年。济世之暇，唯阐发医义，讨明性学，其所得馈遗，用供理学之会弗吝。一日闲步而叹曰：吾老矣，吾为周师寿民矣，微虚中何以至此，此当报之。越明年，携其子国良字孩初者，日夜教诲，殷殷六七载，于秘靡所不授。至甲子冬一阳月长至日①[注：指冬至。]昧爽②[注：拂晓。]，踞榻而歌曰：大道无垠兮，日欲西，车马相将兮。予应：归岐扁张李不再世兮，医学废，彼生民疾痛兮，孰依回。孩初曰：何谓也？曰：起。尔且偕贞乙及时广业，毋令人废焉。沐浴，设香案拜谢天地君亲师毕，向南坐，唤僮嘱以日红当报，谓诸友曰：若能以凤圃理学不贰者教我乎？众具谈，欣羡自若③[注：镇静自如。]。僮曰：日已红矣。曰：静坐片时。遂瞑目而逝，享年六十有九。
孩初比④[注：接近。]弱冠，志不在行，已亦衰老，因念师所纂《慎斋全书》，惟充甫与吾有之，惜充甫遗之于比，余又烬之于兵，随呼第而训曰：汝最聪慧，可竟吾学，二师医录，当重辑之以继其志。余曰：唯谨叙所由，就正四方。佥曰：有是哉，医学之大也，其轩岐之正派乎！余曰：然。周慎斋从悟入者，医中之圣也，仲景后一人焉；查了吾从学著者，医中之王道也，东垣后一人焉。可使淹没而不发之梨枣⑤[注：书版的代称。]以为万世法乎？是为传。
正阳篇选录已见慎斋书者俱不录
内伤，右脉弦紧，先用温肺汤二三剂，肺气旺，木邪散，而后可用补中益气。
阿阿①[注：阿，通“婀”，垂长柔美貌。《诗经·小雅·隰桑》：“隰桑有阿，其叶有难。”翰文本本作“脉”。]缓若春杨柳，善状胃状者也。六部俱如是象，则俱有胃气。
脉紧数者，紧为表之阳虚，数为里之血虚。
细数者，细则无水，数则有火。
短数者，短则肺气虚，兼之数则火克金矣。
迟一至者，气血俱虚，不能周流。
浮有沉无，阳气将脱。
凡脉浮取不得，为阴中之阳虚；沉取不得，为阳中之阴虚。未至而至者，为实邪；当去不去者，为虚邪。
鼓胀病得洪大脉，是阴病见阳脉，为易治；若得短涩脉，是阴病见阴脉，为难治，阳气大虚也。
按：中气之中，即老子多言数穷，不如守中之中。文始先生问：何谓守中？老子曰：中者，中宫也。在母腹中，脐带与母脐蒂相连，暗注母气，母呼亦呼，母吸亦吸，绵绵十月，气足神备，脱蒂而生。脐间深入三寸，谓之中宫，即林子所谓脐带一寸，而几希性命即落于我之真去处矣。既之而在于天地之间，既之而在于肉团之心，又既之而散于耳、目、口、鼻、四肢、百骸者是也。亦曰黄庭，男子谓之气海，女人谓之子宫。所谓中气，即此中宫、气海中之元气也。又曰肾间动气，又曰阳气，又曰先天一气，又曰水中金，又曰真火，又曰坎中之阳，又曰真铅，其实即此一气。补中不过补此，益气不过益此耳。
心肺为阳，阳中有阴，故上行极而下；肾肝为阴，阴中有阳，故下行极而上。中气上升于肺而为气，从肺回下则化为血。人身胃气升降，而气血自然生生不已。
清阳上升，则变否而为泰，上焦邪火自退而阴自长。此自然之理。
素目病而今愈者，阳气达于目也；素咳嗽而今愈者，阳气达于肺也。余可类推。
内伤久病，必转病而后阳气活动。脉弦转疟方愈，脉缓转痢方愈，肺脉不足转伤风咳嗽方愈。寒热似疟是少阳经阳气通也，红白似痢是阳明经阳气通也，伤风咳嗽是太阳经阳气通也。阳气通，则病自退。
阳气下陷，阴火上升，热伤元气，肺气不足，故胸满而喘。若认作有余之火，用桑白皮等泻之，是益虚肺气也。大法云：下之即死。此之谓也。
头为诸阳之首。病人头重，阳虚不能撑持也。
上部有余则泻心，不足则补肺；中焦有余则泻脾，不足则补胃；下焦有余则泻肾，不足则补命门火。
一病，两尺脉沉微，脾胃脉弱，肺脉按至中沉涩不利。此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必转咳嗽，然后阳气生发，方为好兆。
