静心开卷 · 细读经典
医学碎金

卷之一

读

论人之孕育胚胎

且如一昼夜,人受真气八百一十丈。积之一月,计二万四千三十丈。其气蒸育胚胎,精血始凝,溟涬①[注:天体未形成前之浑然元气,此指人体未成形之前的一种混沌状态。]混沌。受气二月,孕秀胎结,男女始分其形。受气三月,三焦品位,脾胃已成。受气四月,尻骨始露,筋络罗布。受气五月,五脏生成,孔窍开辟。受气六月,六腑配合,十二经成。受气七月,三焦气辟,五脏六腑、七孔、八骸、九窍、骨筋肉脉、孙络、精血、皮肤、毛发、爪甲具焉。受气八月,荣卫通流,随母呼吸。受气九月,神全气足,魂魄安舍。十月受足真气,男女受胎共二十四万三千丈,气变神灵,天命入体,胎结解根,即遂诞生。

又曰:一月精血凝,二月形似盆,三月成三魂,四月成七魄,五月分五脏,六月定六腑,七月开七窍,八月神识具,九月宫室布,十月气满足。

又曰:一月如草头露,二月如桃花,三月男女分,四月形象备,五月骨骼成,六月毛发生,七月动右手,八月动左手,九月谷气入胃,十月神具足而降生。

夫脾胃者阴阳之男女,左右者阴阳之道路,呼吸者阴阳之出入,脉息者阴阳之权衡,至数者阴阳之度数也。

五脏主五窍

肝主眼,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。

五脏所藏

肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志。

五脏声、色、臭、味、液,一脏有五,五五二十五,乃五行错综之道也。

肝,呼、青、臊、酸、泪,通于眼目也;心,笑、赤、焦、苦、汗,泄于皮腠也;脾,歌、黄、香①[注:原作“臭”,据文义改。《素问·六节藏象论篇》云:“天以五气食人者,臊气凑肝,焦气凑心,香气凑脾,腥气凑肺,腐气凑肾也。”]、甘、涎,溢于口唇也;肺,哭、白、腥②[注:此后原衍“臭”字,据文义删。]、辛、涕,润于鼻窍也;肾,呻、黑、腐、咸、唾,生于牙齿也。

三焦定位

上焦在膻中,中焦在中脘,下焦在膀胱上口。

三焦所统

三焦者,百骸之枢纽,九窍之通衢,五脏之关会,六腑之要津。

五脏所恶

心恶热,热则脉溃浊;肺恶寒,寒则气留滞;肝恶风,风则筋燥急;脾恶湿,湿则肉痿肿;肾恶燥,燥则精竭涸。是谓五恶。

五脏五禁,又谓五裁

肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘。以上口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。

五脏受病禁食

肝病无多食酸,食酸则肉胝胀①[注:皱缩]而唇揭②[注:掀起];心病无多食苦,食苦则皮槁而毛拔;脾病无多食甘,食甘则骨痛而发落;肺病无多食辛;食辛则筋急而爪枯;肾病无多食咸,食咸则脉凝泣音涩而变色③[注:原作“也”,据《素问·五脏生成篇》改]。

五脏生成

诸脉者皆属于目,脉者血之府;诸髓者皆属于脑,脑者髓之海;诸筋者皆属于节,筋气坚结,皆络于骨节之间也;诸血者皆属于心,血居脉内,故属于心也;诸气者皆属于肺,肺脏主①[注:原作“三”,据文义改。]气故也。

五脏所劳

尽神度量劳于肝,肝劳伤血,血少筋干;曲运神机劳于心,心劳脉损,脉损神怯;意外致思劳于脾,脾劳意损,意损肉脱;预事而忧劳于肺,肺劳气耗,气耗生喘;矜持志节劳于肾,肾劳髓稀,髓稀骨痿。

五脏五虚

肝虚,气入而为目昏;心虚,气入而为荡;肺虚,气入而为喘;肾虚,气入而为腰痛;脾虚,谷气不入则为肉削。

五气所病

胃为气逆为哕②[注:原作“喊”,据《素问·宣明五气篇》改。]为恐,大肠小肠为泄,下焦溢为水,膀胱不利为癃小便浊也,不约为遗溺,胆为怒,是谓五病。

五邪所乱

邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,搏阳为巅疾巅为首疾,搏阴则为喑①[注:哑],阳入之阴则静,阴出之阳则怒。以上是谓五乱②[注:此后原衍“怒为恐”三字,据《素问·宣明五气篇》删]。

五劳所伤

久视伤血,劳于心也,心主血,故如是;久卧伤气,劳于肺也,肺主气,故如是;久坐伤肉,劳于脾也,脾主肉,故如是;久立伤骨,劳于肾也,肾主骨,故如是;久行伤筋,劳于肝也,肝主筋,故如是。以上是谓五劳所伤。

