静心开卷 · 细读经典
眼科启明

卷之上

读

五轮论

盖天有五曜①[注:指木、火、土、金、水五星。],人有五行,而名之为五轮,分属金木水火土五行。凡目疾必看五轮,而知某脏某腑受病。夫眼头属心经,与小肠相表里,眼尾属心胞络②[注:即心包络。],与三焦相表里,皆属火,名血轮;黑睛呼为黄仁,属肝经,与胆相表里,属木,名曰风轮;上眼胞属脾,下眼睑属胃,相为表里,属土,名曰肉轮;眼白呼为白仁,属肺,与大肠相表里,属金,名曰气轮;瞳人属肾,与膀胱相表里,属水,名曰水轮。

又,右眼之瞳人为相火。此五轮配属金木水火土五行也,宗斯道者,可不明诸?

五轮图式

眼头为大眦,属心经,与小肠相表里,皆属火,心主血,故名曰血轮。眼尾为小眦,属心胞络,与三焦相表里,亦属火,亦名之曰血轮。上胞为脾,下睑为胃,属土,主肌肉,故名曰肉轮。黑睛为黄仁,属肝胆,属木,主风,故名曰风轮。眼白为白仁,属肺金,与大肠相表里,肺主气,故名之曰气轮。瞳人属肾,与膀胱相表里,肾主水,故名曰水轮。

八廓论

眼科之道,五轮固宜明辨,而八廓不可不知也。夫大肠为传送廓,与肺相表里,皆属金,肺主气,气行则胃中糟粕不能停积,由大肠而出,故名传送廓;命门为抱阳廓,并心胞络、三焦相表里,皆属火,人之寿元与精神全在命门火,故名门为抱阳廓;脾胃为水谷廓,脾与胃皆属土,为表里,脾能消谷,胃能载谷,故名水谷廓;肾为会阴廓,属阴水,肾主二阴,故曰会阴廓;胆为清净廓,胆属阳木,有入口而无出口,故名清净廓;肝为养化廓,属阴木,《内经》云肝藏血,人之身皆受血资益,故名养化廓;小肠为关泉廓,心与小肠相表里,皆属火,人之溲便由小肠而出,故名关泉廓;膀胱为津液廓,属阳水,人之津液由膀胱之气化,故名津液廓。所以人之患目,必由五轮见症,看其何轮受病,而八廓又由五轮分别,故五轮八廓为眼科之津梁也。

六腑所属

三焦属相丙火命门同,胆属甲木,胃属戊土,大肠属庚金,小肠属丙火,膀胱属壬水。

五脏所属

心属丁火胞络同,肝属乙木,脾属己土,肺属辛金,肾属癸水。

五行生克

金生水,水生木,木生火,火生土,土生金;金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。

五脏表里

心与小肠相表里,肝与胆相表里,脾与胃相表里,肺与大肠相表里,心胞络与三焦相表里,肾与膀胱相表里。

手足三阴三阳

手少阴心经,手太阳小肠经,手太阴肺经,手阳明大肠经,手少阳三焦,手厥阴心胞络,足少阴肾经,足太阳膀胱经,足太阴脾经,足阳明胃经,足厥阴肝经,足少阳胆经。

七情说

七情者,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是也。喜伤心,其气散;怒伤肝,其气紧;忧伤肺,其气聚;思伤脾,其气结;悲伤心胞①[注:心胞:即心包。],其气急;恐伤肾,其气怯;惊伤胆,其气乱。此之谓七情也。

五液说

汗乃心之液,泪乃肝之液,涎乃脾之液,唾乃肺之液,精乃肾之液。

五经五味五色

苦味入心经,赤色亦是;酸味入肝经,青色亦是;甘味入脾经,黄色亦是;辛味入肺经,白色亦是;咸味入肾经,黑色亦是。

眼科总论

《内经》云:眼为五脏六腑之精华。又云:肝藏血,目得血而能视,肝开窍于目。故凡有目患,必见诸五轮。分别金、木、水、火、土五行,能知五脏六腑所受何逆,且知阴阳表里,寒热虚实。如偶感风、寒、湿、热、燥、火六淫之气致病①[注:原脱,据文义补],谓之外感致病;若由喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之气致病,谓内伤致病。六淫之气致病者属阳,故外障居多,而间有传入阴分变成内障者;其内伤七情之气致病者,内障居多,而外障少见。且人之一身,全仗气血流行,气行则血行,荣卫调而无窒碍,自然无病。凡眼目致病之由,必肝经血海有所窒碍,而逆于各脏腑,见症在五轮上分辨。若肝经营卫调和,奚能致病哉?诚如俗语云,村中无鬼万民安,此言虽鄙,实有至理。所以凡审理目患,外障必从肝经打点,内障必从肾经打点,皆以调气活血为根本,妙在临症施治,随机用药,则投无不应矣。

