实热投补增剧三十九

实热投补增剧三十九

吴煦野公子，年二十三岁，精神极旺。三月清明节，馆中归家，夜大醉，遂有房事，五更小解，忽脐下作痛，肠中雷鸣，小便不利，明日遂发寒热头痛。延医看脉，自告以酒后犯远归之戒，医者疑是阴症伤寒，以理中汤两剂，令一日夜尽服之。第二日，呕逆大作，烦躁口渴，饮食不进，昼夜不卧。延予诊治，已第三日矣。其脉左弦右洪，寸关有力，尺部尚和，面赤戴阳。予不知其服理中之故，出撮柴葛解肌汤二剂，煦野及亲友见之大骇，因备述远归阴虚，投理中不减，正拟倍加参、附，岂意老先生两世名家，乃用此等汤剂？予曰：脉症俱阳，纵有房事，阴未尝虚，予正有传授，所以用此药，若无传授，亦用理中矣。必再用参、附，恐仙人亦难拯救。倘不相信，辞矣。煦野苦留，余令今夜必服此二剂，庶不传里。病者自抱心虚，只服一剂。明早诊视，症尚不剧，脉仍洪大，并两尺亦大，予曰：热邪已入腑矣，日晡必剧。以白虎汤二剂投之。病者尚犹豫未决，予曰：今日怕石膏，明日大黄也。怕，不得延挨。煎就未服，而烦渴、躁热大作，且有谵语。煦野公骇之，予曰：此势所必然。连进二服，热略不减，于是群然议用大黄。予曰：今日大黄又用不得。仍以前方二剂与之，至五更始得少睡。早间诊视，两尺沉实，舌胎已厚，改用小陷胸汤，送润字丸一钱。至晚又进一钱，夜半出躁屎数十枚，热减泄止，大势始定。此后枳实、黄连服至数十剂，少用滋补即痞隔饮食不能进。调治将二月，方得全愈。

陆暗生曰：医者治病，俱谓宜谨慎，不宜胆大。予以为总在识症，不在谨慎与胆大也。此症病人与医家俱极谨慎，恰亦几至误事，若非病进药亦俱进，安能转祸为福哉？