慎斋三书
题语
《楞严经》①[注：佛教经典。全称《大佛顶如来密因修证了义诸菩萨万行首楞严经》]云：医王能治一切病，不能治命尽之人。此理固不易，然惧为庸师借口，则云彼命已尽，于药何尤②[注：过失。]。古先哲王救世扶危之药学，只供后人猎取货殖③[注：经商务利。]之资，而民命阴受其夭札④[注：遭疫病而早死。]，则胡不云彼人即有应绝之数，我何独为操刀之剑乎？是以仁人君子用心于施济者，博览诸家，搜罗百氏，以为未已，必欲穷未见之书，参最上之旨。盖不敢视人为草菅，其难其慎，非彻见圣贤心髓，不得以依稀仿佛轻试刀圭也。予友石瑞章，怀奇抱道，学有渊源，间有著集，能开古人未发之蕴，其所自命，原不詹詹⑤[注：言词烦琐、喋喋不休的样子。]为旦夕谋。而予每听其麈欲之言⑥[注：疑为“麈尾之言”，谓高明的言论。]，日新月异，殆无能测其崖畔。然其得名最早，病机杂至，险夷难易，无不奏效。晨昏稸暇，又手不释古人之书，二十年药案，汗牛充栋⑦[注：原为“汗牛充栋”，据文义改。]，皆从碌碌酬应时，手自记录其病之本末，与治之条析，多未详载，逾浃旬⑧[注：一旬，十天。]并亦忘之矣。乃其自为垂世计者似缓，而汲汲乎以表扬先哲为己任。往岁已梓《慎柔五书》矣，今复出姑熟①[注：地名。今安徽当涂。]周慎斋先生书三卷，属②[注：嘱咐。]予经理③[注：处理。]侵刻。夫慎斋之后有慎柔，犹东垣之后有天益，丹溪之后有元礼，而瑞章则又因慎柔而远师慎斋。即以东垣学蔽群贤，亦必挟千金从游易老。丹溪访师，渡浙走吴，遍历淮徐建业，皆无所遇，返武陵而得师事太无先生④[注：即罗太无，朱丹溪之师。]。至先圣黄岐之后，首推仲景为圣人流亚⑤[注：同一类的人。]，然亦曾往师张伯祖⑥[注：东汉医家，南郡涅阳（今河南南阳）人。]。从古贤人艺士，建继往开来之业者，概未有无师之智而自成不朽者也。慎斋先生抱膝⑦[注：以手抱膝而坐，有所思貌。]深山，麋鹿为友，不求闻达。至暮年，娄东王国相文成公，币请⑧[注：礼聘。]出山，其道忽大通显。生平出处，大约有古南阳之风。其所遗书，开天⑨[注：创始。]之论，抒自心臆，无所依由，别无引据，而其道又近乎中庸，全无诡异，为前此千百年未睹之元文，为后此千百年不用之秘典。予非过为张皇⑩[注：夸张。]也。尝闻诸弈⑪[注：原作“奕”，据文义改。下同。]家者流，其云古《秋仙遗谱①[注：围棋谱。明代诸克明辑录，明嘉靖三十六年（1557）成书。]，凡千数百，则可谓穷巅极奥。然弈虽小道，代有国手，临局命子，尚有高出古人之右者，可见人之心思智虑靡有限量。开辟手亦时代而有，医林之有国手当亦如是。或云先生之书伙②[注：多。]矣，今特以三卷为率，毋乃太约乎？曰：此非瑞章不能辨也。先生之书，皆门人集记，错乱无论，唯瑞章亲炙其教于慎柔，出自原遗的本③[注：真本。]，与后来添附者不侔。且人秘一编，藏之韫椟④[注：柜子。]，尘封蠹蚀，久将淹废，非瑞章孰能为之传？从兹以往，先生之书炳⑤[注：光明，显著。]日星而布江河矣。予亦著《本草汇笺》数卷，《内经研冰集》数卷，将授吴门之肆，即于此地市药自给。瑞章每劝予悬壶里门，以便朝夕昕求，毋令阳春⑥[注：高雅的乐曲。]响绝。忆壮时尝栖邓蔚⑦[注：属苏州。]，阅有年所。深荷⑧[注：承蒙。]先汉老人缪示奖可，相得甚善，亦曾劝予结茅⑨[注：亦作“结茆”。编茅为屋，谓建造简陋的屋舍。]元山之麓，以与法门相通。瑞章之欲我居里门亦此意也，然于是予更愧矣。
顺治岁次戊戌仲春谷旦⑩[注：晴朗美好的日子。旧时常用于吉日的代称。]毗陵后学顾元交撰
序
《慎斋三书》，皆先生弟子口授耳传记录成编，原无次第，譬之石鼓遗文，虫书剥蚀。然每见古人有心著书，长篇广幅，斗丽炫奇，未免续貂①[注：喻续加的不及原有的。]遗憾。先生只言半句，皆从齿缝中偶然流出，字字元珠，所谓现宝刹于毫端，纳须弥于芥子②[注：语出《华严经》，形容内容丰富深广。]，虽千箱万轴，无以逾此。余虽稍加综核，未敢过为更张。如首编记录中，论内伤者居多，次编内伤集语内，亦有多条可入记录者，余总不敢妄为配合。学者触悟贯通，毋踏刻舟之求，此不为多，彼不为复，庶不昧先生立言妙旨，并区区③[注：旧时自谦辞。]删定一得之愚意也。先生讳之干，姓周氏，江南太平人，生于明万历年。吾乡慎柔师，由查了吾④[注：明代医家查万合（1556—1624），字了吾，学医于周慎斋门下，得其传。]私淑其训。慎柔临寂⑤[注：“死”的委婉语。]时，以先生书数种付余，且嘱余秘之。余谓不然，先生之学，开辟前贤，垂示后辈，可为一代不朽。余偃蹇⑥[注：犹困顿。]无闻，纵秘之私笈，不过为里巷中小康济耳。寻至乙酉，避兵远窜，囊无阿堵⑦[注：指钱财。]，唯恐卒灰兵燹①[注：指兵乱]。先于丁亥刻《慎柔五书》，今复溯其渊源，侵先生书三卷，并查了吾一帙，以成全璧。大抵先生之学，尤深于内伤一门。盖从内伤立辨，而外感与诸杂症俱错见②[注：杂见]于中矣。先生隐居山壑，迟暮晚成，不急求售。太仓王文成公患危症，名医毕集，束手技穷，偶卜卦得《蛊》之干，与先生讳③[注：指名讳]合，千里相招，施功旦夕，公具五十镒④[注：古代重量单位，通常谓二十两一镒]为寿，自是先生名大显，不但机缘辐至⑤[注：聚集而来]，而先生之学倾动鬼神。嗟乎！岐黄岂小道哉！
丁酉夏日瑞章氏题
凡例
先生之书，从无刻本，方技之家，偶拾其片言只字，奉为秘典，及施之治疗，方枘圆凿，动多不合。盖由未睹全书，本原未彻也。是书有纲有目，通达道源，真足以方轨前贤，引绳后学矣。
先生之书，多出自门人记札，或附会己意，或词意相阻，真伪杂载，冗沓无伦。虽动积数万言，已非兰亭旧本。是书乃其高足上座了吾、慎柔亲授笔记，而予又重加删订，简帙不繁，扼要之言，不外乎此。
原书另有脉症、用药诸项，如肾水不足用六味丸，命门火衰用八味丸之类。此设为规矩，以为方圆之则，而病机千出，变化无方，予俱略而不载，以杜后人锲舟胶柱之嫌。
先生医案，皆系门人之笔，见其验症用药而依法记之，故议论多未详也。予力加芟柞①[注：精作。引申为整理。]，仅存八十余首，分门杂录，以待高明之士颖悟触类，以为救世之良筏云。
先生引用古方载在诸书，予不冗列，以滋汗简②[注：借指典籍。]。唯和中散数方，系先生创设，开辟古今，故特详于后。
瑞章氏再识
周慎斋先生列传
查 第
周慎斋，讳子干，宛陵太邑人也。生正德年间，为人刚毅不阿，好读书，贫病交侵。中年患中满疾，痛楚不堪，遍访名师，无效。复广搜医方，又不敢妄试。一晚，强坐玩月，倏为云蔽，闷甚。少顷，清风徐来，云开月朗。大悟曰：夫云，阴物也；风，阳物也。阳气通畅，则阴翳顿消，吾病其犹是乎！遂制和中方丸，服不一月而安。叹曰：大哉圣人之言也！阳生阴长，不易之理，舍《灵》《素》、张、李，吾安所适哉？今之医家皆聋瞽也。于是潜心《灵》《素》，私淑张、李，参以河间，亦綦①[注：极。]明矣。犹不敢自是，就正于薛立斋先生，问难数日，证其初悟，豁然贯通。出谓人曰：立斋真名师也，理道甚明，惜其稍泥，余思过半矣。归主查源溪翁家。源溪与慎斋以理学相契，最为莫逆交。请见诸行，既而自铭曰：病日如年，求医求仙，毋慵致败，毋利丧元，精吾之学，广吾之传，体天明道，庶几无愆。嗣与博游十余年，源溪曰：慎斋之医入神，世不多得，微②[注：无。]斯人，吾谁与依？因命其子有则字虚中者师事之。了吾从旁叹曰：余亦思侍，恨无进见之将①[注：奉献。]。虚中曰：朋友有通财之义，吾与若②[注：你。]分虽叔侄，情同兄弟，当备修贽③[注：修，指学生致教师的酬金。贽，古代初次拜见尊长时所送的礼物。修贽谓携带礼物求见。]并三镒④[注：古代重量单位，合二十两（一说二十四两）。]，与叔共拜之。时查竟水亦在门下。慎斋曰：虚中志在诗书，多不能竟。了吾纯静，可得全学；竟水敏决，可传痘疹。后果如其言。盘桓五载秋，史广文西宾⑤[注：旧时对塾师的敬称。]陈希阳久病拉治愈，悦服。执弟子礼，回至中途，见担蛋者，为巉⑥[注：山势高峻。]石碎，悯之，偿其价，命工人去其石。工人曰：此石灵，言者莫不兴灾。顾晒焚香告曰：药王急民苛毒，若灵祸及某，毋与尔邻人，终莫敢踣⑦[注：毁坏。]。正拟议间，雷击平之。其至诚感神如此。越明年六十，倾心味道，因了吾过苏吴，遍周南国，虚中如⑧[注：往。]太学，由岁荐授会稽县令，染目疾归，各述所闻，略陈简著，故慎斋医录半出虚中、了吾辈也。
