附 朱紫垣痘疹秘要

附 朱紫垣痘疹秘要

八卦部位位图

察颜色以判吉凶

观部位可知轻重

天庭、司空、太阳、印堂、方广诸处皆不可先见点，先报点者逆。金木二处不分明，到底须防有变更，金木二处绝然无，妙药难医七日殂，细杂油红带紫色，总有灵丹救不得。

金陵喜氏八卦吉凶

干宫属大肠，稠密背受殃，粪门多痒蹋，宜服保元汤。干上先放半轻。

坎宫属肾水，稠密阴疔起，肾俞似火烧，七日归泉路。坎宫先出多凶。

艮宫属肾经，梅花甚不仁，若加紫黑色，八日落牙根。艮宫报点多凶。

震宫属肝木，宜大不宜三，如品如串样，十四日归山。震方先放多吉。

巽宫属小肠，稀疏宜带黄，若还梅品赤，淋闭还不妨。巽宫先见十死九。

离宫属心火，蚁形甚不可，四肢不容针，遍身无你我。离宫先放十分凶。

坤宫属命门，生死在其中，稠密终不好，疏朗亦无凶。坤地先标大吉。

兑宫属肺金，更多我不惊，若还无空地，胸背反相因。兑宫先放大吉。

耳纹图

耳纹看法——见吉凶皆知

[批]耳纹要粗大，只一条者，或紫或红俱可，忌青黑。白色或多而且乱，俱不宜。筋纹一到耳边，便欲出痘。《医宗》云：耳后红纹，只见一条，清细可观，主心经。带紫色，枝枝弯曲者，主肝经。淡白，枝多者，主脾经。色淡稍尾分一二枝者，主肺经。乱发树枝交错而带黑色者，主肾经。总之，向上者吉，向下者凶，多纹而皱者不治。

歌曰：

耳后筋纹淡淡红，疏朗磊磊却无凶，若然紫黑青白色，任是轩岐枉费功。

耳后红筋只一条，又无枝叶上边高，将来必主心经痘，头面稀疏不用焦。

耳边紫黑鱼刺形，纷纷却向里头行，将来必主肝经痘，满身斑黑入朝冥。

耳后苍筋痘主稀，头大尾尖人不知，将来必主肺经痘，向外排行数更奇。

耳边淡白乱如麻，纷纷俱往外头起，将来必主脾经痘，形

如蚕种七朝嗟。

痘疹忌触十四气

腋下狐臭气，满渠浊恶气，房中淫液气，妇人经候气，诸般血腥气，酒醉荤腥气，硫黄毒药气，麝香臊秽气，疫汗蒸湿气，误烧头发气，鱼骨腥臭气，葱蒜韭薤气，烹煎油腻气，坑厕尿粪气。

治痘总论要诀

痘疹外感辨

夫痘之发与外感不同，杂证只在一经，痘则五脏之证俱见。古云：似伤寒者，亦大概言也，寒由外入，痘自里出。故恶寒无汗，头痛脊强，左颊青纹，面色惨而不舒，此伤寒之所有而痘证之所无也。两眼含泪，鼻气出粗，睡中微惊，耳纹现，恶热不恶寒，此痘证之所有，而伤寒之所无也。

发痘先兆辨

[批]形色神彩。

凡初热时，睡中微悸，鼻气出粗，斯二者仅可作痘证。验有云：中指独冷、耳尻冷等说，不必信形色神彩。夫痘者豆也，肖其形则生，不肖其形则死。形之不肖，元神竭矣。尖圆而凸，周净而耸，形之有神者也。如麸如痱，如疹如疥，如蚕种，如蛇皮，如蚊迹、蚤斑，如汤泡、火刺形之无神者也。形之无神，可冀生乎。至如色也，欲如春花之在露，不欲如秋草之经霜，红白两分，明润光洁，色之有彩者也。如腻粉，如枯骨，如红米饭，如猪肝色，色之无彩者也。形不有神，色不现彩，生意可知矣。呜呼！神彩，其生死之门户也。

