内伤外感杂说

内伤外感杂说

前言表里虚实寒热六字，病已尽在其中矣，而表里之中又有内伤、外感之治焉。内伤者里症也，而有气血痰郁四字之分；外感者表症也，而有风寒暑湿燥火六字之别。再详其治法，医无余蕴矣。

内伤，一曰气，气虚者，四君子汤主之，若气实而滞者，宜香苏散、平胃散；二曰血，血虚者，四物汤，若血实而凝者，宜手拈散；三曰痰，痰轻者二陈汤、六君子汤。若顽痰胶固，变生怪症，或停饮膈间，宜滚痰丸、小半夏加茯苓汤之类；四曰郁，凡喜怒忧思悲恐惊皆能致郁，郁小者越鞠止、逍遥散。若五郁互结，腹臃肿满，二便不通，宜神佑丸、承气汤之类，此内伤之治也。

外感，一曰风。真中风是也，非表治中之偶感风寒也，风有中腑、中脏、中血脉之殊。中腑者与伤寒同，太阳①[注：原作“大阳”，据上下文义改。]用加味香苏散，阳明用葛根汤，少阳用小柴胡汤。中脏者，眩仆昏冒，痰声如锯，内有热风、寒风二种。热闭则先用搐鼻散，次以牛黄丸灌之，便结胀用三化汤。冷脱则汗珠头摇，以附子理中汤急救之，或三生饮。中血脉者，口眼㖞斜，半身不遂，大秦艽汤加竹沥、姜汁、钩藤。二曰寒。伤寒是也。寒在表，则与风之中腑治同；寒入里，用附子理中汤，法详伤寒论。三曰暑。暑轻者，但烦渴，益元散足矣；暑重者，汗喘昏闷，消暑丸灌之；寒包暑者，头痛恶寒而烦渴，四味香薷饮加荆芥、秦艽；若暑天受湿而霍乱，藿香正气散主之。更有干霍乱症，吐泻不得，俗名搅肠沙，粥入口即败，危症也，陈香圆煎汤救之。四曰湿。或受潮，或受冷，面黄身重，平胃散治之。若黄疸则目尿色黄，茵陈大黄汤、茵陈五苓散、茵陈姜附汤；若发肿，五苓散、五皮饮；若渗入筋络，肩背臂痛，用秦艽天麻汤、蠲痹汤。五曰燥。此症惟秋冬时久晴有之，而吃鸦片者更易犯，其症鼻干口渴咽痛，舌燥目赤，便秘干热，不宜发表，宜用生地、天冬、麦冬、花粉、沙参、元参、归身、梨藕蔗汁之类以润之。六曰火。治法详于前热治中，更审其脏腑，投凉则得矣。然中寒则暴痛，中暑则猝闷，中湿则痰塞，中火则窍闭，皆能猝然昏倒，非中风而似中风，谓之类中，勿概作中风治，此外感之治也。

以上皆见《笔花医镜》。

六味地黄汤见卷一耳聋。四君子汤卷二脾胃。香苏散卷一头痛。平胃散卷三胀满。四物汤卷三心血。手拈散治血滞心腹作痛，元胡索醋炒、五灵芝醋炒、草果、没药各等分，共研细末。每服三钱，热酒下。滚痰丸卷二癫狂。小半夏加茯苓汤卷二痰饮。越鞠丸卷二饮食痛。逍遥散卷二心血。承气汤、葛根汤俱卷三伤寒。加味香苏饮卷一头痛。搐鼻散卷一咽喉。牛黄丸见《医镜》。三化汤、附子理中汤、三生饮俱见卷三中风。大秦艽汤治风中经络，口眼歪斜，方见《医镜》。益元散、消暑丸、四味香薷饮、藿香正气散俱见卷三伤暑。茵陈姜附汤、茵陈五苓饮俱见卷二黄疸。五皮饮卷二水肿。蠲痹汤卷三伤湿。秦艽天麻汤卷三肩背。

当归芦荟丸治肝经实火，头连目眩耳鸣，搐搦，燥扰狂越，胸胁作痛，阴囊肿胀，尿涩便秘，凡肝经实火皆宜服。当归、胆草酒洗，栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两，大黄、青黛、水飞芦荟各五钱，木香二钱，麝香五分，炒神曲糊丸。每服约钱半，姜汤下。此方应入卷二心部癫狂。