大便燥结四十三

大便燥结四十三

邻友邱彦昭，禀赋薄弱，常有梦遗，每日爱食燥炒饭，大便二三日一度。万历乙卯年，将弱冠，感受风寒，仍吃燥饭，甚至一日四餐。身体觉不爽快，而病未甚发，旬日间，饮食如旧，而大便竟不行。忽一日寒热交作，头疼，身热不止，间一日寒热一番。医家咸以疟疾治之，不效。蒸蒸内热，晡时更甚，将及二十多日矣。延予诊视，左手浮弦，气口沉实而滑。知其风邪、饮食俱未消散，而饮食偏重，虽寒热往来，乃是伤寒间疟，而非痒②[注：原作“单”，据会文堂本改。]疟也。遂用葛根、柴胡、山楂、厚朴、瓜蒌仁、黄芩、陈皮、半夏之类，腹中气运，头疼止，寒热轻。忽面目、身体俱发黄，前方去半夏、陈皮、厚朴，加茵陈、天花粉、木通、枳实、黄连二剂，转而为斑，斑色纯红。前方加犀角、升麻，去茵陈、木通，煎送润字丸二钱五分，良久，去燥屎七八块，斑即消，身微凉，然而胸口尚不可按。前方去犀角、升麻，倍黄连、枳实，服六剂，垢不能行，小腹微满。说者谓病有月余，可以议下。予见其禀弱，小腹虽微满，而胸口尚未舒，不敢大推荡，又用润字丸二钱五分，姜汤送下，少顷，又去大便七八块，虽解二次，而胸中如故。就以前方每日服一剂，间三日投润字丸二钱，去大便一次。病至七十多日，服润字丸有五两许，疟虽自愈，而胸口尚未清。盖病来日久，肌肉削尽，况向有梦遗症者，至此，再不敢消导矣。要用人参少许，攻补兼施，乃堂闻知，不允。遂邀卢绍庵同议，绍庵之见，不约而同。故用枳实二钱，山楂二钱，人参六分，附子四分，连进三剂，不催而大便自来，日解一次，人参渐加，枳实渐减，数剂后方得垢尽胃开，能进谷食，病起。至此共计有八十多日也，服参半斤，始得复元。

陆祖愚曰：手太阳小肠经、手阳明大肠经，肠与胃上下相联，受盛传送，其气相通。邱兄向患梦遗，系是热症，其便二三日一行，燥而不润之征。语曰：胃中常留谷二斗，水一斗五升。喜食炒饭，谷干则水少，胃家亦渐燥矣。人身以脾胃为主，脾胃属土，太湿则淖①[注：湿盛。]，太干则燥，燥极则万物焦槁②[注：原作“稿”，据会文堂本改。]。经曰上焦主纳，不纳则病；下焦主出，不出则病。善啖饮食，上焦能纳；大便秘结，下焦难出。小便通利，无形之水液虽行而有形之糟粕未去，壅积之久，宜其发病之奇。八十余日不进米谷，但苦腹满、便硬，导滞通幽，每次必去燥屎数块。始也，上能纳而下少出；今也，上不纳而下多出。似此症候，方书不载，姑记之，以补昔人之未备。