[批]元气。气血。圆即形，晕即色，看根窠脓收靥计日，论气血交与不交，分与不分。

凡看痘，先看元气，痘儿元气，非有非无，唯心领神会而已。如形色初善，而终变恶者，元气内竭也。形色初恶，而终归善者，元气内强也。元气本也，形色末也，故善者必求本。人知痘藉气血，不知痘之所藉，犹有超于气血者，元气是也。盖元气盛则气血流通而领，遂有负载并行祛毒，痘必应期而开落。元气一亏，则在外者内不续，在内者外不固，毒肆妄行，或出或入，而为外剥内攻矣。调养真元，补益气血，诚治痘完策。不得已而欲攻，他证中病即已。经曰：常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。夫包血成圆者气也，能拘血制毒，则痘窠必圆，尖而周净。附气成晕者血也，血能附气制毒，则痘晕必光明而红活。顶陷者气之虚，塌陷者气之离；晕枯者血之虚，根散者血之离。圆也，晕也，气血之所为也。其所以成圆成晕者，皆气血之专主也。

[批]气血之盈，因于火毒。毒不内陷，死证犹有生者。论毒发何经。论斑不拘色。察形色视唇舌。诸疗结有因生死易见，辨之有法。论眼鼻封合中有吉凶。诸气血不分不交由失治之患。毒痈血热。气虚血虚。

根窠者，血之晕。脓者，血之腐。故六日以前专看根窠，无根窠，必不灌脓；六日以后专看脓色，无脓色，必难收靥，此理也，势也。无形者依有形，有形者附无形，互相依附。固天地之道，即气血之道也。气之离，必由血之散乎。故自气血交后，常观根窠为凭准。粗紧红活，生意沛然。若微细而不敛不现，且黯淡，则气将飞去，则不能克制毒矣。是故内攻根散者死，内攻而根血犹附，非毒作楚，必三因致之。顶白根红，气血分也，在四五日间不分，则后必作痒，顶冲根附，气血交也。在六七日不交，则后必有变。至是而根白地清，起势勃勃，可不药而愈。若深红壮热，疗将作也。四日用清，六日用补，乃治常痘疮绳厘。气血有常，而不能盈于常，而能自亏于常。然亦有盈者，何也？毒壅于气，火抟于血耳。斑者血有余也，疱者气多盛也。经曰：邪气盛则实，真气夺则虚。凡形色太恶，气血不交，浆不成似为死证。若精神爽朗，便食如故，而天庭上有一二颗悦目者，犹可发毒作臭，烂而愈，何者？毒在外不再内故也。毒停肌肉则发肿，毒滞皮肤则臭。肌肉，阳明主之，属土；皮肤，太阴主之，属金，痈肿土象，腥臭金象，亦各从其类也。书谓红斑生，紫斑者死，蓝斑、黑斑百不救一。亦有红斑而死者，而紫黑蓝斑而得生者。斑血热也，失于解利则发斑，恶痘斑出，势所必然，无论颜色。但天庭疏朗，形色善而斑出，又当别论，昔一斑证，诸医莫治，召予视之，已七日矣，斑分上中下。上斑红，中斑紫，下斑青，视其痘则绽凸疏朗，内含清水，色虽黑黯，而精神爽健。视唇舌则多苔燥，予曰：失解故也，进以清凉自愈，后果然。由是书不可拘也，察形色、验唇舌是准。疗之结也，亦热毒壅甚，失于解和，内不能入，而结隧道空隙之处，恶痘疗结，逆转为顺矣。但结前后心者死，结耳门喉下者死。辨疗有法，慎勿以黑痘作疗，黑痘犹痘也。疗则陷入肉中，形如螺盖，捏之如核，割不知痛，其白根或长寸许，医多误认，而靥后必溃烂，以生肌散治之。

[批]表虚表实，当尤以舌作纲领。论气运。

痘之所恃者，血为养而气为充也，故眼鼻必欲封合。眼合则神不驰，鼻封则气不逐，神气内荣，而毒不为制伏者，鲜矣。抑又有微甚，塞而有涕，美之征也。鼻塞而窍外干黑者死，封而有泪生之兆也，眼封而沿眶涂煤者死，眼封当在五六日间。