卷之一
口授记录
清气在下，则助命门火，故阴气浊气在上，填实肺气，肺不能行降下之令，故大便闭。
凡胸前作胀痛者，皆阳气不达于胸，阴气填塞故也。盖阳则轻松，阴则凝①[注：原作“疑”，据文义改。]滞。
治伤寒法，总以扶阳为主。如冬月阳气藏于肾，里实表虚，寒邪易入，阳气难升。故十神汤中，干葛、升麻、白芷升阳明之阳，紫苏、麻黄升太阳之阳，川芎升少阳之阳，阳升而寒自散也。至春，阳气甚微，饮食、七情之气郁于胸膈，阳气不得上升。故香苏散用香附、陈皮开豁胸膈，使阳气得以直上也。至夏，阳气尽发于表，表实里虚，且长夏湿土用事，内多湿热。用猪苓泻上焦，茯苓利中焦，泽泻利下焦，佐以肉桂，以辛热之气散动湿郁，接引阳气入里，令三物得以下达而成功。至秋，阳气下藏，肺金用事，以湿热内郁，阳难降下。故正气散用藿香醒脾，厚朴温胃，紫苏、陈皮开豁胸膈，令阳气得以下潜也。今人殊昧此意，反以泄阳，悲夫！寒伤少阳，寒热往来①[注：往来：原无，据翰文斋本补。]，呕而口苦，胸胁痛而耳聋，治法止宜和解。若汗则损太阳，下则损阳明。缘胆在中，无出入之路也。小柴胡汤中，黄芩清胆火，柴胡走肝经，且引黄芩直入病所清利邪热；肝邪胜则克土，参、草实脾，使不受木之害；半夏和胃，且助柴胡成功。有是病而用是药，缺一不可②[注：缺一不可：翰文斋本其后有“读伤寒书须知文法”等344字。]。
胃气上升于肺则为气，从肺回下则化为血。
人身以阳气为主。一分阳气未绝，不至于死；一分阴气未尽，不得成仙。
经云：春不服白虎，为泻肺；秋不服柴胡，为泻水也③[注：春不服……为泻水也：语出元·王好古《此事难知·太阳六传》。]。盖春主阳气上升，石膏、知母苦寒下降，恶其泻肺之阳而不得生发也；秋主阳气下行，金生水之时，柴胡发散，恶其升提阳气而不得下达也。
凡虚损之病，命门火旺，肾水不足，阳明化燥火。肝气即胃气，故肝火亦旺，木燥土干，心火炎上，金无养，水无生。五火交炽之时，若用黄柏、知母滋阴降火，是犹干锅炼红，倾一杯之水，击动火势，立地碎裂矣，甚可畏哉。若脉带缓，是胃气未绝，犹可调理。用四君子加山药，引入脾经，单补脾阴，再随所兼之症而治之。俟脾气旺，则土生金，金生水，水升而火自降矣。此合三之治也。若脉见紧数、短数、细数者，皆不可治。
内伤，肌表发热，皆邪阳盛、正阳虚也。参、芪所以助阳，但芪性缓，须佐以附子，则壮阳之气领芪直走于表，而成功斯速。
伤寒，寒热往来，邪在半表半里。内伤寒热，系气血两虚。盖气虚则寒，血虚则热。一云脾虚则热，胃虚则寒。盖脾胃者，气血之原也。
内伤，阳气下陷，为病日久，宜养正，令邪自退。药以甘温为主，苦寒却病之药，不过佐使而已。外感，寒邪初入，元气未亏，宜却邪以从正。故诸泻心、承气、陷胸之类，皆所以却邪也，邪退而阳无碍恙矣。
内伤，清阳下陷，阴火上升。若用寒药，阳愈陷，火愈炽。火寻出窍，虚者受之，或目痛，或耳聋，或齿痛，从其虚而散也。
内伤，左脉短细而涩，右脉浮大而虚。左为气中之血，阳气下陷不能生阴，故血枯而脉细涩也；右为血中之气，脾胃亏损不能生金，故气虚而脉浮大。
清阳下降，则水火不交而成痞，心肺皆为邪火所迫，渐至血枯。《经》云：地气上为云，天气下为雨①[注：语见《素问·阴阳应象大论》。]。人身阳气升腾，则气降而为血。故补肾以滋阴，不若补脾而升阳也。
水者，所以生木也，水泛则木浮，必得土克水，而后能生木；木者，所以生火也，木盛则自焚，必得金克木，而后能生火；火能生土，火炎则土燥，必得水克火，而后能生土；土生金，土重则金埋，必得木克土，而后能生金；金生水，金寒则水冷，必得火克金，而后能生水。此生克制化之道也。
伤风用温肺汤，是金位之下，火气承之；肝病用白芍，是木位之下，金气承之；脾病用柴胡、防风，是土位之下，木气承之；肾病用白术，是水位之下，土气承之；心病用地黄，是火位之下，水气承之。故不克不生，五脏皆然。人徒知克我者为贼邪，而不知克我者为夫也。盖女无夫则不生，五脏无克亦不生，如水生木是矣。而江湖河海之中不见木生，以其无土克也。故相生之道人皆知之，相克之义举世莫知。《经》云：承乃制，制则生化①[注：语见《素问·六微旨大论》]。有志②[注：翰文斋本作“医”]者宜详味焉。
肾畏白术，恐伤于燥也。然尺脉洪大，嫌于水泛而无所制，须用白术以提防之。若尺脉细，则无水，不当用白术，以燥之矣。
脉气不足，用四君子汤；脾气有余，用平胃散。有余则泄，不足则补，五脏皆然。
脾虚则脉弦者，服补中益气汤后必发疟；脾虚而湿胜者，服补中益气汤后必患痢。此邪寻路而出，仍服前汤自愈。
火载血上行，逆也。复用凉药，强为降下，不逆而又逆乎？曷若发而散之，为之愈也。
两尺无脉，是为无根，将有痰厥之患；两寸无脉，是为气闭，则为阴阳不升降之患。
凡似伤风咳嗽之病，作外感医，或表汗，或清凉降火，后必成痨瘵。盖肺虚不能卫皮毛，以致伤风咳嗽，宜用温肺汤，固肺气为主。若用寒凉，则肺气益虚，肺虚则不能生肾水，水枯则相火旺，相火旺则骨髓蒸干，痨之所由作也。痨病不作泻者，阴虚骨髓皆枯也。善食者胃中火盛，非多食压火不住也。
缓为脾之本脉，缓而有力为太过，无力为不足。若脾部见弦脉，为木乘土位，中气不足所致，是从所不胜来，为贼邪；若见沉细，是从所胜来，为水侮土；见短涩，是从前来，为实邪；见洪大，是从后来，为虚邪。凡看脉，先认本部脉形，若兼见别部脉形，或从所生来者，或从所克来者，以五行之理推之，然后断病不差。
仲景以弦为阴，叔和以弦为阳。然须辨弦中迟速，而后阴阳始定。弦迟为阴，弦速为阳，弦滑为痰饮。
内伤发热是阳虚上浮，下寒上热、内寒外热为假热也。盖肝、脾、肾三阴在下，三阴中有三阳。若阳气虚，阴气胜，则三阳上逆，三阴独治于下。太阴则无阳明之阳，少阴则无太阳之阳，厥阴则无少阳之阳，阳浮于上，身热所由发也。故用干姜回阳明于脾，肉桂回太阳于肾，茱萸回少阳于肝。三阳下降，则火敛归原，而身热退矣。故曰干姜、肉桂乃退热之圣药也。
温肺汤，金浮水升也。细辛、五味、肉桂皆所以温肾。肾水温暖，则气上行，气即水中之金，是金浮也，所谓云从地起也。上行之气熏蒸于肺，停而为津液者，复化为水，是水升也，所谓水从天降也。
温肺汤，木沉火降也。温肺则金旺，金旺则能平木，木有所畏，收敛下行，是谓木沉。木既沉，火自降矣。
木者，火之母也。木浮则火在上而肾水寒，木沉则火在下而肾水温。
凡人一身，只阴阳二气。若阳气生发，阴气皆化为血；阳若不足，阴气皆化为火。
脾当夏月，湿热为害，自受之则作泻痢。入于肝则寒热似疟，入于肺则为痰嗽。若腹中大痛，则少用五苓散，重加干姜，可当理中汤；若腹微痛，则重用五苓散，少加干姜；痰嗽，五苓散加半夏、五味，则肺气清，可当温肺汤；疟疾，五苓散加柴胡、黄芩；头痛，加川芎、蔓荆；腹中宿食，加干姜、半夏，盖干姜温中，能化宿食，半夏醒脾故也；汗多，五苓散合小建中汤；汗太多，合黄芪建中汤；身热，五苓散加柴胡、干葛；热甚，加石膏。欲用五苓发表，则热饮走表，桂枝得令也；欲利小便，则冷饮达下，泽泻得令也；欲吐，则温服，复饮热汤数碗，探之使吐，猪苓得令也。一方之中，无穷妙用如此。
湿热在上焦，大渴引饮，宜渗泻之。五苓散为阳中之阴，表之里药也。肺①[注：翰文斋本作“药”]形虚飘，故猪苓入肺而利上焦，茯苓利中焦，泽泻利下焦；白术补脾以燥湿；用肉桂少许，以甘温走表，交通内外，接引阳气入里，扶助药力下达，而逐三焦之湿热也。
人身以阳气为主，用药以扶阳为主。如上焦闭塞，阳气不得下降，须开豁之；中焦阳虚不能上升，须温补之；下焦阳不能藏，须求肾纳气。
