卷之四
三焦湿热用药歌
三焦湿热肿堪怜，上用黄芩中用连，下用草龙①[注：即草龙胆]防己柏，要君记用莫迁延。
伤寒三百九十七法歌括
伤寒三百九十七，仲景相传有消息，痉五湿六喝有三，一十四法俱无方。上阳二十有七法，一十六证原有药，起自桂枝四逆连，余宜临病自斡旋。中太阳兮九十七，六十六证原有术，葛根起接抵当汤，三十一证原无方。下太阳兮五十七，三十九法有药术，陷胸丸与炙草汤，一十七证自推测。阳明六十四证兮，四十四法治无差，调胃承气为头药，麻黄连翘赤豆加，更有无药二十法，临病诊时宜细察。少阳之法止有五，一方小柴宜审委，四证无药要从权，此是半表半在里。太阴②[注：原作“太阳”，据文义改]一证有六法，一半有药半无方，起自理中之丸药，后来还有白头汤。少阴更有三十一，有药治疗该③[注：赅，包括]廿三，无药止有八个法，请君用时宜细参。厥阴之法三十二，一十九法有药治，一十三法更无传，请君仔细专心记。霍乱止有八法该，六法有药不须猜，二法无方探顾求，理中竹叶良可谋。不可汗该一十三，无药无方最艰难，惟有可汗该二法，半有半无宜斟酌，汗后有药该一法。劳复六法俱有药，可吐三法无药方，请君一一宜消详。不可下证有廿三，治法止有一个药，二十二法何处求？请君用意自详察。可下九法俱有方，详证之时用散汤。若是为医能记此，姓名四海尽传扬。伤寒八十一味药，一百十二有名方，除了五丸并八散，九十九个是煎汤。
伤寒得汗法
寅申巳亥一四七，子午卯酉二五八，辰戌丑未三六九，此是病人得汗法。
绝日受病
庚寅辛卯难逃命，甲乙申酉是死乡，丙丁戌亥应难治，壬癸还须巳午亡，更有戊己时四季，来到戌上自为伤。
四绝日得病
春亥夏申，秋巳冬寅，此为四绝，难为病人。
伤寒六经补泻用药
太阳证表未解，下之太早成结胸。阳明证用热药太过，即发黄于遍身，生血斑血衄。少阳证下之早，即两胁痛，吐逆不止。少阴证无汗，即动血、吐血者死，下之早，亡血。太阴证当温其里，如下之太早，心胸满闷，下痢不止。厥阴证下之早，即四肢逆冷，若因生寒，十死一生，不宜冷。
药有六陈
陈皮还须要来年，麻黄百载更堪怜。大黄数载横纹者，不过三年力未全。医家不使新荆芥，木贼从来不用鲜。此是六陈均记取，会者人间作地仙。
又歌曰：茱萸半夏不宜新，枳壳陈皮最要陈，麻黄狼毒年深好，此药名为真六陈。
药有十八反
硫黄本是火之精，焰硝一见冷如冰。水银不得逢砒药，狼毒莫逢密陀僧。巴豆雄黄最为上，忧见牵牛不顺情。川草二乌休用犀，人参莫使近灵芝。官桂善能调理气，若遇石脂便相欺。大凡修合看逆顺，炮炙分明要细知。
又歌曰：大戟芫花并海藻，甘遂四味忌甘草，黎芦不与五参同，芍药细辛并不好，狼毒贝母及瓜蒌，半夏最怕乌头脑。
又歌曰：甘草连心赤，蟾酥怕赤晴，鹿茸怕铜铁，鳖甲去边裙，枳壳除穰隔，桃杏怕双仁，蛇不连头用，干蝎白如银。
诊脉法
凡与人诊候，须于平旦寅时，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉匀和，气血未乱①[注：原作“行”，据《素问·脉要精微论篇》改。]，令患人端坐齐整方可看。候脉者，荣卫也。荣者，血也；卫者，气也。血者，标也；气者，本也。人一呼一吸为一息，叔和云：一息四至号平和，更加一至太无疴，是平人之脉也。三迟二败是为不及，六数七极是为太过。凡诊五脏六腑太过不及，皆见于寸口吉凶之法也。左手寸口为人迎，右手寸口为气口，医中最巧以脉为先，虽未通于九道十邪，且要知七表八里。
诊脉下指轻重法
一下指如三豆之重，与皮毛相得者，即是肺部②[注：原脱，据下文体例补，下同。《难经·五难》云：“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；……按之至骨，举指来疾者，肾部也。”]脉也。
