热积必溃之病

热积必溃之病

积者，重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪，常邪则行，行则病易见，易见则易治。此则前篇淫热之病也。深邪则不行，不行则伏，因伏而又伏，日渐月聚，势不得不为积也。积已久，久积必溃，溃始病见，病见则难治。难治者，非不治也，为邪积久，比溃已深。何则？溃犹败也。知败者，庶可以救。其病隐涩不自在，稍觉眊躁，视物微昏，内眦穴开窍如针目，按之则沁沁①[注：水液渗出貌。此指脓液渗出的样子。]脓出。有两目俱病者，有一目独病者，目属肝，内眦属膀胱，此盖一经积邪之所致也。故曰热积必溃之病，又曰漏睛眼②[注：病名，类今之慢性泪囊炎。]者是也。竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大黄，为用③[注：原本无，据嘉靖本、十六种本、东溪本补。]蜜剂解毒丸主之。不然，药误病久，终为枯害。

世德按：此明一经积邪之病因，致生积而必溃之证，并明攻泻积热之治也。盖热邪之在足厥阴过侈，木火相得，其性发扬，具详淫热条下。若夫足太阳为寒水之乡，热邪至此，势不能无隐伏，隐涩不自在，稍觉眊躁，视物微昏，正热邪隐伏之候也。热本于肝，肝病目亦病，以不发扬，故病微耳。然热邪属阳，阳不终于隐伏，肝病不痊，热日有加无已，故日积也。一旦热邪悉力上奋，譬如雷起地中，所逢辄溃，此其内眦穴开窍如针目，按之沁沁脓出也。竹叶泻经汤，意思主于攻热，故用栀子、三黄各五六分，所以祛逐肝邪为治本，庶几隐涩等证可愈。次用茯苓、泽泻、车前各四分，所以泻肝，邪之积在足太阳，借令热从湿去为治标，庶几内眦开窍脓出一证亦愈。但系峻猛之剂，热邪荡涤之余，不足更留大将旗鼓，即有未尽之积热，可以偏师靖①[注：平定]之，密剂解毒丸，克胜厥②[注：其]任也。