中暑第三

中暑第三

夫暑之中人，先着于心。凡中之者，必先身热头疼，状类伤寒，但恶热面垢，此为异耳。甚①[注：原作“甘”，据《奇效良方》改。]则仆②[注：原作“补”，据《奇效良方》改。]侧，不知人事，手足微冷，烦渴口燥，或吐或泻，或喘，或胀满，或腹痛，或眩晕，或下血。然其伤者，热从外人，先伤于气，故脉虚而无力，古方每用清凉之剂。东垣云：夏月深堂内阁，静而得之，名曰中暑，身倦恶热，脉伏逆乱，宜用姜、附之剂。及节斋云：凉亭避暑，乘阴失盖，剂用甘温。余观二子论中暑之义，实余发明夏月中寒之意也。又云：辛苦之人，饥饱内伤，途热负重，动而得之，名曰中喝，即中暑也。病多昏聩烦渴，身热面垢，状类于风，轻则大便欲去不去，口渴欲呕，脉多弦伏，治宜大剂六和汤倍入干姜，候其苏醒，然后清暑益气。或曰：东垣不用辛凉，偏用姜、附，人皆论其讹矣。余思中厥之病，未有不因脏腑先虚，然后中其邪热，故中气闭而不运，仆倒不知人事。若用苦寒凝其中气，死在旦夕。故用干姜，所以通神明，发腠理，去浮游之火；附子犹能壮元阳，运中气，气运阳生，中厥则省。东垣用此救急之剂，如汉用陈平救。急之计①[注：汉用陈平救急之计：语本苏轼《范增论》“汉用陈平计，间疏楚君臣。”]，后学何论先生之讹哉？其间又有暑郁于内，至秋得湿，则为湿热之患，结于②[注：于：原作“为”，据文义改。]上脘，遇风兼热，则为头部眼赤肿痛，或咳嗽不已；在中脘，夹于寒食，则为霍乱瘠疟；流于肠③[注：肠：原作“胀”，据《奇效良方》改。]胃，则为利疾肠避。浅在阳分，发而致重，而速愈；深入阴分，疾来虽缓，疟痢发无休息。又有热瘀血分而成疮疖，郁入经络，流注痈毒，延岁月。由此观之，暑毒郁火而成湿热，为害甚大，当审深浅、虚实、形气治疗。脉弦无力、满闷肠鸣、小便赤涩、烦渴，当行分利；或头疼，身热，脉数，燥渴，宜以清凉之剂。如此治法，则病可脱矣。

主方经验 清暑益气及治湿热蒸人，脉虚，四肢倦怠，胸满气促，肢节疼痛，或气喘，身热而烦，膨闷，小便黄而数，大便溏而濒，或利或渴，不思饮食，自汗体重。

黄芪蜜炙 白术各二两半 神曲炒 陈皮去白，各二两半 黄柏酒炒 麦门冬去心，各七钱 当归酒洗 干葛 五味子各一两 青皮 甘草炙 泽泻各五钱

上咀，每服五钱，水煎。气虚，加升麻、人参、苍术各五钱。

加味二仁汤 治心脾不调，气不升降，霍乱吐泄，咳嗽痰喘，痞满，冒①[注：原作“暑”，据《奇效良方》改]暑伏热，小便赤涩，烦渴，并皆治之。

砂仁 杏仁去皮尖 半夏泡，各一两 人参 赤茯苓 藿香各一两半 白扁豆 香薷各二两 厚朴 木瓜 甘草各七钱

上咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，煎服。若昏不知人事，加干姜，并服真苏合香丸。

加减豆蕾汤 能驱暑和中，除烦止渴。

白扁豆二两五钱 香薷二两 白茯苓一两半 厚朴制，一两 甘草五钱半

上咀，每服五钱，水煎。呕者加半夏、陈皮，热盛加黄芩（姜汁炒），小便不利加木通，搐搦加羌活。

加减苓术散 治中暑烦渴、身热头疼、小便赤涩、脉数无力是也。

泽泻二两五钱 肉桂二两 赤茯苓一两半 猪苓二两 白术一两 朱砂五钱

上为末，每服三钱，热汤调下。如心神不恍惚，去朱砂；心气不定，加人参、麦门冬；有痰，加半夏；呕，加陈皮；热盛，加黄芩、柴胡，去肉桂；霍乱转筋，加藿香、木瓜；身痛拘急，无汗，加麻黄、葱白；口渴，加干葛、乌梅；咳嗽，加五味子、桔梗；热痰，加人参、前胡；小便不利，加木通、车前子、瞿麦。

加减石砂散 治身热、小便赤涩。此药性凉，除胃热。

滑石六两 甘草炙，五两 朱砂二钱，另研 葱头三个

上为末，每服三钱，加蜜少许，或热汤、或冷水任下。如不发汗，去葱白，加豆豉汤下。

加减干姜汤 治暑气，除烦渴。

宿砂一两 干葛二两 乌梅三个 白扁豆五钱 草果炒 甘草各三钱

上咀，每服五钱，姜五片，水煎服。以药水沉冷服。胃凉加香薷、良姜。

加减草果汤 治虚中伏暑，烦躁①[注：躁：原作‘燥’，据文义改。下同。]引饮。

草果一两半 附子泡，一两 橘皮二两 甘草生，五钱

上咀，每服五钱，姜十片，水煎，沉冷服。胃虚而呕者，加丁香、干姜、白豆仁。