泻属脾，宜升胃；吐属胃，宜醒脾。
今人取煤炭者，冬时天寒，必脱衣下坑，以阳气下潜，地上寒，地下热也；夏时天热，必复衣而下，以阳气上浮，地上热，地下寒也。医家用药，须识得此意。故东垣夏月用大顺散，以阴在里也；冬月用黄柏，以少火在泉也。《经》云：用热不远热，用寒不远寒②[注：语出《素问·六元正纪大论》]。是矣。
凡内伤、伤寒，若服温汤肠，不宜骤发大汗。盖药中气味皆辛热，饮入胃中须待良久，俟下焦温暖，肾中之阳上达于肺，熏蒸成液，而后皮毛开通，自然汗出，邪气自退。大火煎者，取其厚气，易达于表，而不留中也。若汤药入腹，遽用温覆发出大汗，则津液先亡，药之热气不能发泄，反郁于内而成燥火，故身热反甚，舌干、齿燥、唇裂、神昏，一切热症所由作矣。当此之时，热势太甚，须用柴苓汤加当归、枳壳、干葛以和解之。所谓开鬼门，洁净府，上下分彻其热也。
归脾汤用木香，交通之使也。盖火郁气滞，脾气不醒，不能上通于心，下达于肝，失其统属之令矣。木香破上焦之滞，醒动脾气。而后脾能淫气于心，心始生血；散精于肝，肝始藏血。心肝归依于脾，而后脾得以统血也。且参、芪、术、草之补脾，当归之补肝，茯苓、远志、酸枣之补心，各守一经，性皆滞碍，得木香之疏畅，则药气活动，三经流通，而无扞格之患矣。今之用归脾而去木香者，惑哉！
凡嗽咳而后痢，肺虚阳气下陷也；先嗽咳而后疟疾，金衰不能平木也①[注：原无，据翰文斋本补。]
凡生病处，皆为阴，为火，为阳气不到。阳气所到之处，断无生病之理。
痢疾不发于夏发于秋者，盖夏时阳气尽发于表。太阴主里，湿土用事，纯阴无阳，或过食生冷，积而不化，积久成热，痢之所由起也。不发于夏者，无阳则阴不运。发于秋者，阳气入里，攻之使然也。
四物汤治血之有余，不治血之不足。盖有余之血，溢而不归于经，则用芎、归。川芎上至巅顶，下至九泉，所以行血，当归引血归经，二味走而不守。白芍酸以收之，地黄直达丹田，二味守而不走，使血安于其位也。若血不足，则孤阴不生，必以四君子为主，令阳生阴长可也，岂四物所能独治哉！
四君子补脾药也。然得黄芪则补肺，得当归则补血，得山药则补脾阴，得干姜则温中，得丁香则温胃，得神曲则去胃中陈腐之气。脾气困倦，加木香、砂仁之香燥以醒之；丹田火起，加地黄之沉寒以泄之。木乘土位，四君子加芍药，以补脾阴而泻土中之木。
伊尹十全大补汤中，用四君子汤补气，加木香不使上焦气滞。四物汤补血，加沉香不使下焦血滞。上古气血皆厚，故用二香补而兼之以行也。若叔季之人气血愈虚，故东垣以黄芪代木香，更益上焦之气。血温则生，以肉桂代沉香，温暖阴血而使之生也。《经》云：虚者十补，勿一泻之①[注：语见《金匮玉函经·证治总例》]。是矣。
寒凉泻火之有余，不能泻火之不足。五脏无病，只肾虚火动，故用寒药滋阴降火。若脾虚下陷，阴火上升，复用寒凉，则无根之火降之愈焰，而喉痛音哑之病作矣，危亡其能免乎？
补中益气汤，人皆知为上焦之药，而不知其为下焦之药也。以脉右大于左，阳陷于阴，乃从阴引阳也。六味地黄丸，人皆以为下焦之药，而不知其为上焦之药也。以脉寸旺于尺，阳亢于上，乃从阳引阴也。
汗乃心之液，心火乘脾，散而不敛，故多汗。亦有肾水侮土，溢于心而为汗者。
命门脉起，用茯苓、苡仁引火下达。
脉数则无火，是邪火有余，真火不足。
两尺脉数，是为阴虚火动。
脉紧犹有胃气，脉数是无胃气。
浮弦之脉，芍药敛之使下。
血无气领，血不归经。
火在丹田之下者，是为少火，少火则生气；离丹田而上者，是为壮火，壮火则食气。食气之火是为邪火，生气之火是为真火。
肝火逆行，上乘脾位，用吴茱萸、炒黄连以制之。黄连泻火，吴萸引肝气达下，归于其位，所谓木沉则火降也。
先有脏毒，后有咳嗽，此由腑及脏，肺与大肠相表里也。
《论注》曰：病呕而吐，食久反出，是无水①[注：王冰注《素问·至真要大论》作“火”]也。盖肾主司闭藏之令，肾水既绝，则不能纳气，气不归原，逆于膈上，故呕而食出也。
凡虚损见数脉，为胃气不足。若转缓弱，为胃气生发之象。盖缓则有宽裕不迫之意，弱则有软嫩和柔之态，皆象少阳春生之景也。
四五月间湿热虽盛，犹正脾病，故宜五苓散。若六七月湿热太甚，主气衰而客气旺之时，宜清暑益气汤。盖壬膀胱之水已绝于巳，癸肾水已绝于午，用参、芪、甘草、麦冬、五味大滋化源，令金旺生水，以救将绝之肾也。黄柏清水之流，苍术、白术、泽泻上下分消其湿，升麻、干葛解表之热，青陈皮、神曲消湿热之痞满而除陈腐之气。
四君子甘温足以守中，二陈辛温足以散滞，皆脾胃要药也。
凡脉见数，为胃气不足，宜单补脾阴，以养胃气。
作泻，藏附子于白术中，令其守中以止泻也；表热，藏附子于黄芪中，欲其走表以助阳也。
凡夏月，阳气尽浮于表，脾胃无阳，湿热内积，五苓散要药也。
中气与肾相对，是天一生水也。
胃之阳气，贯于四脏之内。假如阳气不到于肺，是肺之脾胃虚也。余可类推。
肺脉豁大，须防作泻。
眼胞，上者属脾，下者属胃。
凡人素有病，若劳碌动作，反觉精神强健，此乃阴火沸腾，扶助于内，不觉元气之不足也；若静养调适，反觉神倦气弱，此阴火已退，阳气已复，本相透露故也，以元气本不足也。
若卒死者，魂不附体，若身一移动，则魂寻觅不着，不能复归矣。
心火居上，肾水居下，水能克火。以脾土居中，制住肾水，故不得凌上耳。若土虚不能制水，水无所畏，自小腹撑起，上冲于心，来克心火，如豚之奔而不可遏，故名曰奔豚。久则痛甚，水火不得下降，脾土无养，日就尪羸而不可救药。
无火不动痰，无痰不作晕。
凡走表之药，以气胜也，须焰火骤煎，不可太熟。
疟疾脉迟，宜用丁香温暖中气，脉数者不宜。
痰着而不出，是无力也。痰黑出于肾，中气寒，肾水泛上也。
凡病久而不愈者，多有用附子获效，附子回下焦之阳。盖万物生于土。火者，土之母也。命门火旺，则脾土温暖，胃气升发，五脏皆有所禀，此提纲挈领之治也。若于五脏中用药，犹是见病医病，其何能效？
白浊不清者，湿也；痛者，湿兼热也。
久疟，宜补脾；痰喘，宜求肾纳气。
肝脏在两胁，肝之治在下焦。肾肝居下，阴中阴也。
夜间不睡，盖胆火冲上，神不安静使然。温胆汤中用枳实开豁胸膈浊气，竹茹清胆火使之下行。
凡病人五味皆欲食，食又不能多者，五脏皆虚，脾气不运也。盖一味属一脏，一脏虚，则思一脏之味。肝气虚，则思酸食①[注：肝气虚则思酸食：翰文斋本作“脾气虚，则思甘”。]，又不能多者，脾气虚不能运也。
六味地黄丸，肾虚火动药也。牡丹皮凉心火，山茱萸敛肝火，泽泻利肾经之火从前阴而出。若火不甚炽者，只用山药、茯苓、熟地，单滋肾水而补脾阴也。
附子面煨，则走而不守，其势上行，可以壮阳于表；童便制，则守而不走，其势下行，可以回阳于里。其雄猛之气，用之得当，自成大将之才。若用寒药多方监制，是制缚之也。用之而又畏之，安能尽其才。
益智，气味辛温，脾、肺、肾三经药也。若专用温肾，须用山药补住脾气，然后不得上行，而成补肾之功。
木香破上焦之气而能下达，砂仁醒脾气而能上升。肺气凝滞，用白蔻②[注：蔻：原作“豆”，据翰文斋本改。]仁温之、开之，然后肺气下行，阳气得以上达。
一人病，左胁痛，后传之右，当不起。肝有七叶，左三右四。其治在左，其脏在右，痛传于右，邪入脏矣，后果死。
久病形瘦，若长肌肉，须从内眦眼下胞长起。盖此处属阳明胃，胃主肌肉故也。
发脱落，东垣用黄芪建中汤者，是阳气不至于巅。黄芪建中汤，阳生阴长也。
缪刺者，三棱针刺其络以出血；巨刺者，刺其经以通气。
《本草》云：白术、条芩，安胎之圣药也。盖胎以血为养，血热则妄行，凉则凝聚。黄芩苦寒，凉血故也。用白术者，使其补脾以统血也；且胎系于肾，白术补脾，土能生金，金能生水，有子母相生之道。复用药药之酸以敛之，甘草以和之。数味皆安胎之要药也，然其性皆壅滞。盖气行则生血，气滞则成火，故用砂仁使诸药流通而不滞，且以醒脾也。又用紫苏开豁肺气，使气下行生血，而不留滞于胸膈。若觉胎气下坠，用川芎以行之；下焦火热，用熟地以凉之。腰痛用杜仲，倦怠用人参。胎前调理大率如此。
