静心开卷 · 细读经典
内科摘录

水肿

读

水肿

诸有水气者,微肿先见于目下,如卧蚕之状,鼻头色微黑。水肿有表里、寒热、虚实之分。大抵四肢肿,腹不肿者,表也;四肢肿,腹亦肿者,里也。烦燥口渴,尿赤便闭,饮食喜冷,此属阳,水热也;不烦渴,大便自调,饮食喜热,此属阴,水寒也。先喘而后肿者,肾经聚水也;先肿而后喘,或但肿不喘者,胃经蓄水也。肾者胃之关,关闭则水积,然胃病而关亦闭矣。治胃者,五皮饮加减主之;治肾者,肾气丸加减主之。书所云:“先喘后肿者,病在肺,而其本则在肾。”经云:“诸痰喘呕,皆属于下是也。”若外感致病或专属肺经受邪,内伤致喘,未有不由于肾者也。凡目胞与足先肿者,水也;先腹大后四肢肿者,鼓胀也。水肿用五皮饮加减,鼓胀用和中丸加减,虚者白术丸。

五皮饮

治胃经聚水,乃通用之剂。大腹皮、黑豆汁洗,茯苓皮、陈皮、桑白皮各钱半,生姜皮八分,水煎服。腰以上肿,宜发汗,加紫苏、秦艽、荆芥、防风;腰以下肿,宜利小便,加赤小豆、赤苓、泽泻、车前、萆薢、防己。若大便不通,宜下之,加大黄、葶苈;腹中胀满,加萝卜子、厚朴、陈皮、麦芽、山楂;体虚者,加白术、人参、茯苓。不烦渴,饮食喜热,是阴水,加附子、干姜、肉桂;烦渴便秘者,是阳水,加连翘、黄柏、黄芩;挟痰者,加生姜、陈皮、法夏。先肿而后喘,或但肿不喘者,五皮饮照前加减;若先喘而后肿者,用理中汤健脾实胃,[理中汤见脾胃泄泻]或以金匮肾气丸温暖命门,或以六味加车前、牛膝,滋肾水清余热,庶收全功。

和中丸

治腹胀食积等症。

土炒白术四两 茯苓 砂仁各一两五钱 炒扁豆 陈皮 五谷虫炒黄色,各三两 法夏一两 面炒枳壳 炒神曲 炒麦芽 炒楂肉 姜炒香附 酒蒸丹参各二两 [蛊胀者,中实有物,非虫即血,宜和中丸]

上为末,荷叶二枚,煎水为丸。每服二三钱。

六味地黄丸

熟地八两 山药 茯苓各四两 山荣三两 丹皮 泽泻各二两

炼蜜为丸,加熟附子二两,肉桂一两,名八味丸。

再加车前、牛膝各一两半,名金匮肾气丸。

白术丸

治气虚中满,兼治鼓症虚者。

土炒白术 茯苓 陈皮各二两 砂仁 神曲炒,各一两五钱 五谷虫漂净,炒黄色①[注:一:原脱,据光绪本卷三补。]两

共②[注:共:原作“止”,据光绪本改。]为末,用荷叶、老米煎水,叠为丸。每服三钱,开水送下。

鼓胀者,中空无物,气虚也,宜六君子汤并此方服之。[六君子汤,见上泄泻]

治水肿

用大鲤鱼一尾去鳞及肠脏,赤小豆一升,水两碗,煮熟饮汁。一顿食尽,当下利尽即瘥,并治妊娠水肿。

水肿胀满

赤尾鲤鱼约一斤重去鳞,破开去肠脏,不见水及盐,研生矾五钱,入腹内,大纸包裹,外以黄土泥包,放灶内煨熟,取出,去纸泥,送粥。食头者上消,食尾者下消,一日用尽,屡试屡验。

又方

治水臌,小便淋闭。

田螺四枚去壳,大蒜头五枚去衣,车前子三钱,研末。同捣为膏,作一饼,脐中贴药后,以手帕缚之,少刻,小便分利即效,且多换二三饼尤效。终身勿食螺蛳。[即下页消河饼]

