妇人总论

妇人总论

夫妇人，乃众阴所集，常与湿居，荣卫和平，诸疾无由而生，荣卫虚弱，则百病生焉。经云：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时①[注：此后原衍“上”字，据《素问·上古天真论》删]下，交感则有子矣。其天癸者，天一生水也；任脉通者，阴用之道泰也；太冲脉盛者，血气俱盛也。何谓月经？月者阴也，经者经络也。过期而行经者，血寒也；未期而先行者，血热也；经行作痛者，气之滞也；来后或作疼者，气之虚也。其色紫者为风，黑者多热，淡者多痰，如烟尘水者，血不足也。余考古方，耗其气以调其经，则以为人之正气不宜耗也。太冲者气也，任脉者血也，气升则升，气降则降，血随气行无暂息，若独耗其气，血无所施，正气既虚，邪气必胜，故百病生焉，其经安得调乎？况心生血，脾统之，胃为之元也，养其心则血生，实其脾则血足，气盛则血行矣，安得独耗其气哉？此调经之要法也。行经之时，保如产母，一失其宜，为病不浅。当戒暴怒②[注：原作“恕”，形近而讹，据文义改]，莫损于冲任；远色欲，莫损于血海。一有抑郁，宿血必停走于腰胁，注于腿膝，遇新血击抟，则疼痛不已，散于四肢，则麻木不仁，入于□□□寒热不定，或怔忡而烦闷，或入室而狂言，或涌上下出，或归大肠，皆四气七情之所致也。余考产后一科，胎前气血，用药温暖，于理最当治法。至于子和，论产后出血数斗，世人皆以血气两虚，妄用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世皆然，故有误者。殊不知妊娠如天地之孕物，阴阳和合，人物俱生，阴阳偏盛，岂得孕乎？譬如瓜果值水旱，花实痿落，故立秋后十八日，寸草不结，乃寒不发生也。今妇人终于十月而产者，反为寒治，则非理矣。若子和之法，当行温凉、温热之剂，实所禁也。以余常用和暖之剂，使血得暖以流通，其恶露自尽，故无后患耳。况生产有难易，血气有盛衰，岂可偏执一法，能尽产后无穷之变焉。余每经历，新产月里，用温暖治效者，十多八九，用温凉治效者，百无二三。尝考子和之法，施于月外，蕴热自甚，阴虚潮热往来，当行温凉之剂，故无禁耳，其月里可不慎哉？人子受胎，虽系阳精所得，实赖母血而成，亦若瓜果，赖枝蔓所荫也。今妇人终于十月而产者，即瓜熟蒂悬脱壳之意，虽冒寒暑伤食，调理不宜急迫，则随手而愈。间有失珍①[注：原作“珍失”，据文义乙正。]重，不满十月而动胎产者，犹若枝蔓瓜果，有所伤也，胞系腐烂，胎始堕落，故此得病，则难愈矣。昔人所谓小产伤如大产者，此也。凡妇人新产，荣卫俱虚，腠理不密，或冒风寒，或伤饮食，或恶露不通，或血行过度，如此四者，俱能发寒热身疼，腹痛，又不可相类而用药也。又如产后，脾胃既虚，或多食鸡子冷物，所伤脾胃，遂成伤食，以致身热，气口脉盛，当行消食之药。世人多因身热便为外感，然行温凉之，发汗退热，胃气转伤，岂无死者？产后半月之前，虽去内外之邪，亦当兼行血气。如过半月已后，若有杂证，不可专执产后一门，治疗又当各类中求之，庶无耽误病体矣。