肾不纳气者，肾虚而气不归也，亦有气上逆而不归者。补中益气汤加黄柏，亦肾纳气之法，欲上下相停而无偏胜也。
仲景云：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛①[注：阳脉涩……腹中急痛：语见《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]。尺为阴，寸为阳。阴脉弦者，水挟木势而侮土也；阳脉涩者，阴寒格阳，气分有伏火也。火郁于上，水盛于下。腹中急痛，建中汤。芍药和中；肉桂退寒水而除阴脉之弦；姜枣辛甘，行阳气而除阳脉之涩。
腹中寒痛，建中汤；热痛，黄芩芍药汤。
舌根强硬，舌为心之苗，心火盛故也。
清阳下陷，阴火上升，则为气逆。浊气凝滞，则为痰厥。所谓脾气下溜，乘于肾肝，而成痰厥，气逆之渐也。
两尺无脉，是浊阴在上，痰凝气闭，肺不下降，金不能生水，而成痰厥。《经》云：上部有脉，下部无脉，其人当吐①[注：语见《难经·第十四难》]。盖浊痰涌出，上焦空虚，肺气下降于肾，少阳上升于巅，吐中便有生发之意。
远志、茯神，开胸膈而使火下降。
脾气上行，则为阳气；下行，则为邪气。
小腹痛，肾肝之部虚寒，阴胜也；大腹痛，脾胃之部食气停痰也。脐右为肺，左为肝，上为心，下为肾，中为脾。诸作痛者，皆中气不足，阳气不通所致。
补中益气汤，若欲下达，去升麻、柴胡，加杜仲、牛膝。
凡两尺、寸脉大，此气不下达，用补中益气汤二三贴，清气既升，浊气自降。
三因七气汤，用紫苏下达，半夏去痰，茯苓去湿热，厚朴宽胸膈。凡三因七气之类，皆可服也。
茯苓补心汤，独以茯苓为名者。盖脾郁湿热，子令母实，心火盛而血枯，心无所养。茯苓利去湿热，则心火退而神安矣，此所以名补心也。
先疟疾后变中满者，是药伤中气，邪从半表而入里也。调理得法，腹胀消。寒热复作者，中气既旺，邪无所容，复从里而散于表也。
用药之妙，须从虚处着力，一落在实处，再难长进。头痛医头，此医家之大忌。
一病，两尺脉沉微，脾胃脉弱，肺部按之中沉涩不利。此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必转咳嗽，然后阳气升发，方为好兆。
咳嗽气喘，皆中气不足，虚火上攻故也。
参苓白术散中，药味皆滞而不活动，得木香、砂仁则诸药活动而不滞。
小儿睡不用枕，纯是阳气，胸膈无壅滞故也。古云：神仙枕三寸。若常人年大，清阳日衰，浊阴日盛，苟非高枕，则胸膈浊气不降，卧岂能安哉？
崩症多用醋炒荆芥，荆芥升阳，醋能收敛。
凡孕妇痢疾，里急后重，只宜苏梗、杏仁、枳壳，不宜槟榔。或中气不和，少加木香。
凡内伤病症多端，难以尽述者，五脏皆病也。五脏皆病，脾虚致然也。盖五脏皆禀气于脾，脾虚不能灌溉四旁，故各脏之病俱见。如民以食为天，五谷一荒，万民俱病。故救荒之策，发粟为先。而五脏俱病者，救脾为要。
《素问》：治热以寒，温而行之①[注：语见《素问·五常政大论》]。
丹溪治色白妇人恶寒，用八珍去芎加炒柏，治之愈剧，知其病热深，而无反佐之过也。仍取前药，熟炒与之而愈。此治热以寒，借火之力温而行之也。
东垣治热以寒、温而行之有三，皆因大热在身，止用黄芪、人参、甘草三味者，皆甘温之品，虽表里皆热，燥发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而解矣。此温能除大热，至理一也。热极生风，乃左迁入地，补母以虚其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而必愈，二也。况大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒以助地气。地气者，在人乃胃气，使其生气旺，三也。
《素问》：治寒以热，凉而行之②[注：语见《素问·五常政大论》]。
仲景治少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦热，白通加猪胆汁汤主之。此治寒以热，借猪胆之凉而行之也。
东垣治寒以热，凉而行之。北方之人，为大寒所伤，其足肿，肿乃寒胜，则浮理之常也。若火灸、汤浴，必脱毛见骨，须先以新汲水浴之，则移时完复矣。更有大寒冻其面或耳，若见火汤，必脱皮成疮，须先以凉处治之，少时以温手熨烙，必能完复。此凉而行之，除其大寒，一也。大寒之气必令母实，乃地道左迁入肺，逆行于天，以凉药投之，使天道右迁而顺天令，诸病得天令行而必愈，二也。况大寒在外，其大热伏于地下者，乃三焦胞络、天真之气所居之根蒂也，热伏于中，元气必伤，在人之身乃胃也，以凉药和之，则元气充盛而不伤，三也。
常看古方，用水一盏，煎四五分，素以为可笑，今思之，甚有理，此乃治脉虚、形虚、病虚之剂法也。譬如小草树，欲用粪土培植其根，须少用则枝叶茂而渐长，多则枝叶萎黄，过于壮也。古人有用人参一两，用药几斤作一大剂，亦是一法。譬如一人，素无疾病，偶有色欲，又兼大劳。适初患病，又遇克伐药一两贴，便神脱气衰，疲困痿顿。庸工不知，以为难疗。殊不知血脉未伤，郭廓①[注：郭（fú浮）廓：屏障。]未败，乃暴伤元气，宜用大剂，顿使元气充周于身而病愈。岂与久受克伐，形气血脉消息者比。设此二喻以俟知者。
东垣言补肾不若补脾，论水乃生木而言。俗见江河塘海场，未见生木。木赖土生，土先克水中少阳木也，滋生元气，则木有生生之意②[注：生生之意：解文斋本其后有“《内经》曰：形不足者，温之以气”等85字。]。
卷之二
内伤杂语
补中益气汤，所谓中者即中气，当脐中之空处也。脾气在中气之内，与中气相依倚，非即中气也。中气以空为贵，其所以能空者，以脾气能转运，阳气上升，而后中能空也。若脾气下陷，填实中处，空者已窒，病由此生。脾之所以能升者，必饥饱寒热，无伤于胃，胃气生发，使脾有所禀。又必思虑劳役无伤于脾，而后脾能散精，上输于心，心输于肺，肺输于皮毛，轻清者入经络而为荣，慓悍者入皮肤而为卫。脾既上升，其雾露之气熏蒸于肺，下行而成津液。肺复行降下之令，入心、入脾、入肝为血，入肾为精，自入为液。其浊者入于脐之幽门，入于小肠会于阑门，糟粕出于广肠，津液泄于膀胱，此正所谓清升浊降，生生不息。倘或饮食伤胃，脾无所禀；劳役伤脾，不能转运。脾胃之气下流乘肾，则土克水，水枯不能制火，命门之火旺矣。命门与心胞络一脉相通，故心火亦旺，胸膈间无非阴火之炽。火乘土位，则土燥金无所养，火又从而克之，以故气高而喘，阴浊之气填实于肺，肺气为之不利也。身盛而烦者，火盛血干，神无以养，故燥而乱也。是肺之气已绝于上，以故或似伤风，或似伤寒，皆阳气不足故也。若认为外感，下之则阳气愈陷，肺气愈亏，轻者变重，重者即死，可胜道哉。唯东垣先生揭内外伤辨曰：外伤者是为有余，有余者宜泻；内伤者是为不足，不足者宜补。治用补中益气汤。药用参、芪、甘草之甘温，足以温中补元气；白术苦甘，甘能补脾，苦能泻火；用当归者，因阴明化燥火，津液不停胃中，以致血枯，当归以养血润燥。五者皆所以补中也。中气既补，而陈皮开胃中之滞，使升麻得以升阳明之阳，从右而上；柴胡生少阳之阳，从左而上，且引黄芪达表，人参补肺①[注：翰文斋本作“脾”]，甘草泻心。清气既升，浊气自降，此补中益气汤之所由设也。
凡左脉沉细而涩，右脉浮大而数。左为气中之血虚，阳气下陷，阳不能生阴，故血枯而脉细涩也。右脉浮大为虚，盖饮食伤胃，劳役伤脾，脾无转运，胃不生发，是为土虚，土不能生金，肺气亦虚，故脉见浮大。
凡得劳心、嗜欲、七情、饮食、纵酒、饥饱过度，初虽不觉，久则成患，以致身热头痛，恶塞潮热，症类伤寒。庸医不明，妄投麻黄发散等药大发其汗。见热未退又以泻火，凉药燥其真阴，陷其清气，使浊气上升，食下腹满。又大下之，中气愈亏，以致汗多亡阳，下多亡阴，伤之又伤。正所谓实实虚虚，损不足，益有余，如此死者，医杀之耳。