二下指如六豆之重，与血脉相得者，即是心部脉也。
三下指如九豆之重，与肌肉相得者，即是脾部脉也。
四下指如十二豆之重，与筋平者，即是肝部脉也。
五下指如十五豆之重，与骨切重按之者，即是肾部脉也。
脉体标本
或问人身脉息，何物为体？脉者，人身之气血。血者，水也，递相灌溉，循环不息，故名荣卫，以为脉也。荣主血也，血者，心家之所出；卫主气也，气者，腑脏之所生。荣卫二事合为脉体，又名标本。标者，血也，心也；本者，气也，卫也。荣行脉中，卫行脉外，一日一夜，一万三千五百息，脉行五十度周于身，故为脉也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，四至号平和，五至为无病也。
左：寸，心小肠属君火心主血，小肠为受盛之腑；关，肝胆属木肝藏血，胆为清净之腑；尺，肾与膀胱属水肾与膀胱为津液之腑。
右：寸，肺大肠属金肺主气，大肠为传泻行道之腑；关，脾胃属土脾主化，胃者水谷之海；尺，命门三焦属相火。
以上男女皆一定之法，更无改易。
金木水火各一位，惟火何独有二也？盖有君火、相火，故火有二焉。
又曰：男子生于寅。寅，木也；木，阳也，故男子脉盛在关上。关上，阳也。女子生于申。申，金也；金，阴也，故女子脉盛在关下。关下，阴也。
又曰：男子从子左行，三十至已；女子从子①[注：原脱，据《难经·十九难》补。]右行，二十至已。故男子三十而娶，女子二十而嫁，故法取于此也。
又曰：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。一部凡有三候，三三为九候也。人身亦有三部，上部法天，主膈以上至头之有疾也；中部法人，主膈至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。
三候色脉形
色以候天，脉以候地，形者乃候地之阴阳也。
诊法：经云：三候者，浮中沉也。今三候左寸俱数，必主心经热也，余部仿此。
浮沉迟数四脉
浮者，阳也。指下寻之不足，举之有余，再再寻之，状如太过，曰浮。又主里寒表热。
歌曰：寸浮中风头热痛。又曰：浮而有力为风，浮而无力为虚。
沉者，阴也。指下寻之似有，举之全无，缓度三关，状如烂绵，曰沉。主气胀，两胁手足时冷。
歌曰：寸脉沉兮胸有痰。又曰：沉而有力为积，沉而无力为气。
迟者，阴也，寒也。诸阴为寒，指下寻之，重手乃得隐隐，曰迟。
又曰：寸口脉迟心上寒。
数者，阳也，热也。诸阳为热，指下寻之，三关通度，按之有余，举指甚数，状若洪弦，法曰数。主风气伏阳，上冲化为狂病。
又曰：紧脉关前头里痛。口寸脉紧，主心下满痛。
又曰：关前为阳，关后为阴。
又曰：人迎紧盛伤于风左手关前为人迎，气口紧盛伤于食右手关前为气口。
又曰：男得女脉为不足病在四肢，女得男脉为太过病在内。
又曰：男子尺脉常不足，女子尺脉常有余。
诊七表脉法
歌曰：浮而指下拈葱叶，芤即中空有两傍，滑体往来常不定，弦如指下弹长竿，紧似琴弦张指下，实认轻轻幅幅①[注：坚实有力貌]然，此名七表腑阳传。
七诊脉
七者三部九候之相失，形气相得者生，三五不调者疾，三部九候皆相失者死。
独大：三部脉出多入少，与太过相似。病主皮肤壮热，喘息上奔，五脏之气壅而并出，不可治。
独小：三部俱沉细。病主四肢微寒，中膈气闭，腹冲两胁气攻刺痛，不可治。
独寒：三部皆沉，沉如烂绵，按不知所在。病主伏阳在内，四肢皆冷，阴包阳也，不可治。
独热：脉皆洪数，惟寸微壅。病主脏腑有热，四肢亦然，与疾相似，但独疾者，骤然也，可治。
独迟：按之三部俱迟。病主气在肤，致有不安。
独疾：寸关急数，尺微虚者为痰。病主口干心躁，鼻塞头痛，感热之深者，不可治。
