吐血脾泻行瘀温中三十

吐血脾泻行瘀温中三十

钟鸣宇，苦志萤窗①[注：晋人车胤以囊裹萤，用萤火照书夜读。后用以形容勤学苦读。]，少年考试颇利，忽患吐血碗许，延医治疗，急以芩、连、栀、柏、生地、芍药辈投之，一帖而止。后数日喉中复有血腥气，似有涌意，心极惊惶，又以前药投之，一帖而止。自此，渐患发热、咳嗽、痰红。医者以吐血、咳嗽乃阴虚火旺之故，以滋阴清火之剂疗之，逾两月咳嗽不减，而大便不实矣。改理脾胃，而喘促、烦躁殊甚，仍复滋阴，而泻觉剧。医者以上喘下泄，恐非吉候，技穷而退。其亲游见心素善予，为鸣宇尊人言之，因来延予。予见面黄带青，喘促声哑，不能仰卧，胸膈痛应于背。脉之两寸不起，两关尺沉迟而尚有神。予曰：寸脉不起，上焦有瘀也；关尺沉迟，中下有寒也。用延胡索、苏木、红花、茅根、丹皮、紫菀、桑皮、贝母、枇杷叶，以大料浓煎，徐徐陆续服之；又以白术、干姜、茯苓、泽泻、陈米为丸，日三服。煎药仅二剂，而喘促胸背之痛顿减，又二剂而声稍清，丸药约二两而泻止。治疗十日，诸症俱痊。后以调气养荣汤调理之。

陆闿生曰：血之初来，未有不因于火，汹涌而出，一帖而止，非大寒之剂不能。第火由寒息，血亦由寒而凝，旧者既凝，新者益聚，宜其胸背作痛而喘促声哑也。上热未除，中寒复生，而泄泻又作矣。先生以煎剂去上焦之瘀，丸剂理中焦之寒，症之相歧者，卒得交愈矣。