若未肿而封，后必有眼疾，痘少者不封，或封而绕靥即退。气血之分，犹清浊之本乎上下也，气血之交，犹阴阳之互为依附也。当分不分，毒结之，当交不交，毒隔之。知升阳发郁，何不分之患。知清热解毒，何不交之患。痘之形证有四：曰毒壅，曰血热，曰气虚，曰血虚。又虚实有四：表、里、虚、实是也。见点稠密，形不尖耸，色惨黯，而皮间欲出不出，此毒壅也。见点深红而渐变紫黑，夹疹夹斑血热也。顶陷皮薄，平塌不振者气虚也。色淡根散，或痘色与肉水无异，血虚也。身微热而有汗，曰表虚；壮热无汗，喘促，脉浮，皮毛焦，肌肤痛，表实也；精神困倦，唇舌淡白，曰里虚；狂乱气甚，渴饮善食，唇燥而舌见黄白苔者，里实也。毒壅也，血热也，同为表里之实。血虚也，气虚也，同为表里之虚。此又一而二，二而为一者也，壅者疏之，热者凉之，虚者补之，实者泻之，不实不虚，以平调之。明此八者，思过半矣。虽然辨寒热虚实，尤当以舌作纲倾。大都证候相似，气运使然也。彼与此一般证状无异，非气运而何。故干涸者，火郁胜；彼此凝伏者，郁胜；郁而不出者，木郁胜。火则清之，土则平之，金则润之，水则温之，木则发之。书曰：责之于证，求之于经，其此之谓乎。谅形体用药，上工也。小儿脏腑易实易虚，体实剂过，犹谓之损，况弱者乎？凡痘极光泽、极荣灌，至回谢日而忽逆变，谁之咎欤？形体素虚，理宜补益，不察而爱行攻劫，使人元气一驱而出，外虽荣灌，内实耗蠹，欲不死者，其可得乎？谅形体者，非泥于形，而审形之形，形之神也。

痘陷有四：有白陷，有红陷，有灰陷，有黑陷，皆责气虚，而后人责以用补误矣。彼之论陷，有深究其源。唇舌滋润，身不壮热，惟痘色迁变而陷，故责以气虚。若唇燥舌苔，壮热燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虚乎？抑毒耶？妄执补益，犹按图索骥耳。予治陷不然，有外实则解之，有内实则清之、下之，内外无证，则平剂以调之。不惟治陷，即始终亦然。药随舌转，由证舌痊。呜呼！舌之功大矣哉。

舌通五内，人知之而莫用，不由指示，临局必迷，孰知此乃用药之枢纽也。药有寒者、凉者、温者、热者，令之枢纽在手，纵横颠倒，一自我出，而是非，而利害，皆置勿论。且易虚易实，小儿也。使无定见，而谓不枉人命，吾未之信也。

[批] 当发不发，当清不清，当泄不渗泄。三因。

治痘有四节次：务要不紊，紊则血气颠倒，火毒肆虐，而诸证蜂作矣。故惊者、狂者、吐者、泻者、斑者、疹者、腰疼腹痛者、肉肿痘不肿者、水呛错喉者，皆当发不发，毒郁三焦，停滞气道也。焦紫者、枯黑者、渴者、燥者、发疗毒者、胃烂口臭者，皆当清不清，阳明内热所致，当补不补，则为自陷。为泄泻、为痒塌、为倒靥、外剥内攻，中气虚也，当渗泻不渗泄，则反壮热，或少食，或泻不止，或肌肉作疿疖而疤烂，何者？脾湿内淫也。标离而异，本合而同，药当其节，变证息矣。不应四法，必三因乘之。六气外袭为外因，惊恐内动为内因；调摄失宜为不内外因。四法正也，三因奇也。奇正互用两得之矣。治痘证不治杂证，万古秘论也。杂证有日，痘证只二七日耳。且痘中之证，缘失治而作。今犹治证不治痘，其证愈甚，其痘愈备矣。