伤寒发表，汗透而愈。内伤寒热，间作不齐，发热而微汗至颈而还，口不知谷味，日日如此，或兼泄泻似疟者，名曰内伤。杂病多端，汗而又热，热而又汗，用补中益气汤加羌活；泄泻而热不退，补中加附子；头痛甚，加蔓荆子、川芎。盖此病里虚不足，反用汗下，不死而何？若治内伤，药非数剂可愈。
外感，但有汗便愈。内伤，一日一次状如疟疾，用补中一二剂小愈。半月、十日但宜保养，有食、色、劳三复，照法加减治之。其症必腹中不和，口不知谷味，或汗出如水，汗尽而热，热尽而汗，症无休息，头空痛之极，大小便不利，又兼内胀，此是干涸之象或腹不和。服补中三服，或五七剂不愈，谨防变痨，虽不死，三五月方可。
内伤寒热，汗间作，气血两虚。一怕头疼甚，二怕二便闭，三怕绝谷泻痢，谓之三脏结，不治。补中服六七贴不愈者，虚损宜用保元加归、芍。发热恶寒甚，加肉桂、附子，甘温除大热，理必然也。泻，去当归。烦躁口干，津不到咽，非渴，切忌白虎，宜灯心、淡竹叶、麦冬；不眠加酸枣仁，或加人参，煎清汤冷定，调益元散。倘病明知阳虚热极而自汗解，汗后又热，汗出如水，阳被汗散，发泄在外而不归本，加浮麦、牡蛎粉，或棉子仁炒焦煎汤饮。心神不安加安神丸，夜服。又不愈，乃下虚不能奉上，虚阳上攻，必须下达，前方加木瓜，使阳气复内。小便不利加牛膝。大便不利加麻仁，虽危可救。泄泻脉大，补中汤、保元汤加附子、白术。或脉中细数无力，又无至数，泄泻气促难治，宜缓候，待气血将转，随其症而治之。
凡中气实则空，空则上通下达；中气虚则实，实则痰凝气滞。
凡补中汤，用生姜发表之表，煨生姜发里之表。
凡补中汤，人参补肺，白术补脾，当归入肝，余不过佐使而已。若阳不足者补之以气，汤内用人参、白术味重者，引入阳分，而气后至者成功。当归辛散，白术走气，不宜多用。阴不足者补之以味，汤内用当归、白术气厚者，引入阳分，而味后至者成功。
方有用气留味者，有用味留气者，如补中汤用入阳分以补气，黄芪、升麻、柴胡、陈皮俱是气药，多于四味，味先而气后，后至成功是谓用气留味；用入阴分以补血，人参、白术、当归、甘草俱是味厚，多于四味，气先而味后，后至成功是谓留气用味。余诸方不过仿似而已。
凡用补中益气汤，内伤至要之药也。三四贴后，或中气虚寒，觉腹中痛，理中汤；中气不调，郁郁不疏，或微胀气滞，调中益气汤；心神不安，恍惚汗出，归脾汤。此内伤调理必用之药也。上焦两胁有病，俱是风热郁火，必加疏风散火之药。唯中焦、下焦有病，干姜、肉桂可重用。
凡用补中汤病热已退，柴胡、升麻不必加入。若大便结燥，小便不利，或平常见此症，此清气下陷，补中虽数帖无妨。人参少用，黄芪、当归、白术各一钱，服二三贴，病将退，饮食能进，再用前方加白术。如热甚不去者，甘草少故也。
如用补中汤，汗少，肺气不开，重用黄芪；汗多，里气不守，重用人参；热不退，重用甘草。脐以下无汗，加黄柏三分；浑身拘急作胀系风寒，羌活、防风宜加；不拘急但作胀，宜加附子。
大便欲去不去，或着而不出，气虚，了而不了，血虚，俱宜补中。里急后重，初起皆属于热，日久作虚治之，补中汤可用。
凡有内伤症候，身热口渴，用补中汤加干葛三四钱。无口干等症，但身热不退，补中加附子。若身热口干不渴，见白虎汤则死，黄芪当归汤则生。或饮冷水而致胁下痛者，用干姜、肉桂，但温而不散，用补中加附子，其痛即止。
凡内伤表里不清，俱宜补中益气汤；病久不愈，俱宜八珍。附子必大热可用，干姜、肉桂必大寒可用。血凝气滞，表上干热，升阳散火汤；调理无过，参苓白术散、八珍汤。补中汤加附子合和中散，内伤尽矣；八珍加黄芪、肉桂合二陈汤，脾胃尽矣。
内伤中虚表热，或潮热自汗，莫离补正正方。表热加羌活、防风；腹中满，附子和中，青皮、神曲之类；调理，八珍；气血俱虚，十全大补汤；阴虚火动，脉洪大而不作泄，六味地黄汤加人参；恶寒，八味丸；腹痛，理中丸。倘病颠倒难明，必从脾胃调理。
但内伤症，见大便闭者，补中汤加苏梗、杏仁各一钱，小便不利加牛膝，汗多加白芍减升麻，口干加葛根、五味，无汗加升麻。或久病而热不退者，气短促用保元加桂、附，烦躁加归、芍、麦冬、五味。凡此症愈后，不过调理脾胃为主。脉大，若大便闭结，一热一汗而日日不退者，六味地黄汤加肉桂、麻仁，大饮有效。但见大便闭结甚，则用蜜一杯加硝三钱，汤调服，后调理莫过参苓白术散。
内伤无燥粪，不思大便，切不可下，用补中益气汤。即七八日，不求食，不腹满，亦常事耳。
内伤用补中益气汤，三五贴而汗不至足者难治。或五贴后，遍身疼痛者亦难治。慎柔云：或十五六贴，或二十贴方得汗。
内伤久而不愈，潮热、微汗、咳嗽、不思饮食，用补中益气汤加干姜、五味，其病自愈，不必理痰治嗽。正气足，病自除，何痰之有？
凡见潮热是气血两虚，补中益气汤内黄芪一钱，白术一钱，人参五分，渴加参一钱。如热难退，甘草生熟重用之。初发时炙草重用，当归宜少用，发散风热药一味不可用。调理，八珍汤、十全大补汤，或汤或丸、散服之。
凡病潮热、自汗、泄泻咸具，三五贴不愈，脉缓无害，紧细数者不治。
凡用补中益气汤，下身痿软及虚弱者不可用①[注：翰文斋本其后有小字“以其升提也”]。
凡内伤复感寒，不可骤用补气汤。先以八珍去熟地，或去人参、白术，加羌活、防风，见症加减。候病少愈，以益气汤调理。
诸病，或一七、二七无汗，身热往来，或自汗不思饮食，系正气不足，宜补中益气汤和之。已汗而热不退者亦宜。无汗加羌活、防风，三五贴汗出而愈。胸中满闷加苏梗、杏仁，若大便闭，八九日一解，更加之，大效。饮食难进，噤口，郁火宜发之，归芎汤加苏梗、杏仁，痢亦宜之。
不拘诸病，但见潮热便是补中，正气复，诸病皆退，汗至而愈。
久病潮热不退，初病可用补中益气汤，三月后补中不可用，用熟地则肾纳气而潮热退。纳气之法，有用和法而令气纳者，甘草一钱五分和之，陈皮一钱五分利之，益智仁一钱温肾，此和而纳之。有用温而令气纳者，八味地黄丸是也。肝之脾胃虚，气不归肾，八味地黄丸去附子是也，此温而纳之。有用凉而令气纳者，黄连五钱、生姜一两同捣烂，研末服之。肺之脾胃虚，气不归肾，用生地一两、生姜七钱，同捣烂服之。如补中益气汤、保元汤、归脾汤，用木香加入同煎，令其香味浸入，则能助参、芪成功，是谓辅正去邪；四君子汤、十全大补汤，用木香但磨而不入药煎，令其气不散，则能行参、芪之滞，是谓去邪从正。
用补中益气，小便不利加牛膝；用六味地黄丸，小便不利加车前子。
四君子汤用木香，以滞气在胸中故也；四物汤用沉香，以动气在脐下故也。气虚不用木香加黄芪，血虚不用沉香加肉桂。
凡用参苓白术散遇肿胀，全方内甘草只用三钱。
凡表虚多用黄芪，里虚多用人参。上焦血虚多用当归，肉桂亦多用，白术少用；中焦白术多用，血燥与当归并用；下焦熟地三分、肉桂二分，涌泉火起加黄柏一分。
用补中益气汤，必用归脾汤引血归经；用归脾汤，必用参苓白术散使气下达；用十全大补汤，必用虎潜丸纳气归肾。
服温补药调理，莫过参苓白术散；服大热药调理，莫过八珍汤。
如脉俱浮大，浑身作胀者，十全大补汤加羌活、防风。倘自汗作胀，表虚极也，补中益气汤加附子。大便泄泻，补中汤不宜用，保元汤加白术、干姜。若遇无药处，用红米、黑豆二味炒熟，煎汤服之亦效。
凡内伤病候，日久不愈，浑身热甚，大便结燥，脉洪大而有力，宜用熟地一钱，山茱萸五分，泽泻五分，丹皮五分，白茯苓五分，山药一钱，肉桂三分。小便不利加牛膝五分。三贴而愈。
凡内伤身热自汗，俱属血虚。若脉浮大无力，作阴虚治之，必不效。脉浮大有力者，六味地黄丸加人参，或作汤剂服之。
一内伤病，左尺有力系虚火动，方用人参四两，黄芪四两，甘草一两，生地一两。或者以为血虚，加当归数分，遂致作泻。盖重用参、芪、草大补肺气，金旺自能生水，单用生地滋阴降火，且引肺气直达于肾也。若当归，味辛，辛走气，肺气开散，大肠所以作泻也。
凡内伤初起，宜八珍汤去熟地，加陈皮、半夏，寒热头痛加羌活、防风，胸膈不宽加前胡、桔梗、干葛、紫苏。见症之轻重，时令之寒温用之。三日后，病仍不退者，就宜用补中益气汤。