五劳之疾

一则有患喜怒,大便苦难,口内生疮,此为心劳疾;二则有患短气,面肿,鼻不闻香,咳嗽胁满,此为肺劳疾;三则有患面目干黑,口苦神乱,视物不明,此为肝劳疾;四则有患舌卷强直,不得呕酸,气胀唇焦,此为脾劳疾;五则有患小便黄赤,兼有余沥,腰痛耳鸣,此为肾劳疾。

五邪所干

有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿③[注:原作“暑”,据《难经·四十九难》改],此之谓五邪。

五邪为病

有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪。所谓我生者为实邪,生我者为虚邪,我克者为微邪,克我者为贼邪,自病者为正邪。

五脏运化

肾受其精,志强骨轻;肾复传肝,肝受其精,目明筋柔;肝受于心,神爽志远;心复受脾,智远舒扬;脾传于肺,气和颜悦。

心为噫逆气也,胃气所主,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏噫,鼻气也。

五精所并,精为火之精

并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏①[注:原作“哀”,据《素问·宣明五气篇》改。],并于肾则恐。

五虚五实

五实为阳,阳气者,为邪气有余。脉盛者心也,皮热者肺也,腹胀者脾也,前后不通者肾也,闷瞀①[注:原作“瞀闷”,据《素问·玉机真脏论篇》改,指心胸闷乱、眼目昏花之证。]者肝也。五实从火数故也。

五虚为阴,阴毒者,为正气不足。脉细者心也,皮寒者肺也,气少者肝也,泄痢前后者肾也,饮食不入者脾也。五虚从水数六,灸阴交穴,穴在脐下一寸是也。

五形志治法

形乐志苦,病生于脉,治之以针②[注:《素问·血气形志篇》作“灸”。]刺;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药;形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩、醪药③[注:酒药。]。以上是谓五形志也。

五败之疾

面肿苍黑,谓之肝败;手掌肿无纹,谓之心败;唇反黑色无纹理,谓之肺败;阴肿茎不起,谓之肾败;脐肿鼓胀满,谓之脾败。

七伤之病

一阴汗,二精寒,三精清,四精少,五囊下湿,六小便缩,七夜梦阴人①[注:死去之人]。

八邪之病

风者,虚也,委于皮毛,肺邪也;寒者,实也,肾邪也;暑者,热也,积于血脉,心邪也;湿者,水也,通润津液,亦肾邪也;饥者,馁也,谷不实胃,胃邪也;饱者,逸也,谷实于脾,脾邪也;劳者,疲也,苦于委②[注:困顿]汗,筋邪也;逸者,乐也,筋缓肉疏,不能动转,魂邪③[注:即肝邪]也。

九损之病

一手足青,二手足虚肿,三爪枯齿禁,四语声散、鼻虚张,五唇寒冷露,六唇肿齿焦枯,七手循衣缝,八汗出而不流,九舌卷卵缩。

六坏之病

当汗不汗,令人九窍闭塞,热闷狂而死也。不当汗而强汗,令人鼻衄吐血,肺裂声哑而死也。当下不下,令人腹壅胀满,遍身浮肿,发黄而死也。不当下而强下之,令人腹痛,肚冷肠泄,泻不止而死也。当灸不灸,令人阴气冲心,胃中寒,塞而死也。不当灸而强灸之,令人火邪入内,热乱淋血,发狂而死也。

五脏六腑寒热相移论

肾移寒于脾,痈肿少气;脾移寒于肝,痈肿筋挛;肝移寒于心,狂隔中满;心移寒于肺,肺消肺消者,饮一泄二,死不治;肺移寒于肾,为涌水①[注:原脱,据《素问·气厥论篇》补]涌水者,按腹②[注:原作“肠”,据《素问·气厥论篇》改]不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯③[注:象声词,形容肠间水气声],如囊裹浆水之病也。

脾移热于肝则为惊衄;肝移热于心则死;心移热于肺,传为隔消④[注:即上消,为三消之一,以口渴为主证],为咳,甚者为泄为痛。

六化之病

厥阴风化战动,少阴热化肿毒,阳明燥化干渴,太阳寒化浮虚,太阴湿化濡泄,少阳火化狂燥。

五积名状

肝之积,名曰肥气,在左胁下,如复杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,痎⑤[注:隔日发作之疟疾,亦指经久不愈之老疟]疟,连岁不已。

心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心。

脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸。

肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺痈。

肾之积,名曰贲豚①[注:即“奔豚”。贲,通“奔”],发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气。