发热三日诀

[批] 宜下，宜泻导。惊痘。

夫痘不热不发，犹五谷之不热不结，身有热乃毒与时气相触而发，内传百脉，外注皮肤，痘未见之先兆，此乃必至者。

但热有轻重，毒轻则热轻，毒重则热重。又有热五六日而出者，有热一日即出者，太过则正不胜邪，愆期则气血凝滞。唯三四日身凉痘出为正。

凡发时，肌肤温平潮润，唇口滋洁无苔，声音清亮，睡中微惊，便食如故，或少食贪睡，皆吉兆也，重则反是。一发热即唇裂舌坑，烦躁狂乱，口渴恶寒，两耳灼热，两睛红，二便结，方内加元明粉，或千里马下之，恶热者单下，以苔为增减，不可拘在初热当发之说，此亦百中一二，又毋执以为常。如唇口滋润，虽见恶证，切不可妄下损人。

发热时，腹疼腰痛，四肢酸痛，皆重证也。若表过痛止者吉，加甚者凶。

发热吐泻，切不可行止法，惟吐泻酸臭，可加消导药佐之，是伤食也。

惊发痘前者，何也？由惊阳证，痘属阴，阳被阴冲，则壅遏之证息。惊即死，此必中恶。

[批]无苔重发汗，有苔宜下。脏腑郁毒，非汗不解。内毒不出，外热不除。报痘宜破。虚证。

发热时，谵语癫狂，见神见鬼，躁乱不宁，是热甚失表，外邪内毒，两相搏击也，重发之即愈。舌见黄苔，非下不可。

凡脏腑郁毒，非微汗则不解，故一热，必用汗药也。身热四五日不退者，痘形焦紫，郁郁不出，此必寒气郁，闭塞鬼门也。令服惊搐丸，出臭汗则热自退，痘出也。身热四五日不退者，知毒犹在内，务要热退为佳。

一发热，头面中有大痘数点，余不出，复不除热，此名报痘。急用银针刺破，不去则令败正气，为留连之祸。

初发热，即头温足冷，不渴，大便溏，面胱白，或泻利清谷，呕食不化，虚证也。

[批]热证，死证。

凡热时，灯照肉，内有隐隐红紫块者重，面红唇白亦重，再加形色不善，死必矣。九窍流血者，目闭无魂，舌黑声哑，胸高而凸，掌纹出血，皆死证也。

见点三日诀

[批]论看痘有关键，面部、天庭第一。

见点三日，死生判矣。断于此时，方称高列关窍，惟面部为吃紧。面者，诸会之首，天庭、印堂，尤面部最紧要者。天庭为看痘把柄，何者？元神所归也。元神者，元气也。小儿出痘，不过气、血、毒三字。气血又元气所统也，元气胜毒，开落应期；毒胜元气，内攻外剥，毒既胜矣，又安望元气之复胜哉？故此处先见先起，先贯先靥，密而痒，倦而黯，皆死证也。毒从虚发，信矣哉。

[批]皆难。

凡见点磊落，摸得碍手，色润泽，眼部以下先见，身热渐退，吉证也。磊落碍手，稀而有神也，色润泽，谓有彩也，天庭后见，元气固也。反是者逆。

痘初出时，三五相连者，后必密，单见者稀，毒之浅深，于此可见矣。

形属气，色属血，两者均可验吉凶死生，人何专言血而不及气？气无形难治，血有色易见。故见点三日，色如猪肝者死，如红米饭者死。如洗过大红釉大重，虽然面上有数十颗有神彩者，亦可救活。不虑形恶，虑无神；不虑色恶，虑无彩。神绽而凸，彩润而明，恶痘中见一二红活可爱，虽凶亦吉，何者？元气犹存也。