凡内伤病候，表症已解而湿热留于上焦者，于调理元气内加茯苓、半夏，清痰利湿。留于中焦者，于调理脾胃内，参苓白术散加木香、砂仁，导湿实脾。
凡内伤，用人参、白术、黄芪，又加升麻、柴胡而热可退，热甚加附子，瑞章曰：此阳外越而内寒。有寒加肉桂。
用白术、干姜、附子治里虚，必用茯苓利其湿热。
凡内伤似疟非疟，日久不愈，久痢中气虚弱，用干姜、附子、白术等药，虽十贴无效，必中气足而后病邪不复。若因得效而药遂已者，病必再发。
凡内伤胁痛不止者，生香油一盏，生蜜一杯，和匀服，一二次即愈。
一内伤，服凉药过多，愈后愈发，血滞于胸，用藕汁一碗，麻油一杯，姜汁一杯，和匀顿服之，血从大便出，须臾吃粥而愈。调理须补中益气汤多服。
凡内伤调理脾胃，必用羌活散其肝邪，此为正治。
凡自汗，蒸蒸发热，似烦非烦，补中益气汤；似疟，补中汤加二陈。微寒微热，阴中之阳虚，宜补上焦，八珍汤加黄芪，如胸膈不宽加去痰药；自汗微热，阳中之阴虚，八珍汤加肉桂，如腹中痛加干姜、吴萸。
凡内伤蒸蒸发热，潮热，医治不得法者，尚可迁延。倘恶寒发热，气血两虚，作外感有余治之，其病速死。
内伤，身无大热，头不甚痛，胸膈饱闷，大便不通，庸医下之而闭，闭而复下，下而不愈，阳已将去。或遍身疼痛，自不能转动，腹胀内有积血，虽神气清爽，饮食可进，亦不能治。气虚作胀，脉虚，用补中益气汤加和中散。脉有力者不治。
凡有真内伤病，误用竹叶石膏汤须防失血，过二十一日必有反复；误用黄柏等药须防泄泻、呕吐，一二日必见。
内伤发热、头痛，六日后或泄泻、自汗至颈而还。此病不治，最怕胀硬身痛①[注：锦文斋本其后有“针有八法，其用有二”等43字。]
卷之三
医案
风一条
查应希，七月内感风，至八月身热不退，泄泻，喘促，脉大而豁。此肺虚而内有伏水。用五苓散加人参二钱，干姜一钱，一服而痰泻退，仍有余热，再用四君加半夏、柴胡，姜枣煎服，愈。
暑三条
一女人六月中，昏睡，不言不动，两手脉上盛下沉，此是中热，身凉不欲近衣，凉在皮肤，热在内也。用益元散，冷水调饮四五碗，仍以凉物置胸前，后发战汗而愈。
一人七月间，清晨昏晕，一日不醒，人皆谓阴症，用附子理中汤、胡椒汤俱不愈。脉沉细带伏，小便二日不解，原有房事，热从虚入，阴气将绝，宜以水救之。用新汲水连饮三碗，不言至五碗，少睡又饮五七碗。大汗如雨，方知饥，食粥，后以补中益气汤加葛根、泽泻而愈。
—①[注：一：翰文斋本其后有“少”字。]妇夏月卒死而气不绝，遍体冷而无汗，六脉俱伏，三日不醒。诊之无脉，无脉即宜死，三日乃不死，此是伏脉，热极似水之症也。用青布湿水盖在身上，一时许身热，连灌水三五碗，反言渴甚，再灌碗许，大汗出而愈，以补中益气汤加黄柏，十数剂而安。
痢三条
一妇患痢甚重，诸医皆用清凉解毒，五六日后，汤水不进，口唇痛裂，浑身大热。此肾之脾胃虚也。上身热者，皆中气虚寒，肾气不能上升也。以补中益气汤去陈皮，加干姜、肉桂各一钱，附子钱半，人参三钱。一服觉喉中痛，少顷觉胸中痛，又觉小腹痛、肛门痛。连进二三服，胃气渐复，始进饮食，但痢大作，众用香连丸一服，便不能言语，速进保元汤加附子始苏，调理月余方愈。
一妇产后痢，误用克伐药，肛门痛如针刺，脉数无至数，产后得此脉甚危。用人参一钱，磨木香二分，参得香则能去滞气，而后人参成功，以补肺中元气，元气固而不下陷，则肛门之痛自除。又有木香行滞散痛，故一服即痛减。后以前药加和中散三分服之，是夜即睡。后用人参二钱，黄芪二钱，升麻、柴胡、甘草各五分，陈皮、木香各三分，渐愈。
一妇患痢，所服皆清凉、解毒、克伐之剂，以致脾胃虚弱，血无所统，日下数碗，遇有所触，其下益甚。欲补血，恐脾愈虚寒；欲引归经，然血去殆尽。治以阳生阴长之义，治以补中益气汤，养中气而安。
火症一条
一人身体肥大，每日食鸡一只，善食，至下午呕吐清水，晚食肉一顿始安。诊之，寸脉大于尺脉者数倍，且沉涩。此阴盛隔阳，上焦火盛故能食；丹田虚寒，故呕吐。用生半夏一钱豁痰；沉香磨三分，炒黑山栀五分，使邪火从小肠而出；人参一钱，干姜一钱，附子三分。水煎服。
头痛二条
一人头痛引背，早微热，午作寒，右关尺微弱。此血中气滞。用人参、肉桂、当归、香附、陈皮各五分，乌药一分，紫苏叶三分，煎服愈。
一女人右半边头痛，发热，目痛，小便白浊，脐中水出，饮食减少。此脾阴不足也。用白术以苍术水炒二钱，人参七分，酒炒黄连、陈皮各五分，炙甘草三分，吴茱萸一分，姜水煎服愈。
痰二条
一富翁满口痰珠，至舌尖则成大泡，来至绵绵不绝。察其脉症，知其大热在胃，大寒在肺。先用参附汤一剂保定肺气，少顷以辰砂六一散泻其胃火而愈。
按：治是症时，药已屡投不应，值寒夜，先生拥炉火而坐，炉中偶以炊饼炙热，有童子误滴少水，其上遽发大泡，因悟病机，投以前药立愈。集亲识。
一女病痰出盈盆不止，脉豁大无力。此内伤不足之症，脾虚不能统痰。乃用人参、附子各五钱，干姜、荜拨、枳壳、槟榔，二剂而愈。
心痛一条
一女人心口右边作痛，引背及两胁，询之，幼时为人当背一拳。此血凝气滞也。以灵脂、蒲黄半生半炒各五钱，乳香、没药炙去油、当归各一两，肉桂三钱，酒下二钱，服尽愈。
嗳气一条
一妇郁怒不发，久之噎声甚高，言谈不知终始，嘈杂易饥。经曰：心病为噫。此因忧郁于心胸也。用桃仁承气汤，下蓄血数升而安。经曰：血蓄在上则喜忘，在下则喜狂也。
咳逆二条
一人呃逆连声，脉来有力，因相争，肝木受邪。自思金能克木，用铁二斤烧红，水淬饮之即愈。
一妇患时疫，饮水过多，心下坚痞，咳逆倚息，短气不卧，汤药不下，诸药靡效。作停饮治之，进以五苓散而愈。
呕吐七条
一妇患呕吐，粒米不入六日矣，兼头眩，胸膈如束而不舒。诊其脉，沉弦而驶，且无力。此属气虚夹痰郁。以人参三钱，陈皮、川归各一钱，乌药用牛乳炒，加竹沥、姜汁，十剂而愈。
一妇自丹田冲上，遂吐清水。盖火气上逆，由丹田虚寒故也。用白术二两，白豆蔻五钱为末，早晚以滚汤调下。盖白术补脾，豆蔻温肺，此药服之，则金水相生，其病渐愈。倘在男子，纯阴无阳，则为不治之疾。
一妇呕吐，诸药罔效。用沉香、乌药等分，人参、甘草减半，姜一块，淡盐蘸药擦牙根，津液咽下后腹痛如刀刺，下痰碗许而愈。
一人饮食如常，每遇子时吐，大便秘结。其人必有苦虑忧思，脾气郁结，幽门不通，宜扶脾通窍为主。用人参、白术以苍术汁拌炒、茯苓各一钱，炙甘草五分，附子煮乌药三分，姜水煎服愈。
一人吃粥饭即吐，饮酒则不吐。此瘀血凝积也。盖酒性大热，力能化血，故通关直下，非若饮食之有形阻碍也。用辛热末药①[注：即没药]四两，服至春暖，凝血化解，后吐血而安。
一妇产伤食，致胃虚不纳谷，四十余日矣。闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求治。吾师愚辞曰：药不入，无法以治。其家愈求不已，遂用人参、茯苓、白术各一分，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大盏煎沸，泡伏龙肝研细，搅浑，放澄清，取一盏，加姜枣煎服，数服愈。
一病呕吐清水，从小腹起出自口者。用半夏五钱，生姜煮熟，去皮心，丁香二钱，三①[注：原作“二”，据翰文斋本改]味研末，临发时白滚汤调服愈。
身重二条
一女人素忧郁，身体虽肥而四肢无力，浑身骨痛，颈有痰核。盖思则气结，渐生痰，不生血故也。用半夏、当归各一钱，白术、羌活各五分，肉桂三分，姜水煎服。
一妇人忽四肢不举，卧床不起，头不能拾，然饮食如故。此痰碍经络，气不得升降故也。宜温胃气，用红曲二两，半夏一两，同煮透，捣成饼，晒干，入姜汁一杯，蜜一杯，时时服之，即愈。
痿症五条
一妇患伤风后，恶寒，自汗不收，约半年。虽夏不去被，手足皆用绵包裹，不敢出被。服附子二十枚，人参二斤，用保元汤加熟附子，不效。此中焦气不归肾，宜四君子加干姜、肉桂、白芍、五味子各一钱，服三贴效，十贴全愈。