独陷：脉隐在肌骨者。病主四肢不举，疼痛在骨，阴阳表里一同，可治。
诊八里脉法
一息三①[注：三：原作“四”，据《脉经》卷一改]至号为迟，缓脉轻沉来往迟，微似细风吹凤翼，涩若轻刀刮竹皮，轻举即无按却有，伏肉无之骨有之，举按皆虚名曰濡，弱似浮沤近手时。八里属阴为脏脉，叔和分别要均知。
知七表为病法
浮为中风芤失血，滑为吐逆实痢别，弦为拘急紧为痛，洪为热兮腑易治。
知八里为病法[注：原作“如”，据上下文义改。]
微为气痞沉冷气，缓则气结涩血滞，迟为寒兮伏物聚，濡为气虚弱筋痿。
九道脉及论证
阳长：举之有过于本位曰长，病主阳毒在内，三焦积热，坐卧不宁，浑身潮热，足胫疼痛，可汗。
阴短：按之不及本位曰短，病主阴中伏阳，三焦气壅，四体恶寒，宿食不消，可下。
阴虚：按之甚大，无力而迟。病主少力，恍惚惊悸，目昏耳聋，身体烦热，小儿惊风。左为血虚，右为气虚。
阳促：按之极数而时止，并居寸口，退则生，加则死。病主积聚气结于内，气血留滞结促，非恶脉也。
阴结：按之聚之却还，或来或去，大小不足。病主脏腑积聚，气结于内，肠胃疼痛，四肢迷闷。结伏，脏积结浮，腑积。
阴代：按之不动而不来，须臾复动，如有所代而不能自还。病主气衰乱，为必死之脉。女子得之为孕，老者生，少者死四季得之无害，亦主霍乱。
阴牢：寻之即无，按之即有，曰牢。病主胸中满促，骨肉疼痛，皮肤红肿，亦为死脉。
阴动：无头无尾，厥厥动摇，大如豆。病主劳倦，遍身疼痛，男血痢，女血崩，为阴阳相搏，阳不胜阴则气乏，阴不胜阳则血尽。
阴细：脉在皮肉，按之如细细线。病主形容瘦瘁，毛发枯槁，胫酸髓冷，泄精少力，秋得之无害。
知九道为病歌
长为壮热短恶寒，虚是多惊促气煎，结为积聚代魂散，牢为骨痛动虚劳，细为体虚九道病，阴阳错乱命难逃。
知十邪为病法
雀啄来疾迟屋漏，胃绝无生死却有，切绳解索时散结，脾死神仙也难救。鱼翔釜沸名伏尸，荣卫断绝魂魄飞，土丸细小弹石大，此证送尸诚可怕。虾游鬼疰曰传尸，偃刀脉至最为怪。凡寸口见雀啄者死，关尺见之犹不妨，虾游解索重病难痊。凡寸口见屋漏不妨，关尺见之重病必死。
诊四季脉法
春怕秋脉夏怕冬，季中春脉忌相逢，秋逢夏脉冬逢季，此候须知总是空①[注：疑为“凶”之误，古代预示不吉征兆，常以“凶”定论，如《医家心法·小儿痘疮》云：“绕唇带颊方为吉，额角眉心总是凶。”此段为四时相反脉诀，所指春见秋脉（肺脉）、夏见冬脉（肾脉）、季中见春脉（肝脉）、秋逢夏脉（心脉）、冬见季中脉（脾脉），均是与季节相违的凶脉。]。
论候认病法
弦紧迟微满急寒，浮洪紧数热相兼，濡弱伏沉多气劣，实芤数涩血风煎，虾游解索应难差，屋漏雀啄实难痊，四时但知除此外，其余总是病根源。
论脉体相似
弦紧浑相似，微濡弱一般，缓迟形不异，芤陷体同看，浮洪皆一色，沉伏细详观，若非深造者，分别料应难。
又曰：长与弦相似，短与涩相似，虚与濡相似，洪与紧相似，结与促相似，代与伏相似，牢与沉相似，动与浮相似，细与微相似。
又曰：浮与洪相似，滑与短相似，实与牢相似，数与促相似，濡与弱相似，缓与迟相似，涩与紧相似，伏与动相似，沉与虚相似。
五脏脉逆顺
心脉洪大而散，反见沉濡而滑者，不可治也；肾脉沉濡而滑，反见迟而缓者，亦不可治也；脾脉迟缓而大，反见弦而长者，亦是逆脉也；肝脉弦软而长，反见微沉短涩者，乃为不顺也；肺脉浮短而涩，反见洪大而散者，亦为不可治也。
五脏正经自病
忧愁思虑，则伤于心其证血脉虚少，不能荣养五脏六腑，宜调其荣卫；形寒饮冷，则伤于肺其证皮聚而毛落者，死，可以益其气者也；恚①[注：原作“燥”，据《难经·四十九难》改。]怒气逆，上而不下，则伤于肝其证筋缓不能自收持，宜缓其中也；饮食劳倦，则伤于脾其证肌肉消瘦，宜调其饮食，适其寒温也；久坐湿地，强力入水，则伤于肾其证骨痿，不能起于床者，死，宜益其精。