大都自眉以上几点，悦目可爱，又不琐屑，又不歪斜，虽遍体稠密，杂证百出，终不至于死。悦目二字，即予笔舌难于罄，悉在学者意会。

[批]杂证治法。水珠。

见点头焦，面色或紫者，血分毒炽也，满天秋治之。唇燥舌苔，热见愁，黄苔起者，千里马下之。盖焦紫虽属血热，而未必不由内热，审之以舌，药斯当矣。

[批]脚冷勿虑。伏火痘，血燥便秘，夹疹，丹证。

见点白如水珠者重。若稀疏不密，其人平素色黄，而兼痘起发，气至而血不至也，当与散火。倘神不内宁，痘日增多，头尖作淠①[注：多，茂盛的样子]，痞子形，毒太甚也，恐非药可愈矣。若见点色白，不红可便作虚治。白而无神，唇舌淡白，或吐或泻，虚证也。若白而起眺色，唇舌赤红，非虚也，是伏火痘也。三日后必渐变红紫，倘作虚治，其误人不浅。见点脚冰冷者，不必虑，气未下行也。见点两日，而大便尚秘，舌上无苔，知是血燥，非毒壅也。急行清解，枳壳、元明粉治之。恐贯时，咽痛作泻而不起，方内倍加芎、归。

初见时，大小不一，有色点如痱者，曰夹痧，救苦丹治之。又有一等琐屑红点隐隐肉间，曰夹疹，治亦同前，丹证亦然。但有此证，必正痘悦目可爱，方为痧疹之夹，不然皆痘也，识者详辨之。

又有痘出数颗，而夹疹遍身，圆净疏朗，颜色红活可爱，现两日而尽没，众医莫不惊愕。予曰疹也，非痘也。痘没必闷乱烦躁，此则宁静，且正痘依然，予故知其为疹也，治以平剂，后渐愈。未没时亦难辨焉。

[批]点见身热，由毒未尽。自汗有生死之别。

点见身热，毒未尽也，但所感不同。有寒气外郁者，有热毒内郁者，两者均宜散之，救苦丹是其治也。内郁黄苔，加千里马；其色渐焦紫，隐隐不出，而身热壮盛，或肌肤肿亮，再加赛春雷发之。

见点自汗，有生者，有死者，丹溪谓自汗无妨，指形色善者言也。若汗出而形色日变者必死，不可不辨，但治证不须以此虑，虚证也，又须看舌用药。

[批]痘出不快。

凡痘出不快，须审时令治之。冬则寒郁，赛春雷主之；夏则热郁，满天秋主之。然亦虚实之别，唇舌滋润无苔，当从虚治。

一见点色白，不甚起发，唇舌淡白，或吐或泻，或腹膨，或自汗，肢冷神气怯弱，表里虚也，治从虚例。

[批]重证。

一见点，在脐，在肛门，四围成堆者，皆重证。一出数点，即发山根上者重。终出而声遂变，或焦，或哑者，尤重。

痘出数点，而面目光亮如瓜，口中气臭，勃勃冲人，其死甚速，后必发斑，吐血而死。

一见点先于眉上，或太阳出数粒，突起光亮，少顷即没，此贼痘也，必死。

[批]未至先至。

又有初出爱人，皮肤光亮，一两日即大长，是未至而先至，疠气使然也。后必变痒塌而死，认为顺证，则医杀之，诮①[注：责备。]断乎难免。

[批]阳毒。决不可为险证。

凡患诸疮毒未愈，或新愈，而见点于此者重，此阳毒也。但痘不干红，虽重决不死，谓为于可为之时则从，为于不可为之时则凶，指险证也。至见点如蛇皮，如蚕种、蚊迹、蚤斑、汤泡、火刺、青黑蓝斑，身如被杖、发斑，而唇肿、口臭、锁项、蒙头、断腰、无根，色粉白如枯骨，胸高气喘，七孔流血，面斜视如橘皮，形色不正而惊狂，并腰痛腹疼不止，可为乎，不可为乎？凡谓断腰无根，必诸痘形色不善，如形色圆泽，即腰脚无痘何妨？

起胀三日诀

[批]论起胀时气血不分。

曰起胀，是点已定，毒气尽出时也。本乎上者上之，本下者下之，气血定位，毒被制伏成脓矣。若白不泛顶，红不敛窠，气血毒混而为一，元气弱也。苟能察形色，验唇舌，如转柁回流，一持而正，后如破竹矣。