经云：阳病见阴脉者死①[注：语见《伤寒论·辨脉法》。下文“阴病见阳脉者生”同。]，谓阳衰而邪盛也；阴病见阳脉者生，谓邪退而阳得复也。阳之重也，如此。
一人每夜颈项强硬，喉痛，舌干，吐痰，至天明诸病皆退。此阳虚不能上达也。盖夕则元气下潜于丹田，上焦阳不足，故阴火炽于上而生诸疾；至旦阳升，从丹田上行于首，阳升阴降，故病退。治以补中气为主。
头之上痛属肝，用川芎；两旁用柴胡，属胆也；脑后属少阴，用细辛；正额、两眉属太阳、阳明，用白芷。
一人十月间患似伤风症，医用发散药。又一人，寒热似疟，亦用发散药。俱亡。此系冬时温暖，阳浮于表，又为暴寒所折，阳气不能收敛于下，故或似疟，或似伤风，又用发表，至阳气脱尽而死。皆宜用温肺汤，开豁肺气，助阳下行而收敛，庶不枉人性命。
久病而忽梦遗，是湿热注于膀胱而泄，火气得以下行，犹为佳兆。若房劳，则心之相火动，真精一泄，祸将滔天矣。
凡厥，寒热未明，先与冷水一口试之。若腹中痛者，寒也；腹中爽快者，热也。辨之易明。
病人汗出，脐胸而止者，皆险症。至腰以下稍可，至足方为佳兆。
内伤，口苦，舌干，非人参不能生津液。
内伤，大便不通，月余亦不欲去，饮食至多而皆化者，以五脏六腑悉皆燥火，水谷被火销烁，直待久久。脾气渐旺，邪火渐衰，始成糟粕，须至糟粕欲去而不能，可润大肠以导之。
内伤病久，调理得法，阳气活动，必至转病而后愈。
外感酸则补肝，内伤酸则泻肝。盖酸苦涌泄为阴。外感风寒是为有余，泄去邪热，肝血自和，所谓补也。内伤阳气下陷为不足，反用酸泄，岂不伤而又伤乎？
内伤，阳气下陷，大便或燥或泻，燥愈于泻也。
凡六味地黄丸，必脾胃燥者方可。若湿者用之，必水来侮土，反加泄泻矣。
筋骨痛，木妄行也。木之旺，金之衰，治宜温肺汤。
一人头痛，温肺汤加归。凡头痛属血虚，归得细辛，上行头目，补血故也。
今之明者知保脾矣。然四君子之甘温，能守而不能走者也。故或用二陈以燥湿，或以木香破滞，或以砂仁醒脾，或以神曲去旧生新，补而兼之以行，则补者方可成功。若不明此而一于补脾，则脾胃湿热固结而不散，或呕吐泻痢，或胸膈饱闷，其能免乎？
眼黄由脾经湿热，黄乃土之色，痰色黄者亦然。
四肢倦怠由脾湿，宜用苍术。
用木香破滞气，苟无滞气，必损真气。
吐用沉香，取其沉重下行，补命门火，使肾纳气，气不泛上，吐自止矣。
一妇病善食，食不消，腹痛，用理中汤，反致火炎上，嗳冷气。此肾水泛上，中焦虚寒，格阳于上也。丹田无火，火在胃脘，故能食；脾虚，故食不消而痛；理中固中焦之气，火不得归原，故反炎上；肾水不能下降，故嗳冷气。乃用熟地安定肾水不使上溢，茯苓、山药补脾渗湿，当归润阳明之燥，小茴行下焦之滞，沉香降火归命门，参、草补中，则水火归原，各安其位，无水上泛溢之患矣，病痊。
一人右腹胁硬一块，服温药则火动，寒药愈胀硬，补药则饱满。此皆肾不纳气也。用茯苓、山药、熟地、小茴、当归、人参、沉香，纳肾气而愈。
凡咳嗽久不愈，宜求肾纳气。
吐血宜茯苓泻心汤，肺中发出火邪。金不受克，病自易疗。若用寒凉降火，脾土益虚，迁延咳嗽，遂成劳瘵、喘胀、泄泻，死者多矣。
疟疾以分解为主，柴苓汤对症之剂；痢疾以去湿为主，胃苓汤对症之剂。久不愈，皆从脾胃调理方为正治。
痢，脾家湿热也。若里急后重而身不热，饮食如故，此真痢也，为脾有余，先宜疏利，后用黄芪芍药汤调理；若饮食少进，精神短少，四肢倦怠，此内伤似痢也，为脾不足，宜补中升阳为主，调中益气汤主之。
凡治痢疾，腹痛后重，红白俱无，唯大便不实，而次数尚多者，宜参苓白术散，补脾利湿。
凡痢疾一见表症，必先解表而后治痢。若表不解，则邪将传里，难愈。故发热身痛，邪在太阳，参苏饮；寒热往来，邪在少阳，小柴胡为主。身热目痛，鼻干不眠，邪在阳明，宜以葛根汤主之，必表邪解而后无传变之患。
先泻而后痢者，脾传肾，乃脾气下流，湿热乘于肾也。
