卷首
诊脉歌
病人双腕仰，高骨定为关依掌后之高骨定为关脉。寸脉量虎口，尺脉准臂弯关前距虎口一寸，故曰寸关；后距臂弯一尺，故曰尺。左寸心包络，左关胆与肝。左尺司何职，膀胱肾系焉。右寸胸中肺，胃脾属右关。要知大肠肾，右尺自昭然。口鼻一呼吸，脉来四五跳。此是无病者，平和气血调。三至为迟候，六至作数教。迟则寒之象，数则热之标。一二寒愈盛，七八热更饶。轻举得皮面，表邪脉故浮，若是病在里，重取须沉求。洪长藏实健，细弱识虚柔。水湿并痰饮，滑利又弦遒。紧促气内乱，伏涩气凝留。妊娠中止代，失血中空芤代脉中止，芤脉中空。只此尚易见，其他渺以幽。[有实数，有虚数，凡虚症十有九数。实数有力，虚数无力，此犹常也。愈虚则愈数，愈数则变为假有力，虽可救疗，不得概以数为热，浮中沉三候取之皆得乃是]
望舌色
舌者心之窍，凡病俱现于舌，能辨其色，症自显然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。假如津液如常，口不燥渴，虽或发热，尚属表证。若舌苔粗白，渐厚而腻，是寒邪入胃，挟浊饮而欲化火也，此时已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香；迨厚腻而转黄色，邪已化火也，用半夏、黄芩；若热甚失治则变黑，胃火甚也，用石膏、半夏；或黑而燥裂，则去半夏，而纯用石膏、知母、麦冬、花粉之属以润之；至厚苔渐退，而舌底红色者，火灼水亏也，用生地、沙参、麦冬、石斛以养之，此表邪之传里者也。[予曾病耳后暴肿，服散寒去痰之药二三剂而愈。越日，忽病，头自眩晕，脉左尺微弱，舌色纯白，左肾子疼，乃以大剂四物汤加羌活、防风，服二剂而苔退痛减，去羌活、防风，加参、苓、枸杞，服十剂而愈]其有脾胃虚寒者，则舌白无苔而润，甚者连唇口面色俱痿白。此或泄泻或受湿，脾无火力，速宜党参、焦术、木香、茯苓、炙草、干姜、大枣以振之。虚甚欲脱者，加附子、肉桂；若脾热者，舌中苔黄而薄，宜黄芩；心热者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黄连、麦冬、竹卷心；肝热者，舌边赤或芒刺，宜柴胡、黑山栀。其舌中苔厚而黄者，胃微热也，用石斛、知母、花粉、麦冬之类；若舌中苔厚而黑燥者，胃大热也，必用石膏、知母；如连牙床唇口俱黑，则胃将蒸烂矣，非石膏三四两，生大黄一二两，加粪金汁、人中黄、鲜生地汁、天冬麦冬汁、银花露大剂投之，不能救也，此唯时疫发斑及伤寒症中多有之。余尝治一独子，先后用石膏至十四斤余，而热始透，病始退，此其中全恃识力也再有舌黑而润泽者，此系肾虚，宜六味地黄汤；若满舌红紫色而无苔者，此名绛舌，亦属肾虚，宜生地、熟地、天冬、麦冬等；更有病后绛舌如镜，发亮而光，或舌底嗌①[注：咽喉]干而不饮冷，此肾水亏，宜大剂六味地黄汤投之，以救其津液，方不枯涸。[有虚火上炎，舌之两旁或中心带黑色并不润泽者，服大剂桂附理中，引火下行，而黑苔尽退，盖其脉数而无力，不喜饮冷，故用从治之法，所谓“甘温能除大热”是也]
望闻问切论
望者看形色也，闻者听声音也，问者访病情也，切者诊六脉也。四事本不可缺一，而唯望与问为最要，何也？盖闻声一道，不过审其音之低响，以定虚实。嗽之闷爽，以定升降。其他则无可闻也。切脉一道，不过辨其浮沉以定表里，迟数以定寒热，强弱以定虚实。其他则胸中了了，指下难明，且时大时小，忽浮忽沉，六脉亦难定准，故医家谓据脉定症，是欺人之论也。惟细问情由，则先知病之来历；细问近状，则又知病之浅深。而望其部位之色，望其唇舌之色，望其大小便之色，病情已得八九矣。而再切其脉，合诸问所望，果相符否，稍有疑义，则默思其故。两两相形，虚与实相形，寒与热相形，表与里相形，其中自有把握之处，即可定断矣。