五泄皆有所受

胃泄者,饮食不化,色黄,即飧泄②[注:即“飧泄”,指大便泄泻清稀、夹有不化之物]也。

脾泄者,腹胀满泄注,食即呕吐逆,即濡泄也。

大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛,即洞泄也。

小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛,即血泄也。

大瘕泄者,结也,里急后重,数至圊③[注:(qīng青):厕所]而不能便,茎中痛。

此五泄之要法也,即肠澼也。下痢赤白者,灸小肠俞是也,穴在十六椎下两傍各一寸五分,累验。

五腑各受五脏之色

小肠为赤肠,以心为合也;大肠为白肠,以肺为合也;胆者为青肠,以肝为合也;胃者为黄肠,以脾为合也;膀胱者为黑肠,以肾为合也。

六腑各有传泻、配合之道

经曰:小肠者,受盛之腑。大肠者,传泻行道之腑。胆者,清净之腑。胃者,水谷之腑。膀胱者,津液之腑。小肠者,心之腑。大肠者,肺之腑。胆者,肝之腑。胃者,脾之腑。膀胱者,肾之腑。

五脏五和

肝和则能生气,心和则能役①[注:驱使]气,脾和则能养气,肾和则能泄气,肺和则能藏气。

脏有五,腑独有六者,何也?

谓三焦也,有原气之别焉。主持诸气,有名无形。其经属手少阳,此外腑也。故言腑有六焉。

腑有五,脏有六者,何也?

谓肾有两脏也,其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾气通,故言脏有六也。

七冲门,何在?

唇为飞门;齿为户门;会厌为吸门,会厌谓咽喉会合也;胃为贲门;太仓下口为幽门;大肠小肠会为阑门;下极肛门也为魄门。故曰七冲门也。

七传者,传其所胜也;间脏①[注:原作“传”,据《难经·五十三难》改。]者,传其子也。

假令心病传肺,肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,一藏不再伤②[注:原作“传”,据《难经·五十三难》改。],故言七传者,死也。

假令心病传脾,脾病传肺,肺病传肾,肾病传肝,肝病传心,是子母相传,竟而复始,如环无端。故曰生也。

五苦六辛

五苦者,五脏为里属阴,宜用苦剂,谓之酸苦涌泄为阴;六辛者,六腑为表属阳,宜用辛剂,谓之辛甘发散为阳。

神藏五,形藏四,合为九藏九候也。

神藏者

肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志也,以其皆神气居之,故云:神藏五也。所谓形藏者,皆如器外张,虚而不屈,含藏于物,故云:形藏也。所谓形藏者四:一头角,二耳目,三口齿,四胸中是也。

五谷五果五畜五菜所养

五谷为养,谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。

五果为助,谓桃、李、杏、栗、枣也。

五畜为益,谓牛、羊、豕、犬、鸡也。

五菜为充,谓葵、藿、薤、葱、韭也。

以上气味合而服之,以补精益气①[注:气:原作“血”,据《素问·藏气法时论篇》改。]。此五者有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散、或收、或缓、或急、或坚、或耎②[注:耎(ruǎn软):软。],四时五脏病随五味所宜也,过食之反生其病矣。详见下文。

又曰:阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味是也。

味过于酸,肝气以津,则多津液,使小便不利。

味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑,咸走血也。大骨气劳,咸伤肾也。

味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡,甘性滞缓,食之令人气喘,肾脏不平,土抑水也。

味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。

味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。沮,注也;弛,缓也;央,殃也。

一便③[注:一便:指小便。],邪热分气血二经治疗。渴而小便不利,邪热在气分矣;不渴而小便闭,邪热在血分矣。

八风,八方之风也,变则为痈肿、筋挛、骨痛者,伤东风、北风之变也。

风从东方来,名曰瘿儿风,其伤人也,外在筋纽。

风从东南来,名曰弱风,其伤人也,外在于肌。

风从西南来,名曰谋风,其伤人也,外在于肉。

风从北来者,名曰大刚风,其伤人也,外在于骨。

由此四方之变,而病乃生。

十二经为十二官

心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋①[注:原作“诛”,据《素问·灵兰秘典论篇》改。]虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中②[注:原脱,据《素问·灵兰秘典论篇》补。]者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决③[注:原作“决”,据《素问·灵兰秘典论篇》改。]渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉。又曰:气化则能出矣。凡此十二官,不得相失也。

十二经藏象

心者,血之本④[注:《素问·六节藏象论篇》作“生之本”。],神之变也。肺者,气之本,魄之处也。肾者,主⑤[注:原脱,据《素问·六节藏象论篇》补。]蛰,封藏之本,精之处也。肝者,罢音皮极之本,魂之居也。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也。

五味所禁

辛走气,气病,无多食辛;苦走骨,骨病,无多食苦;甘走肉,肉病,无多食甘;酸走筋,筋病,无多食酸;咸走血,血病,无多食咸。是谓五禁。无令多食。

五病所发

阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是谓五发。

五脏所主

心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨,是谓五主。

五味所宜

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘;心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸;肺色白,宜食苦,小麦、羊肉、杏、薤皆苦;脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸;肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。是故:辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸耎。

本章完
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