外障说

患眼有外障,或红或赤,或眵泪,或努肉,或生翳膜,或起点。凡人所共见有物见于五轮之上②[注:此下原衍“者”字,据文义删]而碍眼睛者,皆谓之外障。其致病之由,皆缘人之肝经有所窒碍,偶感风、寒、湿、热、燥、火六淫之邪而成病。故凡有目患,必分辨五轮,便知何经受病,更分辨阴阳表里,寒热虚实,则六淫之邪无所遁情①[注:隐情,此谓隐匿]矣。虽然看五轮部位便知某经受病,施治之法凭五轮立论,然必从肝经打点,始②[注:原作“如”,据文义改]能获效。盖缘《内经》云肝开窍于目,又云目得血而能视,肝藏血,肝为多血之脏,故凡眼病外障必在肝经打点,以调荣养卫为根本,知此理者,于眼科一道思过半矣。

内障说

患眼有内障,如辘轳展开,瞳人反背,能远视不能近视,能近视不能远视,又或视大见小,视小见大。凡一切无物见于五轮之上而视物模糊者,皆谓之内障。其致病之由,皆缘人之肝肾二经有所室碍,偶为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之气所伤而成病。故凡有目患,看其五轮上无物碍睛而视物朦胧,则曰此内障也。乃肝肾二经受病,必诊脉然后知兼属何经。纵其兼经受病,则按经施治。大凡施治内障,必向肝肾二经打点,大法以滋肾养肝为根本。然内障以肝肾为主,而间有命门火缺而成者,又不可不知。若专斯道而知此法,则投无不效矣。

五轮诗

大小眦同属血轮,心经胞络火相邻。

小肠解利三焦郁,有症不愁不遇春。

风轮有症属肝经,风木当春血自荣。

胆气与其开目窍,调荣养卫法须明。

尝谓肉轮主胃脾,上胞下睑两相依。

更看肿痛分风火,补泻寒温□□□①[注:此三字原缺]。

气轮属肺白仁名,秋燥凌金病始成。

开导大肠清内热,何愁有火不能清。

水轮属肾主瞳人,惟与膀胱属水神。

滋水料应能济火,命门相火亦当论。

八廓诗

闻道肝为养化廓,肾家水缺难滋濯。

只因酒色及忧思,点翳遮睛兼起膜。

胆为清净内连肝,视物模糊云雾看。

冷泪频频难尽拭,胆肝气搏或虚寒。

津液膀胱是肾夫,频流冷泪肾中虚。

纵横赤脉侵轮廓,妙手工施病始除。

胃名水谷食相侵,热积交攻久浸淫。

胞睑肿时睛又赤,解其中土是良箴。

抱阳廓是命门名,眼若花时视不明。

睛肿纵横还带赤,调肝补肾始能平。

大肠有廓名传送,热壅肺家邪作矣。

闭涩患睛痛亦加,宣通肺气堪施用。

小肠有廓号关泉,受病从心表里传。

赤到两眦兼痒痛,调其经脉自然全。

肾脏廓名是会阴,抬头怕日苦沉吟。

急宜补肾戒房事,免致昏蒙症渐深。

见症用药

尝思眼科之要,辨症不可不明,用药不可不慎。夫审瞳人之法,瞳人开大者宜酸味收涩之品,忌辛辣发散之品,瞳人焦小①[注:与瞳仁开大相对而言,指金井缩小闭锁。]者,宜辛味发散之品,忌酸味收涩之品。其久注②[注:“注”,集中于一处,“久注”据上下文义看,当指瞳孔粘连不能散大。]不开者宜发散之,久积者宜行气血为主。故心热眼红者,血热也,则用黄连、归尾、苏木、红花、赤芍药之类;若痒痛而虚者,不用前药,宜用人参、细辛、没药、归身、熟地黄、茯苓之类。如肺热火旺者,宜用山栀子、桑白皮、地骨皮、黄芩、防风、天麦二冬之类;若肺虚者,不用前药,宜用人参、沉香、黄芪、五味子之类;肺气实者,则用葶苈子、连翘之类。如肝气盛火旺者,可用柴胡、羌活、青箱子、白芍药、羚羊角之类;虚者不用前药,则用熟地黄、当归身、川芎、楮实子、枸杞子之类。如脾胃实者,宜用石膏、朴硝、黄芩、黄柏之类;若脾胃虚者,不用前药,则用白术、苍术、枳壳、陈皮、半夏、人参之类。如肾热相火旺者,宜用黄柏、知母、车前子、木通、滑石、瞿麦、萹蓄、大黄、朴硝之类;若肾虚者,不用前药,则用肉苁蓉、五味子、磁石、菟丝子、乳香、川椒、青盐、枸杞子之类。此不过大略言之,妙在临时变化,不可胶柱。

见症用方

闻之临症固要周详,用方更宜妥当。如男子妇人患偏正头痛者,审是热甚,则用双解散即防风通圣①[注:即防风通圣:按双解散系防风通圣散去大黄、芒硝而成,并非同方异名,则此下或有脱文。又,《银海精微》卷下无此五字。],大通之后,服川芎茶调散,或入凉药。若冷痛者,用桑螵蛸酒调散,大通之后,用川芎散、神清散主之,点用清凉散,加冰片,入些姜粉,则无不效矣。

