痈疽总论

痈疽总论

夫痈者，荣卫停留于经脉之中，则涩而不行，则卫阻滞而不通，壅遏而不得行，故热盛则肉腐，肉腐则为脓，然不能活，骨髓焦枯，五脏伤败，故曰痈。疽者，热气壅盛，下陷肌肉，筋骨髓枯，内伤五脏，血气竭，其毒下陷，筋骨伤败，故曰疽。疽者皮坚上如牛领之状①[注：状：原作“壮”，据文义改]，痈者皮薄上以膜翳裹之是也。痈者壅也，六腑不和之所生，浅而大也；疽者沮也，五脏不调之所致，深而恶也。六腑主表而气浅，故痈皮薄而肿高；五脏主里，其气深，故疽皮厚而肿坚，皆根著脏腑，见于肌肉，荣气不从，气血壅沮而生也。其所出之道有异者，即毒从虚而出也。假令太阳经虚，从背出；少阳经虚，从鬓出；阳明经虚，从髭出；肾脉经虚，从脑出；余者从经所出取焉。今富贵之人，不知其节，以饮食炙煿，膏粱厚味，醇酒辛辣之物，日久太过，其气味俱厚，乃阳之阳，不能走空窍，先行阳道，反行阴道，逆于肉理，则湿气大胜，则令子母实，火乃太旺，相火一盛，必克肾水，肾既受邪，积久水乏，水乏则从湿热之化而上行，其疮多出背，或出于脑，此为大疔之最重者也。若毒气见于肺部之分，或脾胃之分，次也，或见于他经，又其次也。或患湿毒流注，止处无不溃烂。故经曰：膏粱之变，足生大疗。受如持虚器以受物，物无不受。治大疗之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病为本，非苦寒剂不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡往往多以乳香、没药加以热剂治之，此理非为稳当。若使经络流通，去其脏腑之壅滞，佐以寒凉之剂，其疮自愈。是河间论疮痒者火之属，须分内外以治其本。若其脉沉实，当先疏其内以截其源也；其脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至盛，遏截经络，故发痈肿。此因失于托里，反失疏通，又失和其荣卫。治疗之要，须以疏利为先，次以托里，和其荣卫，此三法，乃内外之攻也。五发之初，惟背痈则为危证，其初发时，身体憎寒壮热，或先痒后痛。若其不痛，则为恶证，初发如粟米大时，便用骑竹马法灸之，大验。若失于初而疮势已成，当审虚实冷热，实则清之，热则凉之，虚则补之，寒则温之，待其毒消脓溃，方可为也。其痈疽等证，因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，而后行经活血药为佐。大抵脉洪而大易治，微细者难医也。