虚不受补四十五

虚不受补四十五

陈符卿老先生，新任合肥。其夫人素有痰火症，每遇经行，一日觉涩滞，二日便泄汹涌，三日大下如崩，昏晕几绝。平日极易动怒，怒发即咽喉干燥，气出如火，痰涎汹涌，心胸塞结，不能转舒。气盛如此，而平日疏气辛燥之药，绝不相便，即如枳实、前胡、陈皮、白术、芎、归之类，稍用一味，即便眩晕，气绝不足以息，而燥热壅结更甚，及服寒凉药稍过，即大便作泄。病发时，每日吃粥数十碗不觉饱。壬戌岁之十月归里，拟欲赴任，而前病忽剧，延予诊治。其脉左三部弦细而驶，右脉数而稍充。予曰：此血虚之极，故狂火偏旺如此，而气原非有余也，此时养血则血一时不能充，补气则浮火无由熄，莫若分上下为治。入人参于滋阴药中，修合为丸，引阳入阴，以扶生气之原，所以治其本也；用清凉以为煎剂，助阴益阳，以制浮游之火，所以治其标也。煎剂丸药，相间而服，投之立应。临赴任时，恐长途复发，拉予陪至任所，予因先人遗稿正在查考，尚未就绪，因力辞之。谨录夫人平昔病状及所服诸方梗概于下，为合肥医家之引道，庶几不致误药焉。丸方：人参、生地、熟地、天冬、麦冬、阿胶、黄柏、知母、杜仲，蜜丸，黎明淡盐汤送下二钱，渐加至三钱尤妙。平常煎药，乃用天花粉、元参、知母、麦冬、生地、茯苓、生甘草、贝母、黄芩、白芍药，加灯心。如精神困倦，略加人参；如咽喉火盛，加黄连，或炒山栀，或连乔，或石膏；如有痰或胸膈痞满，加山楂肉、瓜蒌仁，去地黄、麦冬、甘草；如清凉太过，脾气受伤，或生泄泻，则去苦寒，加山药、木通、泽泻、炙甘草、人参之类；如遇经水将行，亦不宜用苦寒之品，惟活血补血为主；如气滞，小腹或胀或痛，加丹皮、山楂、丹参等，痛极加醋炒元胡索少许；如月经去多，腰胁骨节酸痛，用生熟地黄、杜仲、续断、山茱萸、白芍、丹参、黑荆芥穗、阿胶、童便等，或经行不止，倍加阿胶，并炒黑蒲黄；经毕，仍大补血分，兼培元气，此向来调理之梗概也。

陆祖愚曰：语曰：阴阳水火，犹权衡也。一高则一下，一盛则一衰①[注：阴阳水火……一盛则一衰：语本《刘河间伤寒医鉴·论湿热下利》。]。又曰：火与元气不两立，元气盛则火熄，元气衰则火炽②[注：火与元气……元气衰则火炽：语本《脾胃论》。]。

虚火旺则易怒，愈怒则火益炽，是以有以上诸症也。药石乃气之偏者，但可疗病，不能移性。病而药之，治其标末，夫人必须戒性抑怒，庶病魔易于退舍，根本之论，不药之药。否则爝火①[注：炬火，小火。]荧荧，决至燎原，虽有医药，亦未如之何也已！