风热不制之病

风热不制之病

风动物而生于热，譬以烈火，焰而必吹，此物类感召而不能违间者也。因热而召，是为外来，久热不散，感而自生，是为内发。内外为邪，惟病则一，淫热之祸，条已如前。益以风邪，害岂纤止，风加头痛，风加鼻塞，风加肿胀，风加涕泪，风加脑巅沉重，风加眉骨酸疼，有一于此，羌活胜风汤主之。风加痒，则以杏仁、龙胆草，泡散洗之。病者有此数证，或不服药，或误服药，翳必随之而生。翳如云雾，翳如丝缕，翳如秤星。翳如秤星者，或一点，或三四点，而至数十点。翳如螺盖者，为病久不去，治不如法，至极而致也，为服寒凉药过多，脾胃受伤，生意不能上升，渐而至也。然必要明经络，庶能应手。翳凡自内眦而出，为手太阳、足太阳受邪，治在小肠、膀胱经，加蔓荆子、苍术，羌活胜风汤主之。自锐眦客主人①[注：上关穴的别名，位于面部，额弓上缘，距耳廓前缘约1寸处。]而入者，为足少阳、手少阳、手太阳受邪，治在胆与三焦、小肠经，加龙胆草、藁本，少加人参，羌活胜风汤主之。自目系而下者，为足厥阴、手少阴受邪，治在肝经、心经，加黄连，倍加柴胡，羌活胜风汤主之。自抵过②[注：据上下文意及医理，当为手太阳小肠经的穴位，所指不详。]而上者，为手太阳受邪，治在小肠经，加木通、五味子，羌活胜风汤主之。热甚者，兼用治淫热之药。嘀鼻碧云散俱治以上之证，大抵如开锅盖法，嘀之随效。然力少而锐，宜不时用之，以聚其力。虽然，始者易而久者难，渐复而复，渐复而又复可也。急于复者则不治。今世医用磨翳药者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳犹疮也，奚斯愈乎？庸者用此，非徒无益，增害犹甚。愚者受此，欣然而不悟，可叹也哉。故置风热不制之病治法。

世德按：此明风热合因，致生种种之证，并明责风为主之治也。盖言淫热之外，加之以风，故眵多等证之外，复加头痛、鼻塞、肿胀、涕泪、脑巅沉重、眉骨酸疼发痒之类，是皆风使之然。纵然淫热证在，勿以淫热之例治之也。由热为病本，热久则自生风，或与外风勾结，于是风乘火势，火趁风威，状如不可扑灭者，故曰不制也。究竟风为病标，法当先标后本为治，庶几无误。以头痛等之六证，无论悉具不悉具，皆属风邪在经表，理宜就表发散，羌活胜风之任也。设或治风遗热，风去热存，反为棘手，譬如用兵伐其交以寒其心。只就本汤之内，以柴胡为重，寄而①[注：据上下文意，当为“继而”。“寄”为“继”之音误。]前胡副②[注：辅助。]之，于是指挥二活、芎、芷以驱风，桔、芥、荷、芩以沃③[注：浇。此指清泄。]热，甘草守中，防风殿后。所谓不制者，殆将窜灭不暇矣。但风邪既入经络，则必化而为热，其头痛等证渐次当罢，若未尽罢，虽存一二证在，仍宜主本汤也。倘用清肝散等汤，不去硝、黄、栀、芍、石膏诸品，一伤胃气，如坏长城，无可复资捍御，且令在表之邪陷入，卒为翳障焉。脱因积热太久，业成脏腑秘结之重证，兼之热极生风，六证备于经表，又宜急救阳明，带平六证。盖死生之判，系在阳明，目之完否，又居其次。是宜即进芍药清肝散，酌减硝黄为主治，而退羌活胜风之剂矣。然而秘结稍缓者，仍主胜风为是也。胜风汤证具，或不服药，或服非其药，皆能作翳。或如云雾、如丝缕、如秤星，翳之初见而轻者也。重者如螺盖，以风热之盘踞④[注：逗留。]太久，病至十分而失治。或以大寒大凉而误治，不知风热炽于经表，不药则无以愈，药而误用硝、黄、栀、芍之品，其性寒凉走里，祗⑤[注：相当于“适”。《广雅·释言》：“祗，适也。”]伐脾胃之无辜，而与经表风热不相涉，坐使云雾、丝缕、秤星之轻，渐为螺盖之重者。因脾胃属土，生意如萌芽，而雪霜摧挫，生意不升，疮痍何自而复也？若夫云雾、丝缕、秤星之为翳，总以胜风为主治。但邪之所在，各有司存，伉侗⑥[注：浑然无分别。]服之，恐其凿枘⑦[注：卯眼和榫头。此为“圆凿方枘”之省语，比喻两者不相投合。语本《楚辞·九辩》：“圆凿而方枘兮，吾固知其钮铻而难入。”]非人。故于翳之生起处，责某经即以某经之药为向导，然后王师按临，行所无事，耕者不释畔①[注：即农民不放下田界。畔，田界。]，市不易肆，岂有无辜被创哉？其佐嘀鼻碧云散，更饶夹击之势，碧云散之妙若开锅盖，使热遁而不守，其亦王师合围，必开一面之义云。