一妇外身凉，自言内热，水泻二月，日有四五次。言上体热极，下体冻死，腰足俱冷，腹痛如水，或一时发热，则不肯近衣，或一时怕寒，面目红肿，脉数洪大，喜暖喜补，常用火烘面。此伏火也，非寒也，热极似水也。用升麻、干葛、柴胡、防风、苍术、木贼、生地、黄芩、黄柏、栀子、当归、赤芍、川芎、甘草、生姜，两服诸痛皆退。后转昼重，用黄芪建中汤加附子，一剂而愈。
一人眼痛头眩，常望后倒，泄泻三月，上身作痛作胀，腰腹足膝皆日发四五次，夜发二三次，里急后重，理脾补中皆不效。作久病气血两虚，用黄芪建中汤加人参，二①[注：翰文斋本作“三”]贴而安。
一人左手足俱强而不能轻举，日服人参药不效。曰：不先鼓其气以动其痰，即用人参，亦作痰耳。用温肺汤一服，即能行动，后以十全大补汤加减，俟发寒热如疟始愈。后果然。
一人暑湿浸入下体，致踝以下，足痿软无力。此肾气虚寒，火炎上故也，宜补脾、温肺、燥湿。用人参、白术、茯苓、益智、归尾、芡实、苡仁各一钱，甘草、防己、肉桂各五分，空心服。更以白术八两，茯苓六两，元米半升，猪肚内缝，煮熟，捣研，晒干，入沉香二钱，米糊丸，每服六七十丸。
消症三条
一人患中消，屡食而饥，饮而渴，服黄连等药不效。以山药、当归、茯苓、陈皮、薏苡仁、甘草，专补脾阴不足，上消加麦冬、五味子，下消加黄柏、知母而愈。
脾阴不足，在上则眼目不明，在下则懊侬不宁。上宜人参、麦冬、甘草，有汗加黄芪；下宜用人参、山药、莲子、白芍、甘草。凡补脾阴不足，嘈杂易饥，山药多用；火旺，甘草多用；便燥，当归多用；心不宁，莲子、薏苡仁多用。
一人患中消，善食而饥。用黄连入猪肚内煮食之，又以白术四两，黄连四钱，神曲糊丸，津咽三四十丸，临卧服而愈。
一人心思过度，日饮茶十数盏，精神困倦，怠惰有嗜卧。此心火乘脾，胃燥而肾无所救，故饮茶不已，名曰肾消。用黄芪蜜炙五分，五味子三分，生地五分，人参一钱，麦冬一钱，当归一钱，水煎服数十剂。
积块二条
一妇右脐旁有一块，作痛不止，移动不定，大便不通，诸药罔效。左寸尺缓而微有力，关脉沉细；右寸尺似大，关脉沉细无力。此肝心与脾俱弱，木无生发之气，又肾不纳气归源，不可攻痞。用熟地、山药、茯苓各七分，当归一钱，小茴香、人参各五分，沉香磨二分，服渐愈。
一人右胁有块，右关脉豁大。用乌药一两，附子五钱，同煮透，将乌药以酒磨服，俟积行动，以补中益气汤，加附子服而愈。
虚损十二条
一人平素劳碌恼怒，常患遍身筋抽痛，或时小腹痛，转潮热二三月。察其脉，六部俱微、短、数，两尺脉俱微短。此肺虚而肾水将竭故也。宜保肺生肾，凉血退火。用人参四两，黄芪四两，炙甘草一两，生地二两。先用水三大碗煎至一碗，又用水二碗煎大半碗，又用水一碗煎半碗，去渣，熬膏，白糖收贮，每清晨噙化。
一人脉左寸弦，按之洪大有力，关大，按下无力；右寸无力，脾脉细数，尺部三焦浮大，肾脉不起，且平时先按三焦脉，则脾脉洪大。此三焦火起，脾有湿热，心包络少血，胆气外泄而寒。用归脾汤则胆气敛，而三焦之火不起；用参苓白术散，则补脾利湿而细数可去矣。
一人因劳碌费心，饮食不节，致当脐而痛，痛则大便去溏泄，或午前泻，或午后泻。此脾土虚，肾水犯上，寒在肾故也。宜温肾，则肾水不致泛上。升动胃气，则脾土旺而痛自不作，泻从何来？人参、白芷各五钱，五味、干姜、鹿茸各一两，糯米糊丸，空心白滚汤送下愈。
应柩左手沉细，右手细数，乃元气不足，倘转浮大，阴虚火动，宜补脾阴之不足。人参、白术、茯神、甘草、山药、黄芪、当归各等分①[注：原无，据翰文斋本补。]，莲肉、元眼肉七个，水煎服，三十余帖愈。
一妇患一火症，降火之药太甚，后胸前热燥甚，时时打扇。脉之，或时调，或时涩。此郁火宜发，见汗则愈。用保元汤加麦、味、紫苏，加生姜五片，水煎热服，稍可用保元合升麻葛根汤服之。得汗后，补中加附子愈。
又，内子①[注：即妻子]发热食减。诊左三脉，洪数，按则虚，脾脉紧数。女得男脉为有余，举有按虚，热在表也。脾脉紧数，中气不足。先用补中益气汤，次以十全大补汤愈。
一人右胁痛引背，口干舌燥，上身发热，腰已下俱冷，右手关尺不起。此血虚气无所附。宜用温药行动其气，使气有所归，水升火自降矣。用干姜、肉桂各五分，当归八分，吴茱萸半分，盐水煮煎服。上身热退，下体温暖，阳气渐回，但食难消化，此元气未复耳。理脾胃为主，养血次之，胃气一转，诸病自愈。用参、苓、归、术各一钱，姜、桂各五分，炒神曲六分，陈皮四分，炙甘草二分，渐愈。
一妇人面上一热，即遍身燥热，而汗随之，日夜六七次，百治不愈。细思之，经曰：面热者是阳明病②[注：语出《灵枢·邪气脏腑病形》]。此脾阴不足而胃有余也。以山药为君，归、芍、地黄为臣，以补脾阴不足，用石膏、生甘草以泻胃火，黄芪、麦冬、五味以固腠理，加竹叶以去烦热，二剂而愈。
一妇人身大热，两眼火出，舌干口燥，手按地，脚入水盘中，亲疏不避，服黄连解毒汤一二剂愈甚。察其脉，豁大而无力，知其病在心之脾胃虚也，且有淫行，心气耗散，必非凉药所能愈。遂用白术一钱，干姜一两炒黑，人参三钱。其不用甘草者，生则恐泻心气，炙则恐缓中，而脾胃中火邪不得出也。三味煎服，不逾时，引被自盖，战汗出而愈。
宜兴汤拙斋夫人，先因惊起，调理少愈，生一子。在辛丑年后复受惊，仍前跌倒，胎至七月遂堕。壬辰年从京回，途中辛苦又惊，前病复发，头脑痛如针刺，从背至肩膊皆痛，且睡卧不安。一医作风痰治，增胸满、耳聋、眼涩。又易医以凉药清之，且泄泻、恶心、终夜不睡、少食。诊其脉，六部俱浮数有力，左关微细，右寸不起。思之，浮数有力，表实火郁，宜发；按至中之下遂不见，宜补阳中之阴；微细，胃无生发之意，肺受气于脾；隐而不见，肺无所禀受。不睡易惊，心火乘脾，胃气上逆。此必劳役伤脾，思虑伤心，脾胃亏损，中气虚寒，所谓君不得令相火妄动者非欤？按法宜用补中益气加附子、六味地黄丸，但阳气陷下已久，况所用药非寒凉即辛散，是阳气亏而又亏者也，骤用参、芪，则阴火焰焰之势不可当。先用清上补下之剂，待水升火降，然后依法调治。六味加黑干姜四分，紫苏五分，干葛七分，赤芍四分，甘草五分，细辛一分，吴萸七粒，姜水煎服十余剂，病减十之六七。但恶心、劳碌不得改，用六君加减全愈。
一男子年五十，色欲过度，咳嗽吐血，脉虚而无力。医以贝母等药清肺，六味丸加紫河车补肾，遂致肌肤消瘦。又一医以河车、人参、天麦、门冬熬膏，日饮三五大杯，后以参、芪带消痰行气药服之，病虽少愈，而喘满不能行动，但饮食不减。至春咳嗽又甚，知其肾之脾胃虚也。谓从后来者为虚邪，湿热在肺胃之间，久久不治必变中满，宜保定肺气，使母令子实。用人参二钱，白芍一钱，五味子三分，干姜炒七分，肉桂五分，炙甘草五分。水煎热服，呷一口，少顷又进一口，庶药不至下行，服三十帖全愈。
一人素泄泻，诊之心脉微洪，肾肝脉俱虚。单治泄泻，恐有土克水之患。用白芷三钱升动胃气，五味子五钱，人参五钱，补肺而生肾水也。白术三两，山药三两，甘草七钱，莲肉一两，白芍一两五钱，脾土健，泄泻止，而水土平矣。共为末，糊丸，每服五十丸，米汤下，愈。
咳嗽七条
一人患内伤，出血盈盆，用知、柏寒凉滋阴降火。数月后致咳嗽，痰声甚哑，形容消瘦，脉轻按有力，重按无力而短涩。此乃肺气亏损，阳气消铄，极危症也。法宜补脾益肺，令土旺生金，金生水。用人参、甘草、五味子各一两，茯苓二两，生姜一两，半夏三钱，熬膏，白糖收之，时时噙之而愈。
一人咳嗽，肺脉大，二尺细数。用人参、黄芪各四两，生地一两，甘草三钱，服渐愈。
一人久嗽三年，诸药罔效。用补中益气汤加附子七帖，遂久不发。
一人每日早晨喘极自汗，系中气不足。以补中益气汤加附子，五剂而愈。
一人患痢半年后，发喘声哑，口中臭甚，头汗如雨，嗽声不出。医作痰火治，久而不效，是久病无阳，皆因脾虚生痰，不能统耳。用白术四两，茯苓二两，制半夏七钱，甘草五钱，姜汁二杯，熬膏，以白糖二两收之，噙至半月余，诸病减半，一月全愈。可见诸病贵调理脾胃也。