表里虚实寒热辨
凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分总不离乎表里虚实寒热六字尽之。夫里为阴，表为阳；虚为阴，实为阳；寒为阴，热为阳。良医之能救人，不过能辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。假如发热恶寒，鼻塞咳嗽，头痛，脉浮，舌无苔，口不渴，此病之在表者也。如或潮热恶热，口燥，舌黄，腹痛便涩，脉沉，此病之在里者也。假如气短体弱，多汗惊悸，手按心腹，四肢畏冷，脉来无力，此病之本虚者也。若病中无汗，或狂躁不卧，腹胀拒按，脉实有力，此病之又实者也。假如唇舌俱白，口不渴，喜饮热汤，鼻流清涕，小便清，大便溏，手足冷，脉迟，此病之犯寒者也。若舌赤目红，口渴喜冷，烦躁，尿短便秘，或唇燥舌干，此病之犯热者也。凡此皆阴阳之分也。[大虚有盛候，大寒有赢伏，二症最易误人，须以能饮冷不能饮冷及脉之有力无力辨之]至于邪盛正衰，阴虚火亢等，则又阴中之阳，阳中之阴。其间毫厘千里，命在反掌，辨之者安得而不慎。
表治宜发散者也。如初感风寒，发热头痛，但用苏梗一钱五分，荆芥一钱五分，防风一钱，川芎一钱，甘草五分，生姜二片以散之。头痛甚，加羌活六分。如鼻塞或流清涕，加半夏一钱五分，茯苓、陈皮各一钱。如咳嗽，则加桔梗七分，杏仁三钱，前胡一钱之类。一剂得汗而热即退，不必再服。但避风寒，忌油腻。未得汗则再剂而止。若寒热往来，欲作疟状，宜用柴胡八分，酒芩八分，赤芍一钱，制夏一钱五分，甘草五分，大枣三枚，生姜三片以和之，虚者加防党三分，此其症在表。切勿妄用枳壳、神曲、麦芽消食导之药，引邪入内。
里治宜归经也。有虚实，有寒热，宜辨其病在何脏腑而治之。法详脏腑门。惟喜怒忧思悲恐惊谓之七情，此里症之最难治者，但宽其心而药始效，否则无益也。然症在于里，大忌发散。散之则虚者汗脱，热者煽炽。医家动辄用表，可惧哉。
虚治宜补也。然有阴虚，有阳虚。血虚者为阴虚，宜补其血，轻者用生地四钱，首乌二钱，归身一钱五分，酒芍一钱五分，炙鳖甲二钱，橹豆皮三钱，海参三钱，北沙参三钱之类；重者用熟地五钱，枸杞三钱，五味七分，萸肉一钱，菟丝一钱以填之。气虚者为阳虚，宜补其气，轻者用党参三钱，白术二钱，山药二钱，茯苓一钱五分，炙草六分，红枣六枚，生姜一片之类；重者用人参一钱，黄芪一钱五分以振之。气欲脱则并加附子二钱，干姜二钱以回阳；若气血兼虚，则阴阳并补，八珍汤、十全大补汤皆圣药也。
实治宜泻也。心有火邪，肺有风寒，脾有食积、虫痞、湿热，肝有郁怒之气，胆胃、胞络、膀胱、大小肠各能受邪，皆为实证。治法详各脏腑门。然治实以速为功，苟迁延日久，病未去而元气虚，则难以消导矣。
寒治宜温也。寒在表则恶风，宜苏叶一钱，藿梗三钱，荆芥、防风各二钱，前胡一钱五分，杏仁三钱，生姜三片之属，以散其邪，甚则桂枝五分，麻黄五分，细辛六分；寒在里则喜热汤，宜制夏二钱，藿香一钱五分，焦术一钱五分，制朴一钱，吴茱萸八分，焦谷芽三钱，煨姜二片，砂仁二粒之属，以暖其中，甚则用附子六分，肉桂六分，干姜六分。凡寒症，唇舌必白，脉迟便利，腹或冷痛，一投寒凉，入口立脱，慎之。
