刘河间论火

刘河间论火

战栗、动摇，火之象也。阳动阴静而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，为病寒也。栗者，寒冷也。或言寒战为脾寒者，未明变化之道也。此由心火甚热亢极而战，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，实非兼有寒气也，故以大承气汤下之，多有燥粪，下后热退，则战栗愈矣。或平人冒极寒而战栗者，由寒主闭藏，而阳气不能散越，则怫热内作故也，如冬寒而地中反暖也。或云：冬，阳在内而阴在外，故地上寒而地中暖，夏则反此者，乃真理也。假令冬至为地阴极而生阳在外③[注：《素问玄机原病式·六气为病》作“上升”。]，至夏则阳在上而阴在地中者，当地上热而地中寒可也，奈何阳至为天阳极而生阴下降，至冬则入地反暖，地上反寒欤？或曰：冬后阳升而出，则阴降而入，夏后阳降而入，则阴升而出者，乃妄意也。如冬至子正一阳生而得复①[注：六十四卦之一，坤上震下。]，至于己则阴绝而六阳备，是故得纯干②[注：即乾卦，六十四卦之一，干上干下。]；夏至午正则一阴生而得姤③[注：六十四卦之一，巽下干上。]，至于亥则阳绝而六阴备，是故得纯坤④[注：即坤卦，六十四卦之一，坤上坤下。]。至于冬至则阳复也，然子后面南，午后面北，视卦之爻，则子后阳升，午后阴降明矣，安得反言冬后阴降而复后阳降耶？所谓四时天气者，皆随运气之兴衰也。然岁中五运之气者，风、暑、湿、燥、寒各主七十三日五刻，合为期岁也。岁中六部之主位者：自大寒至春分属木，故温和而多风也；春分至小满属君火，故暄暖也；小满至大暑属相火，故炎热也；大暑至秋分属土，故多湿阴云雨也；秋分至小雪属金，故凉而物燥也；小雪至大寒属水，故寒冷也。然则岂由阴阳升降于地之内外乎？其地中寒燠⑤[注：热。]者，经言火热主于出行，寒水主于闭藏，故天气热则地气通泄而出行，故地中寒也，犹人汗出之后体凉，天气寒则地凝冻而闭塞，气难通泄，故怫郁而地中暖也。经言人之伤于寒也则为病热，又如水本寒，寒极则水冰⑥[注：冻。]如地，而冰下之水反不寒也。冰厚则水温，即闭藏之道也。或霜雪加冰，闭藏之甚，则水太温而鱼乃死矣。故子正一阳生，而至于正月寅，则三阳生而得泰⑦[注：六十四卦之一，坤上干下。]。泰者，通利而非否塞也。午正一阴生，而至于七月申，则三阴生而得否⑧[注：六十四卦之一，干上坤下。]。否者，否塞而非通泰也。然则否极则泰，泰极则否，故六月泰极则地中至寒，十二月否极则地中至暖，然则地中寒燠明可见焉。故知人之冒于寒而内为热者，亦有时而寒也。

或问曰：人冬阳在内而热，夏阴在内而寒者，何也？答曰：俗已误人久矣。夫一身之气，皆随四时五运六气兴衰，而无相反矣。适其脉候，明可知也。如夏月心火生而热，则其脉滑数洪大而长，烦热多渴，岂为寒也？余候皆然。或平人极恐而战栗者，由恐为肾志，其志过度则劳伤本脏，故恐则伤肾，肾水衰则心火自甚而为战栗也。又如酒苦性热，养乎心火，故饮之过多，则心火热甚而为战栗，俗谓之酒禁也。经曰阳并于阴，则阴实而阳明虚，故寒栗而鼓颔也①[注：阳并于阴……鼓颔也：见《素问·疟论》。]。注②[注：指王冰《素问》注。]曰：阳并于阴，言阳气入于阴分也。阳明，胃脉也，故不足则恶寒战栗而鼓颔振动也。然阳明经络在表而主于肌肉，而气并于里，故言阳明虚也。又经曰：夫疟之始发也，阳气并于阴，当是时阳虚阴实而外无阳气，故先寒栗也。阴气逆极则阳复出之，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴③[注：夫疟之始发……先热而渴：见《素问·疟论》。]。然阴气逆极则复出之阳者，是言阳为表而里为阴也。其气复出而并之于表，非谓阴寒之气出于表而反为阳热也。又经言：夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热④[注：夫疟气者……阳胜则热：见《素问·疟论》。]。然气并于阳而在于表，故言阳胜；气并于阴而在于里，故言阴胜。此乃表里阴阳之虚实，非寒热阴阳之胜负，但阳气之出入耳。如伤寒病日深，表证已罢而热入于里，若欲作大汗，则阳气必须出之于外，郁极乃发，而阳热大作于里，亢则害，承乃制，故为战栗，而后阳气出之于表，则蒸热作而腠理开，大汗泄而病气已矣。或战栗无汗而愈者，必因发汗吐利亡津液过多，则不能作汗，但热退气和而愈也。或不战栗而汗解者，虽因日深表热不罢，内外俱热，阳不并阴而外气不衰，里无亢极，故无害，承乃制，则无战栗也。或不战栗而亦无汗愈者，阳不并阴而气液虚损故也。故诸战栗者，表之阳气与邪热并甚于里，热极而水化制之，故寒栗也。虽尔，为热极于里，乃火极而似水化也。