先痢而后泻者，肾传脾，乃肾不受邪，复返而之脾也。
先泻而后痢者，黄芩芍药汤加四苓散，单痢止用前汤。盖黄芩清大肠之热，芍药收阳气而敛大肠。红多加当归，是湿热入于小肠也；白多加苍术，是湿热入于大肠也。里急后重加槟榔，或承气汤。行气则后重自除，调血则便脓自愈，此是治痢要诀。
久痢身肿者，邪外发也，易治；痢久胀满，邪内攻也，难治。
内伤痢疾，阳气下陷，化为燥火，肛门肿痛，必得阳气上升，而后邪热可愈。补中益气加苏、杏。
一妇痢疾身热，作真痢治，烦躁益甚。用附子一钱，白术、干姜炒黑如之，甘草五分，服下身凉，额上冷甚，痢遂止。夫身热者，阳浮于上也；烦躁者，阴寒内甚格阳于外也。附子理中汤回阳归命门，而逐阴寒于外，所谓进阳火退阴邪也，故效。
痰晕作喘，不宜用白术，恐重滞而气不下降也。
一妇人久病，气从小腹起，直痛至喉咙而还，每日痛上痛下不止。此中气大虚，脾胃亏损，肾水侮土，泛滥横行，不治之症。
甘草非一钱，不能到手指上。
有风中后不能睡者，或以为气血大虚，而不知邪在胆经也。少年人多睡，老人多不睡。盖肝胆相连，少年血足，肝叶茂盛，胆藏于肝之中，故能睡；老年血衰，肝叶枯缩，胆露于肝之外，故不睡。或曰：此责在心神。曰：心为肝之子，子能令母实，从前来者为实邪，心火盛，肝胆蕴畜实邪，所以不睡。又或曰：夜间不睡，有期而不爽，何故？曰：肝为将军之官，胆为决断之官，故有期而不爽也。今之病症者亦然，亦邪在肝胆故也。其人大喜，遂制温胆汤以进。枳实破滞，竹茹清胆火，陈皮理气，甘草温中，半夏醒脾，干姜温脾气上升，散精于肝，淫气于心，足以统血也。早用茯神、远志、枣仁收敛肝气，不使外驰，获效。
妇人治法，胎前勿补，胎后勿泻；经前勿补，经后勿泻。此其大概也，亦不可执定。
女人血崩，不宜过用血药，有伤脾土，致成肿胀。血崩变为白带者，是不及生血而浊液随下，血枯之症，非美兆也。叔和云：崩中曰久为白带，漏下多时骨亦枯。
血崩多用醋炒荆芥，升阳且敛血。又方，黄芪二两，杜仲一两，益智五钱，蒲黄、陈皮各二钱，丸服。
此症有春夏则发，秋冬则止者。春夏阳气上行，下焦无阳，故崩；秋冬收藏，下焦有阳，故止。此阳虚之症。
一胎九月，不时上下，此血热胎不安也，宜黄芩、芍药。产后前阴脱，固中气为主，宜用干姜泄滞；后阴脱，补肺气为主，肺与大肠为表里也。
产后中气大虚，前阴已脱，若大便数日不行，是后阴犹固，慎勿下之，恐后阴又脱，难治。若作泻，四君加黄芪升之、芍药收之，腹痛加干姜，痰嗽加半夏、五味，胸不宽加陈皮。汗下皆所禁也。
一产妇泄泻，胸前胀满痛，众以为血虚，宜四物加黄芪。不知此系中气大虚，清阳在下则泻，浊阴在上则胀。夫当归血药也，脾恶湿，脾虚作泻，温性润下，味辛足以耗散中气。川芎上行头目，下行血海，新产中气未固，难此扰散。且地黄、黄芪性皆凝滞，用之则胸膈之气不能活动。当用理中汤大温中气，中温则清气自升，浊气自降，阳升则泄泻可止，阴降则胸胀自除。加芍以敛津液，使阳气煦之而血自长。果效。
一妇新产，用姜、桂、参、草、胡索，初服甚快，至夜分舌燥口干，鼻中热气出，里急后重，众以为痢。不知此胃气温暖，邪火上散。夫肺与大肠相表里，鼻为肺窍，热从而出，是热气上行而未结于大肠，虽里急后重，知其必不成痢，用补中益气汤，三剂而愈。
一妇中气大虚，胸前结硬如石，痛不可当。此阳气不足，阴火在上。若用清凉克伐，则中气愈虚矣。唯用附子理中汤，专以补中。俟中气生发、渐升，冲开肺气，则阴火自降，直待变出伤风咳嗽方得愈。盖阴火在上，肺气填实，阳气上达于肺，痰气散动，有似伤风也。若止吐痰，阳气仅达于胃未至于肺，犹未全愈。
一人屡服地黄丸有效，后或不效。白术、红枣共捣丸，每服地黄丸，半杂白术丸遂效。白术能实脾克水，水能克，则生机活泼矣。