脉有六会
太冲脉在足大指下节后二寸半陷中是，太溪脉在足内踝后跟骨上动脉陷中是，神门脉在手掌后兑骨之端陷中是，冲阳脉在足附上云二寸陷中是，尺泽脉在肘中约纹②[注：原作“约”，据《普济方·针灸》改，横纹之意，此指肘中横纹。]动脉是，天府脉去腋肘下身三寸陷中是。
汗下合宜
阳盛阴虚，汗之则愈，下之则死。关前为阳，寸盛而尺微也。阴盛阳虚，下之则愈，汗之则死。关后为阴，寸微而尺盛也。
通真子宜温汗下歌
弦迟之脉宜温药，紧数之时汗最宜，脉若来弦并小紧，此为可下不须疑。
五邪所见脉
春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒，不治，是谓五邪，皆同命，死不治①[注：皆同命，死不治：原作“皆同死，命不治”，据《素问·宣明五气篇》改。]
五脉应象
肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。
经曰：阳盛则促，阴盛则结。
又曰：十二经者，五脏六腑也。十五络者，七表八里十五脉也。一经则一络，余三络者，阴络即女子之命脉，阳络者即男子之命脉，脾之大络者，即十二经之胃气也。
又曰：夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病②[注：病：原作“痛”，据《素问·脉要精微论》改。]
数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。
又曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形气相反，故生气至危；形气相得，谓之可治。今脉气不足，形气有余，证不相扶，故当危也。危者，言其近死，犹有生者也。
又曰：形瘦脉大，胸中多气者死。形气不足，脉气有余，故死。
又曰：胃脉实则胀，虚则泄。脉实者，气有余，故胀满；脉虚者，气不足，故泄利。
脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。尺脉涩滑谓之多汗血涸而阳气尚多，故汗，尺寒脉细阴微即下，言尺气虚少，目裹微肿，如卧蚕之状，曰水水者，阴也，目下亦阴也；腹者，至阴之居也。故水在腹中者必使目下肿也，当用大橘皮汤等药治之。
七方
大、小、缓、急、奇、偶、复。
大方之说有二
病有兼证而邪不专①[注：原作“传”，据《儒门事亲》卷一改。]一，不可以一二味治者，宜君一臣三佐九之大方；病有在身半以下而远者，分两大而数少，取其气味专一而不分散也。
小方之说有二
病有在心肺以上而近者，宜分两微而少服，徐徐呷之是也；病有无兼证，邪气专一，可一二味而治者，宜君一臣二之小方。
缓方之说有五
病有在胸膈者，宜甘以缓之，取其甘能恋膈也；有丸以缓之之缓方①[注：方：原脱，据《儒门事亲》卷一补。]，盖比汤散，其气力难化而宣行迟也；有品件群众②[注：品件群众：此指方剂中药物种类和味数繁多。《古今医统大全》卷之九十四云:"有品件群众之缓方，盖药味众则各不得骋其性也，如万病丸七八十味递相拘制也。"群众，比喻众多。《史记·周本纪》云:"兽三为群，人三为众。"]]之缓方，盖药味众则各不得骋其性，如万病丸，七八十味递相拘制；有无毒治病之缓方，盖性无毒则功自缓矣；有气味薄之缓方，盖气味薄则主于补上，盖补上治上制之以缓，缓则气味薄也。
急方之说有五
心腹暴痛，两阴溲便闭塞不通，病不容候，用备急丹是也；又如中风，牙关紧急，浆水粥不入，用急风散之属；有汤散荡涤之急方，盖汤散比丸剂，取其下咽易散，而施用速也；有药性有毒之急方，盖有毒则能上涌下泄，可以夺病之大势也；有气味厚之急方，气味厚则直趋于下，而气力不衰也。
