妇人火郁成块发热四十九

妇人火郁成块发热四十九

董龙山尊宠，每自小腹气冲，则热壅头面，卧不能寐，身似战栗，日中发热无常，至四鼓、五鼓，其热更甚，发热时腹中有块升起。经期参前，而淋漓数日，饮食过于平时，而肌肉瘦削。他医每以阴虚治之，数月不效。予诊其脉，数而弦，左关尺为甚，曰：此不可认为阴虚，当作气郁调治。阴虚责之肾，气郁责之肝，此患盖起于胆者也。胆主决断，谋虑不决，胆气以郁而违和。胆与肝同宫，俱主乎木，木司春令，合当发扬上升。病既为郁，不能畅茂条达，郁而成火，隐伏于中，四鼓五鼓，正少阳初动之时，所以发热也。询经候淋沥，《内经》以冲脉为血海，肝主藏血，二者俱居下部。今胆之气既郁而成火，则肝之血亦滞而成瘕。《内经》谓诸逆冲上，皆属于火。今热气上壅头面，非诸逆冲上乎？痰非血不聚，非火不升，则块之升动，亦火也。二病通一病也。第初病止在无形之气，但调其气，而火自熄，今兼在有形之血，必先去瘀，令有形消，而后无形可调也。适正在行经之期，乃以女金丹连进数服，血中瘀块甚多，夜间无块升动。后以达气养荣汤，尽其旧以生其新，数剂而夜热不发，睡卧俱安。再用槟榔加人参数剂，而肌肉已复故矣。

卢绍庵曰：女人每多气郁，婢妾殆尤甚也。热发于阳动，块升矣小腹，先生断为肝胆之病，投之以达气养荣，其疾如扫。此等议论治法，实为奇妙。