如乌轮赤晕,刺痛,目有浮浆,此肝热也,治宜酒调洗肝散加麻黄、赤芍,或用泻肝散、修肝散收功,点用清凉散;如眼②[注:眼:原作“胆”,据《银海精微》卷下改。]生清泪,枯黄绕③[注:绕:原作“达”,据《银海精微》卷下改。]睛,此肝虚也,治宜止泪补肝散后服补肾丸,此为益母益子之法也;如瞳人散大,淡白偏斜者,此肾虚也,治宜补肾丸、补肾明目丸、驻景丸加减用;如瞳青胞白,痒而清泪,不赤不痛,是风眼,治法宜羌活除风汤,点用清凉散,加重④[注:加重:《银海精微》卷下作“入些”,义胜。]姜粉;如瞳人焦小,或带微黄,此肾热也,治宜五泻汤、著风散,收功用补肾明目丸,久服甚效;如气轮突起,胞硬瞳红,眵泪湿浆,里热则痛,为热眼,治宜双解散即防风通圣,若痛止,用生地黄散,点用清凉散;如眼浑如泪,胞肿而软,上壅蒙蒙①[注:模糊不清貌]酸渣,为②[注:通“谓”]之气眼,治宜桑螵蛸酒调散,后服明目流气饮、当归汤之类;如风与热并,则痒而浮赤,风与气搏,则痒涩昏沉,治宜羌活除风汤;如血热交聚,胞生淫肤粟肉,红缕偷针,治宜泻脾汤、泻心汤,点用清凉散;如眼热经久,复为风冷所乘则赤烂,治宜泻心汤、洗肝散,点用清凉散;如眼中不痛而赤,为痰饮所注则作痛,治宜半夏二陈汤三四剂,后服明目流气饮;如肝③[注:此字下原衍一“肝”字,据《银海精微》卷下删]气不顺而挟热,所以羞明,治宜洗肝散二三剂,或加麻黄。后服密蒙散数剂,或服补肾丸;如白睛带赤或红筋者,其热在肺,治宜洗肺汤、除热饮、洗肝散;如上胞下睑或目唇间如疥点者,其热在脾胃,治法先服泻脾汤、泻脾除热饮、三黄丸,点用清凉散;如因风则散之,点用清凉散,加重④[注:《银海精微》卷下作“入些”,义胜]姜粉,若夹热则单用清凉散;气结则调顺之,若因风夹热,宜用防风通圣散,后服羌活除风汤,单热者用洗肝散、修肝散,气结者用明目流气饮、黄芪汤之类;如白陷鱼鳞症,多缘肝肾俱实,血衰成陷,宜酒调散二剂,后服蝉花散、密蒙花散,相间服之;如突起睛高,及旋螺尖起,皆利害症也,以生地黄捣烂贴之,取其平,随服郁金酒调散之类;如患眼递年发作,眼内痒极,痛者为实,痒者为虚为风,肿及眼眶,此痰饮为患,治宜明目流气饮,加半夏、陈皮、厚朴、生姜二片同煎,连服四五剂,其痛即止,或服二陈汤之类;如或眼患暴发是热者,治以双解散即防风通圣,又或用当归救苦汤、草龙胆汤、修肝散、洗肝散、泻肝散、郁金酒调散之类;如风热火眼,服凉药不退,宜用明目细辛汤、助阳活血汤、川芎茶调散、明目流气饮、桑螵蛸酒调散之类;如久患血滞风甚,治宜当归活血煎、神清散、没药散、卷云汤。若发作无常,宜用生地黄散、破血红花散之类;如风毒为患,治宜蝉花散、如圣散、川芎茶调散、神清散、夜光柳红丸;若痰病,用清热半夏二陈汤,老痰用四生汤之类;如久患全无表症,治宜蝉花散、密蒙花散、决明子散、十味还睛丸之类;如内病俱无,只有外病,可次第设法用药;若起点,或有翳膜,宜用退翳除点去膜等药,自然获效矣。