又方

商陆根、葱白同捣,填脐中,小便利则肿自消,热水可用。阴寒水肿不宜。

水蛊腹大,摇动有声

赤小豆一碗,白茅根一把,水煮,食豆,以消为度。

又方

赤小豆半升煎水一大碗半,去豆,煮鲤鱼一只约一斤,去肠脏,食鱼饮汤,数日渐消,再服四君子汤及金匮肾气丸收敛。

气臌

陈久大麦芽煎汤,服之渐消。

真水肿

用冬瓜一个挖开顶,去囊,塞入生大蒜一百头,仍盖好,以瓜置锅内蒸一炷①[注:原作“性”,据文义改。]香久,取出放冷,将瓜中水频饮之,其水自小便利出,肿消而愈。

消水圣愈汤

治水第一方,然必两手脉浮迟,足趺阳脉浮而数,诊法丝毫不错,方能一服即验,五服全愈,否则不可轻用。

天雄制,一钱 杜仲去皮,二钱 细辛一钱 麻黄钱半 甘草一钱 生姜二钱 大枣二枚 知母三钱

水二钟半,先煎麻黄,吹去沫,次入诸药,煮八分服,日夜作三次服,汗出如虫行皮中即愈。水盛者加防己二钱。

附水肿效方

生金樱子根去粗皮一两半,吴风草原名鹿啣草②[注:即鹿衔草。]三钱,香困③[注:疑为“菌(qūn)”,一种较小的菌类。存疑待考。]极小团绪者七枚,水煎,服之。一服,小便即通而肿愈。

丹房奇术

治肿胀,不用药,自去水。

巴豆研去油,四钱 水银粉二钱 硫黄生,一钱

上同研成饼,先用帛一片,布托脐上,次以饼掩之,外帛缚。如人行二三里许,自然泻下恶水,待下三五次,去药,以粥补之。

久患者,隔日一取水,一药饼可救治三四人。

一方

治水蛊。

用生商陆根赤者,捣烂,贴于脐上,以帛缚定,水自小便出即效。

涂脐膏

治水肿,小便绝少。

地龙生研 朱苓 甘遂 针沙各五钱

上为末,擂葱涎调成膏,敷脐上约一寸,用绢帛束之,以小便多为度。

消河饼

治水肿鼓胀。

大田螺四个 大蒜五枚,去衣 车前子末三钱

上研成饼,贴脐中,以帛束之,水从便出,换二三次痊愈。

单方

桑柴灰汁

桑柴灰水淋,取清汁煮赤小豆作粥,常服,大下水胀甚效。

鲤鱼

治水肿,脚满气急。

鲤鱼肉十两,葱白一把,麻子一升,取汁煮作羹,入盐豉姜椒,空心食之。[盐宜少,或以生矾代]

冬瓜

水病初得,危急。

冬瓜不限多少,任食神效。或取汁服之,久病忌服。

青头鸭

治十种水病垂死。

青头鸭①[注:一:原脱,据上下文补。]只,治如食法,和米并五味煮,令极熟作粥,空心食之。白鸭亦好,鸭头能利水而凉血也。

虾蟆

治水肿蛊胀。

大虾蟆一个,以缩砂七粒推入其口,使吞入腹,盛罐内,盐泥封固,炭火煅红,烟尽为度。候冷去泥,研为末,作一服。或酒或陈皮汤下,撒屁多效。

又方

癞虾蟆二三枚,装雄猪肚内,酒煮一二时去虾蟆,将肚与酒食尽,或撒屁,或下水自愈。

湿肿

土不胜湿也,六君子汤,见②[注:二:原作“一”,据前文改。]卷脾胃部,加以香附、砂仁主之。

发肿者皮不亮,手按成窟

脾经虚寒,危症也,用桂附理中汤,方见上,加黄芪二钱,升麻四分,早晚浓煎各一剂,服之数十日方效。[右关脉迟或细软]

桂附理中汤

见阴寒腹痛。

本章完
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