胀痛作泄调补五十九

胀痛作泄调补五十九

沈少西令爱，年已二旬，自小脾胃受伤，不时作泄作呕。近发寒热，或日或夜，或一日不发，或一日数发，微寒即热，手足厥冷。胸膈不舒，胁肋胀满，嗳气不已，向左眠卧，即似气不通畅，或胃脘作痛，亦时作时止，口虽渴而不思茶饮，小便短，大便日泄二三次，腹中雷鸣，弹之如鼓，揉之如水。大约气上塞则胀而痛在上，气下坠则泄而痛在下。幸饮食不甚减，常服平胃、五苓、白术、黄连及消导之药，或调气补益之品，蔑如①[注：犹不如，不及。此言病重药量轻。]也。此症非人参、白术不能取效。询前曾服人参，饱胀故止。此亦监制未当，非人参之故也。但目今微有表邪，先以小柴胡加枳、桔二三帖。服后，寒热稍和。易以调中益气汤去黄柏，加青皮以伐肝，神曲以助脾，炮姜以温中。服四帖，胀痛俱减，大便稍实。但有微寒微热，中宫不实不坚，且聚且散，无积可追。法当补益脏气，用人参、黄芪、白术、茯苓、枣仁、柴胡、远志、炙甘草、炮姜、龙眼肉，俾大益元气，以退虚热，交平心肾，和释肝邪。数剂后，夜来略胀，更以六君子料加枳实、黄连、神曲、木香、砂仁为丸，与煎间服，月余而痊。

卢绍庵曰：自幼脾虚作泻，中气原亏。《内经》云：清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生瞋胀。兹者之病，与经文相合。先生调中益气汤之投，如钥开锁，妙哉！岐黄之言，为万世医家准的。