以方治病

见症用药,见症用方,皆已详言,而以方治病,不可不明辨而深悉哉。

助阳活血汤,能治阴阳不升降,作痛不时,隐涩有泪,眵嚢红泪糊①[注:此字下原衍“涂”字,据《银海精微》卷下删。],或时发赤,服②[注:《银海精微》卷下作“眼”,从上读。]凉药不退者用之。当归救苦汤,能治眼暴发热,火旺苦痛,服利药不效可用之。当归龙胆汤,能治黄仁生黄白翳,从下而上,此为火旺也,此方能泻火退热,除翳,消红肿。桑螵蛸酒调散,能治风热里病,但表里俱病,宜用双解散。前方又治伤风头疼,及眼珠肿痛,或偏正头痛。此是伤风寒,眼肿虽甚,其眼带浮而软,且鼻塞声重,羞明怕日,白仁虽虚壅而不嚢红,一切之症皆能治之。若肿消痛止,用生地黄散、拨云汤。郁金煎,能治一切实热,其眼肿起如桃,不能近人手,羞明怕日,或内壅突起,蠢红泪出如汤,鼻涕溏流,内生淡赤虚翳,各症皆能治之。若翳退热除,用当归救苦汤、当归龙胆汤收功。酒调洗肝散、洗肝散,能治一切热眼,及赤眼难开眼珠痛,白仁赤而痛,或用生地黄散,便能止痛。当归活血汤,能治怕日羞明,头痛甚而内不蠢红,是虚眼,或眼上珠生白陷翳,一切诸症,可与蝉花散、密蒙花散间服,必效。密蒙花散,能治体虚之人无疼痛而有羞明,或服凉药不得,其目羞明而内痛,白仁内隐红,常流清涕泪,视物蒙蒙,一切各症皆可服之,决明子散、蝉花散功亦同效。省风汤,能治肝气有余,瞳人锁紧,或成干缺,视物不能明了,白仁淡红,瞳人焦小黄色,夜见五色烽光各症,此方并除肝胆极热。九仙饮,能治年老之人眼赤不退,带紫红白色,或有蠢红者,以暴发客热之症推之。洗肝散,能治肝气有余,风轮变色焦枯或疼痛,外生赤翳各症,此方并能除火,退肝热。紫金丸,能治一切外障生云膜血翳而痛者,若服凉药不退而又不甚痛者可不用。夜光柳红丸,能治风毒上攻,眼虚肿而颇有红紫之色,或痒或痛,或生翳膜年久,服诸药不效,宜用此方。修肝散,能治暴发眼,或发作不时而疼痛,泪出汪汪,内有鲜红等症,如痛,止血散不宜用。补肝重明丸,能治患眼过服凉药,愈后失其神光者,并能补养肝血,还睛丸亦可用。当归龙胆汤,能治眼中黄仁生白翳,从下而上,此是火旺也,若遇此症,此方能泻火退热,又能退翳,消红肿。

此为以方治病之法,则临症者随机变用,庶几无面墙①[注:面墙:面墙而立,喻无所识见。典出《尚书·周官》]之憾也。

经脉交传

经云:眼乃五脏六腑之精华,又为肝之窍。夫瞳人者,肾之精也,宗精之水,所以不出行,血裹①[注:原作“里(里)”,据《银海精微》卷下改。]之,气辅之,共②[注:原作“其”,据《银海精微》卷下改。]凑于目。头者,诸阳之所聚也。足太阳膀胱之脉,起于目之锐眦,通顶入脑,正属目本,名曰眼系。督脉阳柔之会,首循风府而出,则③[注:原作“侧”,据《银海精微》卷下改。]为目风。厥脉肝脉上出额,与④[注:原脱,据《灵枢·经脉》补。]督会于巅顶,其别交者从目系⑤[注:《灵枢·经脉》此下有“下颊里,环唇内”六字。],与风相搏,则视物脓旷而无所见,顶中风府两筋之间,乃别阴阳,交于目内锐眦,阴气盛则目瞑⑥[注:《银海精微》卷下同,《灵枢·寒热病》作“瞑目”。],阳气盛则目瞑。病而不得卧者,卫气不得入于阴,阳气满,阴气虚,所以目不瞑。而不得视⑦[注:原作“挑”,据《银海精微》卷下、《灵枢·大惑论》改。]者,卫气流于阴,不得于阳,阳气虚,故目闭。盖病有阴阳偏胜,谓之不和,且饮食之中有五味,天地之气有六淫,人身之中有七情,皆能生病,更有贼微正邪之别⑧[注:《难经·五十难》:“病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪……从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。”]。气与味皆无形之物,能伤于有形之质,况眼科之理与别科不同,而治法与别科迥异。首宜审其受病之因,次明其内外浅深之症。倘症候弗辨,方药混施,不无抱薪⑨[注:即“抱薪救火”,谓救灾方法不当,反致灾祸加重。典出《战国策·魏策》]之患,

良可哀夫。予少年得僧人秘传眼科诸法,且博览诸家玄妙之旨,访寻师友,凡有疑难,不耻下问,务究精微,采集古人应验之方,而成是书。后之学者能潜心体悟,则为眼科百战百胜之雄师也。