奇方之说有二
有独用一物之奇方，即单方是也；有数合阴阳数之奇方，一三五七九，以药味数皆奇也，如君一臣三亦奇数也，故方宜下不宜汗。
偶方之说有三
有两味相配之偶方；有两方①[注：原作“味”，据《儒门事亲》卷一改]相合之偶方；有数合阴阳之偶方，谓二四六八十也，如君二臣四君臣六皆偶数也，故偶方宜汗不宜下。
复方之说有二
有二方三方相合之复方，如桂枝越婢一汤，如谓调胃承气汤加连翘、薄荷、黄芩、栀子，名凉膈散；又有分两匀剂之复方，如胃风汤各等分均平也。
十剂
宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿也。
宣剂
宣者，举世皆以宣为泻剂，然十剂之中已有泻剂，何以又重是？盖宣者升而上也，以君召臣曰宣，义或同此。《内经》曰：高者，因而越之。木郁则达之。岂非宣剂，即所谓涌剂者乎？盖十剂之中独不见涌剂，则宣为涌明矣。
通剂
通者，流通之谓也。前后不得溲便，里急后重，数至圊而不便，凡麻痹①[注：《儒门事亲》卷一作“痹麻”]蔚滞②[注：郁滞。蔚，通“郁”，郁结之意]，经遂不开，非通剂莫愈也。
补剂
补者，五脏各有补泻。肝实泻心，肺虚补肾。经曰：东方实，西方虚，泻南方，补北方。大率虚有六：表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚。设阳虚补以附子，阴虚补以大黄、芒硝。今人往往以热为补，以寒为泻，讹非一日，岂知酸苦辛甘咸各补其脏。《内经》曰：精不足者，补之以味。善补者，病去而进之以谷肉食者，真得补法也。
泻剂
经曰：实则泻之。实者，乃邪气之作实也。诸痛为实，痛随利减。又曰：中满者，泻之于内。大黄、牵牛、甘遂、芒硝、巴豆之属皆泻剂也。惟巴豆其性燥热，不可不慎！恐留毒致生他证，纵不得已而用之，必须制①[注：原作“致”，据《儒门事亲》卷一改]其毒。今人往往以巴豆热而不畏，以大黄寒而反畏，庸不知所谓泻者哉！
轻剂
风寒之邪，始自表入，头痛身热，腰脊强。《内经》曰：宜轻剂以扬之。《本草》曰：轻可去实。宜麻黄、葛根、升麻之属是也。
重剂
久病咳嗽，涎潮于上，咽喉不利，形羸不可峻攻。其药则以朱砂、水银、沉香、水石、黄丹之属，以其体重能镇缠。《内经》曰：重者减之，贵其渐也。
滑剂
《周礼》曰：滑以养窍。大便燥结，小便淋涩，皆宜滑剂。燥结者，麻仁、郁李仁之类；淋涩者，葵子、滑石之类。其有前后不通，两阴俱闭，名曰三焦约，宜先以滑剂润①[注：润：原作‘表’，据《儒门事亲》卷一改。]养其燥，然后攻之则无失矣。
涩剂
寝汗不已，涩以麻黄根、防己、牡蛎；滑泄不已，涩以豆蔻、白矾、木贼、乌鱼骨、粟壳。凡酸味亦同乎涩。喘嗽不已，齑②[注：齑（jī鸡）：捣碎的姜、蒜、韭菜等。]汁、乌梅、宁肺膏皆酸而涩也。然此数种，当论其本，以去其邪，不可专以涩为万全也。
燥剂
积寒久冷，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，上下所出水液澄澈清冷，此为大寒之故。宜干姜、良姜、附子、胡椒辈以燥之。然非积寒之病不可用，用不对证，变为血泄血溢、大枯大涸、溲便癃闭、瞽③[注：瞽（gǔ鼓）：瞎，失明。]痿弱。若曰病湿者，则以白术、陈皮、木香、防己、苍术皆能除湿，亦燥之。平剂若黄连、黄柏、栀子、大黄之苦皆能燥湿，此《内经》之本旨也，与世相违久矣。呜呼！岂独姜、附之专方为燥剂乎？
湿剂
湿与滑相类，其间少有不同。《内经》曰：辛以润之。盖辛能走气，能化液者也。芒硝性虽咸，本属真阴之水，诚濡枯之上药也，人有枯渴皴揭之病，非独金化为然，盖有火以乘之，非湿剂莫能愈也。