热治宜凉也。然热症有实火，有虚火。实火之症，或因外感，或因内部所致，宜分脏腑治之。火之微者，黑山栀钱半，石斛三钱，地骨皮二钱，青蒿半钱，丹皮一钱，连翘钱半，麦冬二钱，花粉钱半，银花三钱，竹叶五片，灯心一握之属；甚者加黄连七分，黄芩一钱五分，或石膏四钱，知母钱半；极甚则用大黄钱半，龙胆草七分等。虚火之症，或阳虚外热，口不渴，唇不红，脉不数，宜四君子汤，以补其阳；若阴虚内热，舌或绛，头或痛，目或干，过午便热，宜四物汤、六味地黄汤以补其阴。
内伤外感杂说
前言表里虚实寒热六字，病已尽在其中矣，而表里之中又有内伤、外感之治焉。内伤者里症也，而有气血痰郁四字之分；外感者表症也，而有风寒暑湿燥火六字之别。再详其治法，医无余蕴矣。
内伤，一曰气，气虚者，四君子汤主之，若气实而滞者，宜香苏散、平胃散；二曰血，血虚者，四物汤，若血实而凝者，宜手拈散；三曰痰，痰轻者二陈汤、六君子汤。若顽痰胶固，变生怪症，或停饮膈间，宜滚痰丸、小半夏加茯苓汤之类；四曰郁，凡喜怒忧思悲恐惊皆能致郁，郁小者越鞠止、逍遥散。若五郁互结，腹臃肿满，二便不通，宜神佑丸、承气汤之类，此内伤之治也。
外感，一曰风。真中风是也，非表治中之偶感风寒也，风有中腑、中脏、中血脉之殊。中腑者与伤寒同，太阳①[注：原作“大阳”，据上下文义改。]用加味香苏散，阳明用葛根汤，少阳用小柴胡汤。中脏者，眩仆昏冒，痰声如锯，内有热风、寒风二种。热闭则先用搐鼻散，次以牛黄丸灌之，便结胀用三化汤。冷脱则汗珠头摇，以附子理中汤急救之，或三生饮。中血脉者，口眼㖞斜，半身不遂，大秦艽汤加竹沥、姜汁、钩藤。二曰寒。伤寒是也。寒在表，则与风之中腑治同；寒入里，用附子理中汤，法详伤寒论。三曰暑。暑轻者，但烦渴，益元散足矣；暑重者，汗喘昏闷，消暑丸灌之；寒包暑者，头痛恶寒而烦渴，四味香薷饮加荆芥、秦艽；若暑天受湿而霍乱，藿香正气散主之。更有干霍乱症，吐泻不得，俗名搅肠沙，粥入口即败，危症也，陈香圆煎汤救之。四曰湿。或受潮，或受冷，面黄身重，平胃散治之。若黄疸则目尿色黄，茵陈大黄汤、茵陈五苓散、茵陈姜附汤；若发肿，五苓散、五皮饮；若渗入筋络，肩背臂痛，用秦艽天麻汤、蠲痹汤。五曰燥。此症惟秋冬时久晴有之，而吃鸦片者更易犯，其症鼻干口渴咽痛，舌燥目赤，便秘干热，不宜发表，宜用生地、天冬、麦冬、花粉、沙参、元参、归身、梨藕蔗汁之类以润之。六曰火。治法详于前热治中，更审其脏腑，投凉则得矣。然中寒则暴痛，中暑则猝闷，中湿则痰塞，中火则窍闭，皆能猝然昏倒，非中风而似中风，谓之类中，勿概作中风治，此外感之治也。
以上皆见《笔花医镜》。
六味地黄汤见卷一耳聋。四君子汤卷二脾胃。香苏散卷一头痛。平胃散卷三胀满。四物汤卷三心血。手拈散治血滞心腹作痛，元胡索醋炒、五灵芝醋炒、草果、没药各等分，共研细末。每服三钱，热酒下。滚痰丸卷二癫狂。小半夏加茯苓汤卷二痰饮。越鞠丸卷二饮食痛。逍遥散卷二心血。承气汤、葛根汤俱卷三伤寒。加味香苏饮卷一头痛。搐鼻散卷一咽喉。牛黄丸见《医镜》。三化汤、附子理中汤、三生饮俱见卷三中风。大秦艽汤治风中经络，口眼歪斜，方见《医镜》。益元散、消暑丸、四味香薷饮、藿香正气散俱见卷三伤暑。茵陈姜附汤、茵陈五苓饮俱见卷二黄疸。五皮饮卷二水肿。蠲痹汤卷三伤湿。秦艽天麻汤卷三肩背。
当归芦荟丸治肝经实火，头连目眩耳鸣，搐搦，燥扰狂越，胸胁作痛，阴囊肿胀，尿涩便秘，凡肝经实火皆宜服。当归、胆草酒洗，栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两，大黄、青黛、水飞芦荟各五钱，木香二钱，麝香五分，炒神曲糊丸。每服约钱半，姜汤下。此方应入卷二心部癫狂。