临症法则

内科以望、闻、问、切四字为提纲,而眼科以望、问二字为提纲。若内障加以切其脉,则症无遁情矣。如临症,则看五轮部位如何。如大眦是眼头,属心经,与小肠相表里,属火,名曰血轮,若光润不赤则神无病,缘心藏神故也;小眦是眼尾,属心胞络,与三焦、命门相表里,亦属火,亦名血轮,若光润无暇①[注:原作“霞”,据文义改。]则血流行,自然无病,缘三焦为决渎官也;上胞下睑属脾胃,自相表里,属土,名曰肉轮,若不肿不痒则意无病,缘脾藏意故也;白仁即眼白,属肺经,与大肠相表里,属金,名曰气轮,若光滑润泽则魄无病,缘肺藏魄故也;瞳人属肾经,与膀胱相表里,属水,名曰水轮,若灵动有神光则精志无病,缘肾藏精与志故也;黑睛即黄仁,属肝经,与胆自为表里,属木,名风轮,若开合展缩雄健则魂无病,缘肝藏魂故也。凡临症看五轮上,或见点翳膜自某轮侵入某轮,则知何经受病,则随症施治。致若审翳之法,若年久翳膜能去②[注:此下原衍“去”字,据《银海精微》卷下册。]者,其翳浮虚烂红,其眼不张。若近年发歇眼,其翳红白色,虽厚而浮,或有些红有泪者,其翳易退。其中或有实翳如死钉者,不能退也。若散翳如红霞色者,亦易退。若因头痛起而有死白翳者,甚难退也。又有一样厚翳,去尽,其眼全痊。黑睛上有微云薄薄,带淡色者,名曰冷翳,不能去也。此不过指其紧要者言之,学者宜随机应变,见症用方,则投无不效矣。

用药次第

眼科一道,症类固宜分明,病原更宜审确,而用药不可不知次第。夫患有久新,症有轻重,须分阴阳表里。其中风热、气热、湿热、实热、虚热,其新病者皆因内积热毒,循经络而上头目。如遇外受风寒,或六淫之气所触而发作者,审是风寒,必先发表风邪,而后理其火热,黄连、黄芩以泻火,防风、薄荷以疏风,兼以麻黄、苍术之类。如无风寒所迫,惟血壅上,宜用当归、大黄、防己坠下之品。如久患昏蒙,宜用当归、地黄、防风、羌活之类。如有点,或翳膜遮睛,宜用木贼、蒺藜、蝉蜕、决明子之类。如胞睑合眼,眼皮不开者,是寒邪之气伤胞睑,宜行气之药,青皮、黄芪、香附,更以祛风药佐之。血①[注:血:原作“如”,据《银海精微》卷下改。]滞者宜调血,赤芍、归尾、鼠粘之类便合②[注:便合:《银海精微》卷下无此二字。]。如头痛者,宜用羌活、白芷、蔓荆子、藁本、川乌之类,佐以风药,防风、荆芥、玄参、柴胡、细辛之必当也。如眼眩晕昏溃③[注:昏溃:《银海精微》卷下作“昏聩”。],十分作痛,但虚肿,痛及眼眶,此乃痰饮作祟,宜二陈汤,兼佐以风药。如肿而暗痛,热泪难禁者,苦寒之药宜然。但视人之形体厚薄,气血虚实盛衰,务究其内外浅深,在人之活法,不可专执方书。孟子云:尽信书则不如无书④[注:尽信书则不如无书:语出《孟子·尽心下》]。盖方书者,古人立法之规矩,使后人无失其序次。如遇有症则缓者,可以按症寻方。倘暴发之症,变动不居,苟不明于药性之寒温,病势之缓急,而滥投方药,非徒无益,而反害之。且余掇集古方歌括六十余首,备列于后。此乃古人平昔试验之良方,如能用意记诵,则见症用方,不待思忖而了然明白矣。若更识随机应变加减之意趣,诚眼科中之至宝也。夫学者当以余之用心珍之重之,庶几道益精明而世稀瞽瞎。另有吾师口传心授外内障秘方秘法,不能形于纸笔,如有游吾门者,诸方法不敢自秘也已。

大眦赤脉侵睛

大眦赤脉侵睛症,其形有赤脉由眼头生起,侵入眼睛,或患一目,或患双目,左右同,乃心经实火也,皆由其人劳心太过,或耽于酒色,好食五辛煎炒之物而致病。治法宜泻火退热为主,以八正散、四顺汤、三黄丸、泻心散治之,心与小肠为表里,宜引归小肠出也。

八正散

大黄 瞿麦 木通 栀子 滑石 甘草 车前子 萹蓄

上八味各等分,为末,每服五钱,以水一钟煎,或入竹叶、灯心、葱头,饭后服。

导赤散

木通 甘草 栀子 黄柏 生地 知母

等分为末,每五钱入竹叶、灯心,以水一钟煎,饭后服。

七宝洗心散

当归 赤芍 大黄各一两 麻黄二两 荆芥五钱 黄连二两 栀子

为末,每四钱水煎,食后服。

三黄丸

黄连一两 黄芩一两 大黄三两,酒浸过,炒

上为末,炼蜜为丸如桐子大,每服三十丸,滚水下。

小眦赤脉侵睛

小眦赤脉侵睛症,其形有赤脉由眼尾生起,渐侵入眼睛。与前症不同治法,此乃心胞络与三焦火,皆由决渎不行,火郁上炎,致有此症,但火有虚实之分,大法泻肝散、九仙饮为妙,然必以栀子、丝瓜络二味为引经药。

