脾胃病三十七

脾胃病三十七

夫人以脾胃为本，纳五谷，化精液①[注：液：原作“溢”，据《明医杂著》改。]，其清者入荣，浊者入卫，阴阳得此，是为之纲纪。故阳发于四肢，阴行于五脏，土旺于四时，善载于万物。人得土以养百骸，人失土以枯四体，胃土一伤，四脏皆无生气，故病日笃矣。盖万物从土而出，亦从土而归，补肾不若补脾，此之谓也。东垣以饮食自伤，医多妄下，清气下陷，浊气不降，内生臌胀，所以胃脘之阳不能升举，其气陷入中焦，当有补中益气，使浊气得降，不治②[注：治：原作“能”，据《明医杂著》改。]自安。大抵饥饱失时，酗酒，大伤脾胃，过则为关格③[注：关格：原作“关节”，据文义改。]、呕吐、泄泻、不食等证。调理者先以消导，次以暖胃。香、砂、青、陈、苓、术胜湿之药，湿气一消，脾快善食，饮食既通，何病之有？今观《明医杂著》，脾土受病，因虚致甚，忌用香燥助火消阴之剂，只宜枳术丸调理。知者以为医中王道，以愚见，枳术丸乃王道之药，其性且缓，病势已成，随用未必随效。枳术丸调理于未病之先，不能治于已病之后，何耶？脾胃已成积聚肿胀，安能不用霸道？若有阴寒，焉不能用桂、附、豆仁？盖调理脾胃之药固难，而变通加减之法犹难，热则消于肌肉，寒则减于饮食，二者之间，其理最明。予以三家之论，兼以治法，分以条款。如果脾火消阴，只从枳术王道之法，以为政①[注：通“正”。《逸周书·允文》：“宽以政之，孰云不听，听言靡悔，导养时晦。”]治；若元禀素弱，思虑伤脾，饮食过时，精神遂减，此清气下陷，食罢无力，中气不足，皆用补中益气、调理脾胃准绳，庶无误矣。

主方经验 治脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐，脉沉而细，及大病后，宜服，调助脾胃，大妙。

人参 白术各二两 甘草 山药 白茯苓各一两半 白扁豆 莲肉去心 砂仁 薏苡仁 桔梗各一两

上咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎服，或为米汤调下。不进饮食，加白豆仁。

加减进食陈皮②[注：原脱，据本书后文五噎三十九补。]丸 调脾胃，进饮食，宽胸膈。

陈皮 枳壳 砂仁 厚朴各二两，制 木香三钱 苍术泔水浸 半夏曲 神曲 麦芽 白豆仁各三两 青皮 山楂子 槟榔 白茯苓各一两

上咀，每姜汗糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，姜汤送下。虚寒加良姜、干姜，积气加三棱、莪术，呕吐加丁香。

加减苍术散 治脾胃不和，脉弦而缓，不进饮食，常服暖胃消痰。

苍术米泔浸，五两 厚朴姜汁炒 陈皮各三两 甘草一两 草果五钱

上末，每服五钱，姜汤调下，淡盐汤亦可。如不脾湿泄泻，去草果，加茯苓、丁香、白术；痰，加半夏；治伤寒后吐利，食少，加神曲、麦芽、吴茱萸、川椒、干姜、肉桂；若气不快，中脘痞塞，加良姜、砂仁、香附米；若痰疟，加半夏、茯苓；疝气痛，加小茴香；若饮冷伤食，加良姜、青皮；久泄，加诃子；若腿疼痛，加牛膝；若白痢，加吴茱萸；赤痢，加黄连；若头疼，加藁本、白芷、川芎；若疟疾，寒热往来，加柴胡、官桂；若伤酒，加丁香、白豆仁。

加减参苓散①[注：散：原作“汤”，据本书前文呕吐二十改。]方见呕吐门 治脾胃不和，不思饮食，呕吐，加藿香、砂仁；泄泻，加木香、肉桂。

加减白术丸 治脾胃虚弱。

白术二两 枳实一两 木香三钱 陈皮 神曲 麦芽各七钱

上为末，荷叶包饭，烧为丸，每服五十丸，白汤送下。若气盛，除木香；饮冷内伤，加半夏、干姜；心下不痞闷，去陈皮、神曲、麦芽；饮食不化，加白豆仁、砂仁。

又方经验 治脾胃虚弱，饮食不化，呕吐痰涎，肠鸣泄泻，右关脉微是也。

砂仁 干姜 麦芽 白茯苓各二两 神曲炒 白术 人参 半夏 陈皮各一两半 甘草炙，五钱

上咀，每服五钱，水煎服，加姜三片。上为末，糊为丸，如梧桐子大，姜汤送下。