淫热反克之病

淫热反克之病

膏粱之变，滋味过也；气血俱盛，禀受厚也；亢阳上炎，阴不济也；邪入经络，内无御也。因而生化，因化而热，热为火，火性炎上。足厥阴肝为木，木生火，母妊子，子以淫胜，祸发反克，而肝开窍于目，故肝受克，而目亦受病也。其病眵多、眶噪①[注：症状名，指昏昧不适之候。]、紧涩、赤脉贯睛、脏腑秘结者为重。重者，芍药清肝散主之，通气利中丸主之。眵多、眶噪、紧涩、赤脉贯睛、脏腑不秘结者为轻。轻者，减大黄、芒硝，芍药清肝散主之，黄连天花粉丸主之。少②[注：十六种本作“火”。]盛，服通气利中丸。目眶烂者，内服上药，外以黄连炉甘石散收其烂处，兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏、嘀③[注：熏。]鼻碧云散攻其淫热，此治淫热反克之法也。非膏粱之变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪入经络，毋用此也。用此则寒凉伤胃，生意④[注：生机，生命力。]不上升，反为所害，病岂不治而已也。噫！审诸⑤[注：兼词，之乎。]。

世德按⑥[注：元代倪维德《原机启微》所列十八病，每病下均有施世德的按语发挥。]：此明单热病因，致生种种之证，并明酌量重轻之治也。条中生化反克，特指木火二者而言。生者，肺金生肾水，肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金是也；克者，肺金克肝木，肝木克脾土，脾土克肾水，肾水克心火，心火克肺金是也；化，指所生而言，如火生于木，火为木之所化出是也；反克者，反还克害，如《阴符经》火生于木，祸发必克之义。侈而不节之谓淫。热为火，而侈而不节，木反被其所焚，故淫热之弊，肝有受其燔灼也。肝开窍于目，乃肝燔灼于内，而目证之于外，眵多、眊躁、紧涩、赤脉皆证也。迹①[注：追踪]其淫热之由，大率不逾乎四焉：有由饮食而致者，炮炙熏燎，滋味浓重，膏粱纨绔，甘之嗜之，积令助火生热，变起诸证者，一也。有由禀受先天较厚，加以后天气血俱盛，盛则卫阳有余，易生烦热，烦热不已，因之现证者，二也。有由手少阴心火不戢②[注：止息]，足少阴肾水不升，火上水下，是为未济。火以无附而阳热独炽，肝因奔命而精汁暴穷，遂形种种之证。但系无病平人，或困簿书鞅掌③[注：纷扰烦忙]，或多劳役无眠，适令心肾不交，因而病此。既以苦寒攻泻为主治，则虚劳不足者自非其例也，三也。有由厥阴精汁短少，不敷灌溉厥阴经络，以致阳热之邪乘虚逼入。于是肝之部伍，以木济焚而现诸证。盖太阳经为阳明等五经之包裹，而五经各开门户于太阳，以通卫气。六经各有真阴真阳以御六淫之侮，今厥阴精汁短少，是厥阴之真阴不足，以故阳热之邪自其门户入焉，四也。首尾属外因，中间属内因，总为一热。不兼风热等淫，故曰单也。木受燔灼而自出膏液，故眵多。真阳苦为热邪所制，故眊躁。眊躁者，目光注物，而热邪才越其间，不容分别清楚也。目得血而能视，热邪壅挤血中，血已失其宽裕之度，加以热邪燥血，所为病紧，而兼病涩也。热为火而色赤，赤脉者，热邪抟①[注：搏击。疑为“搏”字讹。]血之应。赤脉贯睛，又热邪横据经络之征也。夫以热邪恣肆，不徒燔灼肝藏，又能燔灼阳明之府者。譬则阳明如釜，肝如釜底之薪，薪燃不已，则釜沸靡停，阳明津液日干，因成秘结之重证也。以肝之燔灼，乃病之源起，故宜清热散火以治本。胃之干枯乃病之株连，故宜润燥去实以治标。于是清肝散、利中丸可直任之无疑也。不秘结者，其热未深，只须专责肝脏，毋庸伐胃之无辜，所以去硝黄，并主花粉、黄连，即能当病矣。其散其膏或点或敷或嘀，是与汤剂及丸同功共济，未应偏废者也。