泻肝汤

桔梗 黄芩 大黄 芒硝 栀子 车前

九仙饮

黄芩 荆芥 甘草 菊花 川芎 赤芍 当归 木通 白芷

为末,每三钱水煎,饭后服。

努肉扳睛

努肉扳睛症,其形有肉努起,扳及眼睛,须看自何轮而起,分别施治。大抵由眼头努起者居多。此乃脾胃积成热毒,脾受肝邪,多因七情郁结,过于酒色所致。初发时多痒,因手擦摩,努肉渐渐侵入黑睛,日久者为实,然乍痛者为虚。治法宜泻脾除热饮、三黄丸、加减②[注:《银海精微》卷上无此二字]金花丸,点以丹阳合清凉散。

泻脾除热饮

黄芪 防风 桔梗 大黄 黄芩 茺蔚子 黄连 芒硝

车前子各一钱

水煎,饭后服。

三黄丸

黄连 黄芩 大黄各一两

或加白芍、宣连①[注:产于宣州(今安徽宣城)黄连。]、黄柏、石膏、栀子之类,变丸为汤,随宜施用。

金花丸

黄连 黄柏各四两 黄芩 人参各一两 桔梗三两半 栀子仁二两 半夏二两

为末,密②[注:通“蜜”。]丸梧子大,每服五十丸,茶下。或变汤亦可。

鸡冠蚬肉

鸡冠蚬肉症,其形于五轮上有肉翳,渐侵入黑睛。若红色似生鸡头上之冠,名曰鸡冠;若蓝白色似蚬肉,名曰蚬肉。其形虽二种,治法实同一理,皆同③[注:疑为“因”。]脾胃壅滞,肝脏积热。肝主风,风乘火势,火借风威,故有风热之病。治法:少壮者宜泻脾胃,虚弱者不宜过服寒凉,故有泻子、泻母之分。若本脏则用三黄丸,加以寒凉之品,泻子则用泻肺汤,泻母则用泻心汤、八正散之类。点用阳丹合清凉散。

三黄丸见上努肉扳睛症

泻肺汤 治肺得脾热,白仁上生鸡冠蚬肉。

桑白皮一两,去外皮 地骨皮二两,去土 甘草七钱 黄芩一两 桔梗一两上五味,共为细末,每服三四钱,水煎,食后服。

泻心汤 治心热传脾,脾经燥热。

大黄 黄芩 桔梗 知母 黑参 马兜铃 防风各等分

水煎,食后服。

两睑粘睛

两睑粘睛症,其形两眼睑风赤湿烂,眵泪粘睛,久注不开,渐生翳膜。此乃胃家风热所致,宜洗以碧天丹方列下卷,又每晨用桑白皮入盐薰①[注:同“熏”]洗,或入寒天不落之桑叶名铁扇子煎洗,极妙,或菊花叶煎洗,亦可。如久患者,宜用当归活血煎或神清散主之;新患,宜用蝉花散、密蒙花散;若经年不愈,眼皮长烂,点以清凉散加姜粉。

当归活血煎 治风冷久积,两睑粘睛。

当归 黄芪 没药 川芎气血旺者勿用 苍术 熟地黄 荆芥 薄荷 羌活 菊花 麻黄

上等分,为末,密丸如弹子大,每饭后嚼一丸,清茶送下,日进二次。

神清散 治风热伤睑,生翳膜,目渐小者。

川芎 薄荷 羌活 藁本 细辛 防风 麻黄等分

为末,每服三四钱,葱白汤送下。

蝉花散 治肝经蕴积,热毒上攻于目,赤肿多泪羞明等症。

谷精②[注:《银海精微》卷上作“谷精草”] 菊花 蝉蜕 羌活 甘草 草决明 蒺藜 防风 川芎 黄芩 木贼 荆芥穗 蒙花③[注:《银海精微》卷上作“密蒙花”] 蔓荆子 栀子仁上十五味等分,为末,每服二钱,食后用清茶调服,或荆芥煎汤调服。

密蒙花散 治羞明怕日,肝胆虚损,瞳人不清。

密蒙花 羌活 菊花 蔓荆子 青箱子 石决明 枸杞子 木贼 蒺藜

上九味等分,为末,每服三钱,食后清茶送下。胃虚者,加白术末,每次五分。

眵泪粘浓

眵泪粘浓症,其形泪流不绝,粘眵不已。此乃肺受火邪,并克肝木,所以眵泪不绝也。宜先服艾煎丸,去大肠邪热,后服阿胶散。

艾煎丸

好艾叶醋蒸,焙干 薄荷 当归 秦艽 黄柏 绵黄芪 地骨皮 桔梗 糯米 晚蚕沙

上十味为末,密丸梧子大,每服三钱,食后桑白皮汤或薄荷汤下。

阿胶散 肺虚者用。

阿胶一两,蛤粉炒 鼠粘子两,炒 甘草五钱 糯米两 紫菀两 马兜铃 款冬花各一两

上为末,每服六钱,水煎,食后服。

眵泪净明

眵泪净明症,其形白仁常泪红壅热,眵泪出之不绝。此乃肺家实热,克其肝木,故眵泪出而不绝也。治法宜泻肺汤泄肺经之实热,金花丸治其肺火,使大肠传送流利,以导上炎之火,则眵泪净明矣。