一孕妇痰喘。用生半夏一钱五分，五味子三分，麻黄二分，先将水煎滚，后入药煎，不令太熟，热服，其喘即止。
五姐，年六十余，素忧郁劳碌，患自汗，寒热，咳嗽，痰重，胁痛、背痛、腰痛，口淡无味，脉右浮大，左沉细。此肺之脾胃虚也。宜补脾益肺，则肝木平而风邪自散。用人参一钱，白芍、半夏各一钱，肉桂二分，五味五分，炙草五分，姜三片，水煎乘热服。二帖后，用四君子加半夏姜汁炒一钱，五味二分，白芍一钱，杏仁五分，百合一钱，渐愈。
吐血五条
一人久痔后，咳嗽连声不绝，吐血，泄泻，潮热，不思饮食，脉数无力。用保元汤四五服，虽效而咳嗽不止，用补中益气汤加附子，服十数帖而痊。
一人吐痰带血，微热不食，后加腹痛，痰稠臭不可闻，脉微数无力。用四君子加陈皮、当归、干姜各一钱，附子二钱，煎服愈。痰之本在肾，不有脾虚痰从何来？
一妇因色欲过度，患咳嗽，吐血，脉虚无力，喘满不能行动，至春咳嗽愈甚。此肾之脾胃虚也，从后来者为虚邪，湿热在脾肺之中，不治必变中满。宜保定肺气，使母令子实，病自愈矣。用人参二钱，白芍一钱，干姜微炒七分，肉桂、甘草各五分，五味子三分。热服，饮一口，少顷又进一口，使药不至下行，服十数帖而愈。
一士人吐血不止，众治罔效。曰：此有血条如指大在咽膈间，故血吐不止。用四物倍丹皮，肉桂用八钱，水煎服下，即吐血条长尺许而愈。
一人咳嗽吐血，日有碗余，众治不效。用血导血归法而血止。以八物汤加炒黑干姜、五味子，十数剂而咳嗽亦安。
肿胀九条
一妇吐血后身悉浮肿，发热腹大，不思饮食，似疟，便泄，诸药不效。作脾虚阳陷于阴而不发越。用四君子汤加羌活、防风、当归、生姜，三帖而愈。
一人大便燥结，腹大，肿胀，小便亦涩，口微渴。用山茱萸、山药、丹皮各七分，泽泻二钱，茯苓八分，熟地钱半，车前子、牛膝各一钱，十帖而愈。
一少年中气不足，已成中满，六脉沉细而数。用人参、黄芪米泔水炒五分，炙甘草三分，苍术八分，升、柴各三分，橘红、木香各五分。有痰加半夏，腹痛加吴茱萸半分，小便不利加牛膝一钱，肿加薏仁一钱，腹痛合和中散，渐愈。
一妇四季发喘，喜饮冷水，遍体作胀，胸中饱闷，大便燥结，二年后求治。曰：此非肺实，乃肺虚也。用四君子加半夏、五味子、芍药、杏仁、干姜、麻黄、枳壳，一服而愈。后复发，亦治以前药而安。
一人病后腹胀，大便燥结，用八味地黄丸加当归、牛膝，煎服而愈。
一妇生二胎不育后，身微肿，饮食不思，月月下红水，大小腹痛作胀。用大补气血兼行气不效，后用平胃散加朴硝、枳壳、当归，二服下血块一桶，后大补气血。一月后，红白血水间下不止，复用四君子三贴及参苓白术散而安，此是脾虚不能统也。然此本是血症，用药不效，一用脾胃药即愈，可见诸病断不可忘脾胃。
一妇患中满，服利小水消导之药过多，其胀益甚。用人参一钱，苍术、白术各五分，茯苓一钱，陈皮五分，苡仁一钱，益智三分，吴茱萸一分，服愈。
一人腹胀满，服补中、六君，其胀减十之六七，后误服打积丸，遂致饮食大减，肿胀复甚，脉细数。时当木旺，不可治，遂以补中益气汤加干姜、肉桂各五分，附子七分，吴萸一分，姜水煎服，渐愈。
一人患单腹胀，调治将愈，后因恼怒复胀，口干，身热，食减，膻中近右痛，按之则止。用人参、炮姜、半夏各七分，白术煎苍术拌炒、茯苓各一钱，陈皮、神曲各五分，炙甘草、肉桂各二分，吴茱萸七厘，姜水煎，愈。
噎膈二条
一老人患膈气，饮食不下，大便干燥，六脉浮大而硬。用乌药四分，小茴香炒一钱，研末，肉汤调下二钱，饮食即进。三服后，用乌药三分，陈皮、苏梗、杏仁各五分，薏苡仁一钱半，煎服愈。
一中年妇人患梅核气，用二陈汤加川芎、当归、山栀、黄连、枳实、乌药、瓜蒌霜、旋覆花、香附、桔梗，十数帖愈。
泄泻四条
一人脚膝常麻，饮食多即泄泻。此脾虚湿热下流也。用补中益气汤加防己、黄柏而愈。
一小儿痧后作泻二三年，体瘦，腹大，善食。此久泻伤肾，肾不纳气，肝木火起，脾无正火不杀谷，故作泻，瘦削成疳耳。用红曲丸加肉果三钱，服愈。
一人作泻或便脓血，后重。用温肺汤去五味子、细辛，加木香、黄连、当归。盖肺与大肠为表里，肺气闭塞不能下降，温之、开之，俾下达也。此邪在下焦，因其势而利导之。
一妇人有孕常作泻。久泻属肾。用白术四两煮熟，甘草一两炙，山药二两炒，杜仲姜汁炒、松花炒七钱，米糊丸服愈。
自汗三条
一人病，每夜头汗至胸而还。此阳不上升故也。地气上为云，天气下为雨，阳升一分则阴降一分，阳升于巅，阴降于足，阴汗不下达，阳气不上升故也。宜补中益气汤加木瓜、黄柏。
一人病，痰涎壅盛，汗出不止。此脾虚不能摄痰而肺失所养，切不可作痰治，只补脾胃为主。用参、术、煨姜各二钱，半夏一钱，煎服愈。
一少年汗出三年不愈，用棉花子炒焦泡汤服，四五日汗至脚，腿能立，以补中、归脾等汤调养而安。
喘一条
一人喘病，服清气化痰诸药不效。此中气虚寒，阳不上升而浊气不下降故也。用人参、炒干姜、白术、炙草、白芍各一钱，五味五粒，无汗加麻黄，有汗加肉桂，愈。
大小便不通一条
一妇前①[注：原作“厥”，据翰文斋本改。]阴肿痛，上攻小腹，肚痛作胀。医以为实热，用大承气下之，小便不通，以五苓散利，大便亦闭，知其病在厥阴，真阴寒之症也，因用药之过，乃阴盛阳虚所致。欲利小便，必先通其大便。遂以干姜、肉桂各一钱，吴萸三分，升、柴各五分，煎服，大便遂通。后以升麻五分，葛根、赤芍、干姜、肉桂、槟榔、木通各一钱，吴萸三分，小便通而愈。
眼一条
一人眼痛，大便难解，已服大黄半斤，眼微退，便渐溏，或闭。调理二月，舌口燥，内热，烦闷，腰如火烧，胸膈痛，一日一吐，诸药不愈，发热自汗。五月后复邀治，曰：此内伤不足症，再用寒凉必致死。病者曰：吾乃火也。又已，后又求治，病势已危，予言之仍前，病者始信。予曰：须得人参三五斤可也。初用保元汤加附子、干姜、肉桂、白术、当归四帖，微汗将至，五帖而身舒畅。至三十帖，参斤半，大便顺，身热退而怕寒，后更加鹿茸，服参三斤。来年六月间，仍不能去绵衣被，附子七八十，参、桂、姜、鹿角胶各用十斤，方全愈。
经水二条
一妇素善怒，左胁下有块，经行时，先一二日且吐且下。此肝木乘脾，脾虚生痰，不生血耳。宜理脾为主。用白术二两，半夏五钱，水煎，人生姜七钱，共捣烂，焙干，入沉香末二钱，和白汤时时服之愈。
一妇人经行作痛作胀，行后又痛又胀，如是二年矣。大便燥，小腹微痛、微嘈，肝脉弦滑，余皆沉细而缓。弦乃脾土不足，滑乃脾湿不流也。用参苓白术散加松花、木香，以行其滞而渐愈。
产后三条
一妇产后受湿，遍身疼痛，众以风药治之，遂致卧床不起，手足渐细。此产后气血虚，而风药愈损其气故也。治宜大补气血。用参、芪各一钱半，炙甘草、肉桂各一钱，当归三钱，防己五分，煎服愈。
一产妇，遍身痛不得卧已经二月，痰多食减，众治不效。以参、归各一两，木香一钱为末，酒煎，分为九次，服之而愈。
一妇人产后，小腹以下至两腿痛不可忍，以绳紧缚两脚于床，略少愈，否则痛极。医以十全、理中俱不效。余询其因，云：孕五月以后，唯好食油煎腊肉。遂悟曰：腊肉味厚，胎一去而血络遂闭。遂用理中汤分两七钱，重加油煎腊肉四倍同煎，顿服愈。
附自制丸方
和中丸 治鼓胀神效。
干姜四两冬炒焦，夏炒黑，一两用人参一两煎汤拌炒，一两用青皮三钱煎汤拌炒，一两用紫苏五钱煎汤拌炒尽，一两用陈皮五钱煎汤拌炒尽。
肉桂二两，一分用益智五钱煎汤拌炒尽，一分用泽泻五钱同煮，一分用小茴香二钱同煮，一分用破故纸五钱同煮。
吴茱萸一两，一分用薏苡仁一两煎汤炒，一分用盐一钱同浸炒。
上为末，紫苏煎汤，打神曲糊为丸，如梧桐子大，每服因症轻重，随症作汤送下。
红曲丸 泻痢日久，用此补脾健胃。
锅巴一两烧存性 红曲三钱炒 松花三钱炒褐色
上为末，入白糖霜，和匀服。红痢加曲，白泻加松花。
蔻附丸 治元气虚寒及脏寒泄泻。
肉豆蔻面裹煨 白茯苓各二两 木香一两半 干姜泡附子煨各五钱
上为末，姜汁糊为丸，莲心汤下。
通神散 治嘈杂，胸中割痛，三服即愈。
白术四两 黄连四钱 陈皮五钱
上为末，神曲糊丸，临卧津咽三四十丸。