块因补消三十二

块因补消三十二

费台简令堂，年五十余岁，原因多产，七情欠调，本元微弱，痰中见血，咳嗽等症不时发作。今患胸膈痞满，饮食少思，心下有块如桃，按之则微痛，头面四肢浮肿，痰出稠腻，症甚可虑。所可喜者，不发热，不作泄，夜卧常安，小水不利耳。其脉左手浮弦而关更甚，右手沉细而关则带滑，此肝木有余，脾血不足之候也。脾血不足则失其健运之常，故饮食不思，而痰聚成块。血虚则火旺，气郁故胸膈痞满，而四肢浮肿。第以四物汤养血则以滞益滞，以二陈消痰则脾血益虚，以栀、连清火则脾虚恐不任寒凉，以辛温理中恐燥湿不宜咳嗽。为今之计，合当疏肝助脾，调气养血，则火降郁开，而痰自消矣。用调气养荣汤，加陈皮、前胡佐茯苓消痰止嗽，青皮、香附佐白豆蔻疏肝宽隔，总之气得流走则血自津润。数剂之后，用润字丸间服，每次五分。疗治十日，嗽减食进，块已小其半。第饮食无味，胸膈不甚舒畅，改用六君子加养血调气药。盖邪之所凑，其气必虚，壮者气行则愈，怯者着而成病。此后纯以补为主，而间用调气治嗽之品调理，前后约五十日，诸症始得尽痊。

陆阇生曰：先生治块之法，或先益气，或先养血，而后以消痞之药间服之，总视气血亏盈以为调治之先后，未尝纯用攻伐①[注：原作“代”，据文义改]。意以气血皆旺，邪无容聚，即已聚可自复散，无俟竣削，反伤元气也。