攻补兼施三十七

攻补兼施三十七

徐小园二令郎，辛酉年二月毕姻。岳母寡居，止生一女，待婿如同亲子，整备美好饮食，劝其多啖，脾气受伤，又有外感，遂往来寒热，项强，肩背痛，头疼，表里具在。一医认为疟疾，遽用截药，因而口渴，多食生冷，变为吐泻，更用柴芩汤，不效。延予视之，四肢厥冷，不省人事，面色青黄，六脉左三部与右尺隐隐欲脱，右寸关滑而有力。此时若不培正气，病必败矣。乃用参附理中加枳实、山楂、厚朴等三剂。甫得脉起，内伤之症才现，身大热，舌有焦胎芒刺，脐之上下手不可按，四肢濈然汗出，下症悉具。然虚脱之人，若用大剂硝、黄，元气必不能支。故用枳实、厚朴、熟大黄少许，加铁锈水导之，解燥粪三四块，病势未减。又用黄连、枳实、山楂、厚朴、柴胡，加人参少许，培正驱邪，间四五日进润字丸五分，大便去一次。如是耽搁八十多日，里症虽去，六脉有神，尚晡时潮热，胃气不开，口干腹满。商之卢绍庵，乃云：六脉今已有神，前方去参可也。服四剂，病势又大减。予与绍庵俱往武林，延别医五位，莫能取效。有一友云：伤寒三七不解，谓之坏症。经云：安谷者昌，绝谷者亡。将近百日，而曾不进粒食，焉有生者乎？况身不热，舌无胎，纵晡时微热，亦是阴虚之故，急宜滋阴养血，开胃健脾，自然即愈。如此之药服一剂，又强饮粥汤半盏，又进龙眼汤一杯，是夜仍身体大热，心口作痛，异常烦躁，舌上有胎。适予归，又延诊视，见右关尺沉实、躁烦等症。仍用枳实、黄连、卷柏①[注：原作“舒”，据会文堂本改]、麦芽、山楂、厚朴，送润字丸一钱五分，大便一番，极畅，诸症顿除，身安神静。乃用六君子汤，消痰、健脾、开胃，方知饥饱，纳五谷。此时约有一百三十余日，头发落尽，年余未得出门户。

陆祖愚曰：新婚未免阴虚，而兼之内伤外感，表里之邪正盛，遽投截药，壅遏其邪，致成吐泻。元气将脱，不行培补，决然莫救。攻补并施，缓款调治，四月余不啖谷食，此等症候，绝无仅有。