中风用涌泻五十六

中风用涌泻五十六

李思塘令堂，年已周甲矣，身体肥盛。正月间，忽得中风，卒倒不省人事，口噤不能言语，喉如拽锯，手足不随。医者投牛黄丸二三丸，不效，急煎小续命汤灌之，亦不效。予诊六脉，浮洪而滑，右手为甚。盖思塘家事甚殷，且孝事其母，日以肥甘进膳，而其母食量颇高，奉养极厚。今卒得此患，形气尤盛，脉亦有余。《内经》云凡消瘅击仆，偏枯痿厥，气满发热，肥贵人，则膏粱之疾也。又云：土太过，令人四肢不举，宜其手足不随也。即丹溪所谓湿土生痰，痰生热，热生风①[注：湿土生痰……热生风：语出《丹溪心法·中风》]也。当先用子和法涌吐之。乃以稀涎藁②[注：藁（jī积）：同“齑”。捣碎的姜、蒜、韭菜等]汁调灌之，涌出痰涎碗许。少顷，又以三化汤灌之。至晚泻两三行，喉声顿息，口亦能言，但人事不甚省。知上下之障塞已通，中宫之积滞未去也。用加减消导二陈汤投之，半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、黄连、莱菔子、木香、白蔻仁，每日二服。数日后，人事渐爽，腹中知饥，乃进稀粥。第大便犹秘结，每日以润字丸五分，白汤点姜汁送下。自此旬日，手足能运，而有时挛拘。大便已通而常燥，意涌泄消导之后，血耗无以荣筋，津衰无以润燥。用四物加秦艽、黄芩、甘草数十帖，调理三月而愈。

卢绍庵曰：肥人多痰，膏粱又能生痰。少壮元气旺盛，则能运行。高年元气衰微，淤积为碍。病发类乎中风，他医误以真中风法治之，竟不见效。先生惟行痰而病去，治其本也。