泻肺汤

大黄 芒硝 桔梗 甘草 地骨皮各等分

为末,每服五钱,水煎,食后服。

省味金花丸

黄柏二两 黄芩 知母 桔梗 连翘各一两 薄荷五钱 地骨皮两

炼蜜为丸梧子大,每服五十丸,桑白皮汤下。

胞肉胶凝

胞肉胶凝症,其形与两睑粘睛症颇同,但两睑粘睛属胃,轻,此症属脾,重,故其胞边蠹肉起烂湿,眵粘胶凝,日久黑睛生翳膜,朦胧不明,羞明怕日。皆因脾经壅热,肝膈风充①[注:充:原作‘光’,据《银海精微》卷上改。]所致,洗以铁扇子即冬天不落之桑叶、桑白皮、当归、防风、荆芥、木贼、薄荷、盐花之类,煎洗,宜服通脾泻胃汤,点用清凉散。

通脾泻胃汤

麦冬 天冬 防风 大黄 知母 茺蔚子 黄芩

如热甚,加黄柏、朴硝、石膏、栀子仁。一方加黑参。

等分为末。每服五钱,水煎,食后服。

胞肉生疮

胞肉生疮症,其形眼胞上生疮,胞内疙瘩,或腐烂腥臭,流汁流脓,浸渍黑睛,生翳如朱砂之色。与胞肉胶凝、睑生风粟、两睑粘睛四症大同小异,惟此症乃脾经热毒。洗用桑白皮煎汤,入枯矾、盐花,翻转眼皮,以鸭翎刷洗其有疮处,以血竭、乳香、没药、轻粉、密陀僧为细末,搽之。宜点清凉散,服用八正散、三黄汤、没药散之类。

八正散方见前大眦赤脉侵睛症

三黄汤方见前努肉扳睛症

没药散 治心脾得热,血滞疼甚,致胞肉生疮。

大黄多用 真血竭此药破积血、止痛去赤 没药少用 朴硝多

上照多少加减,为末,每服二三钱,食后茶清调下。

睑生风粟

睑生风粟症,其形眼之下睑渐生风粟如米,甚如杨梅疮之状,摩擦瞳人,黑睛起翳。皆因胃经热邪,血滞不行所致,治宜泻胃汤。

泻胃汤

人参 黄芩 大黄 桔梗 芒硝 白茯苓 茺蔚子各二两 白芍两 黑参两半 细辛两 白芷两

上各等分,或随宜加减,每服四五钱,水煎,食后服。

天行赤眼

天行赤眼症,其形赤肿刺痛,沙涩难开。此乃天地流行毒气,能传染于人,遍及一家,或五日而愈,或七日,最久十四日则愈。宜用黄连煎童便,露宿温洗,或用胡黄连、川黄连、雄黄三味研细,调姜汁,点大小二眦,通其恶泪,宜服七宝洗心散、人参败毒散、洗肝散之类。

七宝洗心散方见大眦赤脉侵睛症

人参败毒散

茯苓 人参 甘草 枳壳 桔梗 柴胡 前胡 羌活 独活 川芎

上为末,等分,每服四五钱,加生姜三片,薄荷少许,水煎,食后服。

洗肝散

大黄 栀子 防风 薄荷 当归 川芎 羌活 甘草

等分为末,食后滚水调服二三钱。

大热病生翳

大热病后生翳症,其形于大热病后,忽然眼肿起刺,痛甚重,沙涩难忍,憎寒作热,坐卧不安,或通夜行至达旦,羞明怕日,泪出如汤,鼻涕常流,两眼肿起如桃,日夜叫苦不休。治宜胡、川二连研末,调姜汁,点眼大小二眦,去其热毒,又用桃叶、侧柏叶、柳叶煎汤薰洗。此症因热邪伤经络,外邪伤肝,则生翳,宜服四顺散、细辛汤。按此症最为紧要,若失于调治则丧明矣。

四顺汤 治经络受热生翳。

大黄 当归 甘草 赤芍

上各等分,为末,每服四五钱,水煎,食后服。

细辛汤 治风邪伤肝生翳。

黑参 黄芩 桔梗 大黄 木通 生地 甘草 茺蔚子 车前子

上各等分,水煎,食后服。

暴露赤眼生翳

暴露赤眼生翳症,其形与天行赤眼同,但此症不能传染于人。天行赤眼不生翳,且久则自愈,此症能生翳,且调治不当则失明。治法必调气理血为本,以黄连、当归、防风、菊花、侧柏叶、赤芍、薄荷、荆芥煎汤洗之,宜服酒煎散,或加麻黄、苍术,或服大黄当归散疏通血气。

