表里虚实寒热辨

表里虚实寒热辨

凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分总不离乎表里虚实寒热六字尽之。夫里为阴，表为阳；虚为阴，实为阳；寒为阴，热为阳。良医之能救人，不过能辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。假如发热恶寒，鼻塞咳嗽，头痛，脉浮，舌无苔，口不渴，此病之在表者也。如或潮热恶热，口燥，舌黄，腹痛便涩，脉沉，此病之在里者也。假如气短体弱，多汗惊悸，手按心腹，四肢畏冷，脉来无力，此病之本虚者也。若病中无汗，或狂躁不卧，腹胀拒按，脉实有力，此病之又实者也。假如唇舌俱白，口不渴，喜饮热汤，鼻流清涕，小便清，大便溏，手足冷，脉迟，此病之犯寒者也。若舌赤目红，口渴喜冷，烦躁，尿短便秘，或唇燥舌干，此病之犯热者也。凡此皆阴阳之分也。[大虚有盛候，大寒有赢伏，二症最易误人，须以能饮冷不能饮冷及脉之有力无力辨之]至于邪盛正衰，阴虚火亢等，则又阴中之阳，阳中之阴。其间毫厘千里，命在反掌，辨之者安得而不慎。

表治宜发散者也。如初感风寒，发热头痛，但用苏梗一钱五分，荆芥一钱五分，防风一钱，川芎一钱，甘草五分，生姜二片以散之。头痛甚，加羌活六分。如鼻塞或流清涕，加半夏一钱五分，茯苓、陈皮各一钱。如咳嗽，则加桔梗七分，杏仁三钱，前胡一钱之类。一剂得汗而热即退，不必再服。但避风寒，忌油腻。未得汗则再剂而止。若寒热往来，欲作疟状，宜用柴胡八分，酒芩八分，赤芍一钱，制夏一钱五分，甘草五分，大枣三枚，生姜三片以和之，虚者加防党三分，此其症在表。切勿妄用枳壳、神曲、麦芽消食导之药，引邪入内。

里治宜归经也。有虚实，有寒热，宜辨其病在何脏腑而治之。法详脏腑门。惟喜怒忧思悲恐惊谓之七情，此里症之最难治者，但宽其心而药始效，否则无益也。然症在于里，大忌发散。散之则虚者汗脱，热者煽炽。医家动辄用表，可惧哉。

虚治宜补也。然有阴虚，有阳虚。血虚者为阴虚，宜补其血，轻者用生地四钱，首乌二钱，归身一钱五分，酒芍一钱五分，炙鳖甲二钱，橹豆皮三钱，海参三钱，北沙参三钱之类；重者用熟地五钱，枸杞三钱，五味七分，萸肉一钱，菟丝一钱以填之。气虚者为阳虚，宜补其气，轻者用党参三钱，白术二钱，山药二钱，茯苓一钱五分，炙草六分，红枣六枚，生姜一片之类；重者用人参一钱，黄芪一钱五分以振之。气欲脱则并加附子二钱，干姜二钱以回阳；若气血兼虚，则阴阳并补，八珍汤、十全大补汤皆圣药也。

实治宜泻也。心有火邪，肺有风寒，脾有食积、虫痞、湿热，肝有郁怒之气，胆胃、胞络、膀胱、大小肠各能受邪，皆为实证。治法详各脏腑门。然治实以速为功，苟迁延日久，病未去而元气虚，则难以消导矣。

寒治宜温也。寒在表则恶风，宜苏叶一钱，藿梗三钱，荆芥、防风各二钱，前胡一钱五分，杏仁三钱，生姜三片之属，以散其邪，甚则桂枝五分，麻黄五分，细辛六分；寒在里则喜热汤，宜制夏二钱，藿香一钱五分，焦术一钱五分，制朴一钱，吴茱萸八分，焦谷芽三钱，煨姜二片，砂仁二粒之属，以暖其中，甚则用附子六分，肉桂六分，干姜六分。凡寒症，唇舌必白，脉迟便利，腹或冷痛，一投寒凉，入口立脱，慎之。

热治宜凉也。然热症有实火，有虚火。实火之症，或因外感，或因内部所致，宜分脏腑治之。火之微者，黑山栀钱半，石斛三钱，地骨皮二钱，青蒿半钱，丹皮一钱，连翘钱半，麦冬二钱，花粉钱半，银花三钱，竹叶五片，灯心一握之属；甚者加黄连七分，黄芩一钱五分，或石膏四钱，知母钱半；极甚则用大黄钱半，龙胆草七分等。虚火之症，或阳虚外热，口不渴，唇不红，脉不数，宜四君子汤，以补其阳；若阴虚内热，舌或绛，头或痛，目或干，过午便热，宜四物汤、六味地黄汤以补其阴。