酒煎散

汉防己 防风 甘草 荆芥 当归 赤芍 牛蒡子 甘菊

等分,酒煎,食后温服。

大黄当归散 治眼壅肿,瘀血凝滞不散,致生翳膜者。

当归酒炒,二钱 菊花三钱 大黄酒蒸,两 黄芩两 红花炙用 苏木 栀子酒炒 木贼各五钱

共为末,每服五钱,水煎,食后服。

暴风客热

暴风客热症,其形白仁红翳壅起,痛涩难开,皆因肝肺二经感受风热。治法宜疏通退热,凉膈泻肝,后列各方,随宜择用。

泻肝散 治眼发作不时。

羌活 黄芩 黑参各两半 桔梗 大黄 地骨皮 芒硝各两

为末,每服六钱,水煎,食后服。

补肝汤

藁本两 白芷 车前子 石决明 天麻 赤芍药 防风 细辛等分

为末,每服三钱,米汤调下。

搜风煎 洗眼,治眼中有黑花。

陈皮 秦艽 防风 细辛各两 黄连 木香各五钱

上为末,水一钟浸一宿,去渣,入龙脑一钱,密四两,浸透,火熬成膏,点之。不用密,煎汤熏洗亦可。

又以当归活血煎主之。肿痛甚,用双解散①[注:“双”字下原衍“双”字,据《银海精微》卷上删。]即防风通圣或酒调散表散其邪,或点以清凉散加姜粉。

双解散 即防风通圣

防风 川芎 归尾 大黄 麻黄 赤芍药 薄荷 连翘 芒硝 黄芩 桔梗 荆芥穗 石膏 滑石 甘草 山栀 白术 等分

为末,每服五钱,食后温服。如暴发眼,加葱三根。

桑螵蛸酒调散 治眼风甚红痛,有血翳壅肿者服之。

当归 甘草 大黄 菊花 苍术 赤芍药 羌活 麻黄 桑螵蛸 茺蔚子各等分

用水煎,食后服,或加酒温服。如热甚加重大黄,或为末,酒调三钱。

伤寒热病外障

伤寒热病外障,其形赤肿泪出,痛涩难开,瞳人阔大,黑花缭乱。皆因伤寒热病新瘥,肝经血室空虚,其热乘虚而入,停蓄于内,攻冲于目。更看五轮见症,按经施治,大法用明目细辛汤、地黄汤,妇人则用小柴胡汤,更妙。另有秘捷之不能形于笔墨,非口传心授,不可得焉。

明目细辛汤 治热病后患肿痛,大便结,羞明症。

川芎 细辛 归尾 藁本 荆芥 生地黄 防风 羌活 川椒 麻黄根 蔓荆子 白蒺藜 密蒙花各等分

水煎,食后温服。

羊胆丸①[注:《银海精微》卷上名熊胆丸,方中用熊胆,他药略同。]治肝胆得热,火邪为病,此方能清热解毒。

羊胆一个 石决明 车前子 泽泻 细辛各一两 干地黄 茺蔚子 草龙胆各八钱 牛胆一个

上共为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服四十丸,食后温酒下。

地黄汤 治眼久病昏涩,久而不愈。

防风 羌活 人参 当归 黄连 白茯苓 黄芩 熟地黄各等分

水煎,食后服。

风牵出睑

风牵出睑症,其形下睑翻出,汪汪出泪,无分时候,皮紧内②[注:《银海精微》卷上作“肉”,义胜。]壅,日久肉坚难治,皆因胃经受毒风壅塞所致。如眼边湿烂者,以摩风膏熨之,散其皮外风邪。如有红筋贯入黑睛而成翳膜者,点以阳丹加姜粉,洗以碧天丹,服用夜光柳红丸。

夜光柳红丸 治风邪伤胞睑,致风牵出睑不收等症。

人参 川芎 荆芥 白芷 川乌火煨 南星③[注:此下“石膏”至“茶清下”凡六十九字原脱,据《银海精微》卷上补。] 石膏各二两 石决明 草乌去火湿泡,少用 藁本 雄黄 细辛 当归 蒲黄 苍术浸炒 防风 薄荷 藿香 全蝎各二两 何首乌一两 羌活三两 甘松二两

上为末,炼蜜为丸每服三十丸,茶清下。

摩风膏 治胞睑受风,或疼痛,诸痛处可摩可贴。

木香 当归 白芷 防风 细辛 藁本 黑附子 没药 骨碎补各一两 川乌 赤芍 肉桂各三两 猪脂 牛酥 鹅脂各四两

上为末,香油八两浸一日,次一日沙锅内熬,入牛酥、鹅脂同熬,成,以手摩擦。按有疮处,或半身不遂,用砂弓刮之,使风气散。

泻黄散 治眼皮反出。

石膏五钱,煅 栀子仁两,生 甘草三两,生 防风二两,酒拌微炒 豨莶草四两,酒蒸晒干

共为细末,壮人用二钱,弱人用一钱,小儿用六七分,滚水调服。

本章完
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