[批]顺候。

凡痘三日，先见者先起胀，后见者后起胀，根红顶白，面与目渐浮肿，鼻塞流涕，口角涎出，而眼蒙不欲开，顺候也；即不然，而两腮间，有一二点起胀悦目，顶白根红，亦顺候也。

[批]察形色证治有别。毒气气虚血滞。

凡起胀时，色焦紫者，毒甚也。形大皮薄而起皱纹者，毒甚气虚也。满顶红者，血滞也。滞者活之，焦者清之，气虚毒盛，补而兼解散之。但面部有一二悦目可爱，用药当节，则枯者润，薄者厚，而生意自勃勃矣。

[批] 贼胀痘。正气虚有唤浆法。

起胀时诸痘未起，而其中有先起虚大，色如黄金，名贼胀痘。痘至五日，而内外证平，宜该起发退红。若不起发、不退红，正气虚也，方内倍人参、黄芪，古人以此为唤浆法。当起胀时，一等光活可爱，娇嫩艳观，手捺之即破，灯照如琉璃，此假胀，又名空欢喜。急救表，或可治，迟则必痒蹋而死。

[批] 假浆。

又四日起大驮，亦非吉兆，何者？表虚毒甚也。七日后肿退倒靥，皆此之变，遇此须分虚实预防也。又有一等，至四五日而即带黄色，假浆也，不信当以神彩辨之。有神彩者，为真浆，此则无也。或补或托，察舌是准。

起胀时，痘上有小孔，不黑不白，曰疰痘，用保元汤加丁桂服之，其孔一密，其痘自起。

[批] 逆证。

痘出五六日，眼不封，鼻不塞，而大孔如下气者，逆也。若轻痘无妨。

[批] 死证。

大都痘出五六日，气血不分，颜色焦紫，面红肿如瓜而痘伏，或犹烟云罩定，或舌白至唇，湿处日内溃。或遍身发紫泡，或闷乱不宁，叫哭不已，腰腹犹痛者，死证也。虽然亦有颜色本善，调理失宜而然者，又有误饵汤药而致者。

灌脓三日诀

[批] 脓色真伪。

痘出七日，阴中之阳，尽付于外，内则空虚，如釜中瓮内之气，妙不可言。阳起一分，浆亦长一分，故其浆也，则宜渐而黄，根下血晕，亦宜渐而紧，如线围定，不铺散，不灰暗，昼夜痛楚，饮食如常，大便少，身微热，吉证也，反是者逆。至是欲决生死，唯视血晕聚散。脓色真伪耳，真者实色烨烨，手捏拈丝，伪则土黄也，聚者气拘血而化毒也。散则气虚散，而真气将竭，血晕全无者死。脓者，毒所化也。诀曰：六日以后专看脓色，故有脓者生，无脓者死。使或有或无而脚根不红，或连肉灰红，作痒烦躁，目闭复开，作泻干呕，不食少睡，气虚不能拘血化毒也，急宜峻补。倘此时尚有黑苔舌刺，生意绝矣。不惟不容补，即补之何益？浆行六七日，肿要过颈，浆要过胸。肿者，毒外出也。言过胸者从上下也，至阳物亦要贯，宗筋之会也，两脚不贯不妨，又两臂亦要满，不然临收时必不食而生他变。手臂脾所主也。

痘出七日或大泻者，气陷也，急补涩之。若浆色正而根血一线，紧紧绕定，虽泻无妨。

浆色不正，血散不敛，毒在内也。七日毒尚在，其如命何？

[批]内陷分虚寒热毒。

若正痘依然根晕红活，精神饮食清健而泻，此阳证也。但看舌，用药而愈至八九日，浆行以足，忽眼开而陷，毒内攻也。内攻者必闷乱烦躁，根晕飞散。若无是而唇舌洁净，方内加桂附治之，唇燥舌赤，加连芩解毒治之。

有一等，至八日充灌饱满，扑摸不破，而剔破无脓，毒陷伏也。不可作顺痘误人，服赛春雷，是正法也。若数服而犹硬无脓，根晕不活，生意可知也然，此必神不内宁。若神宁痘少不必药治。

灌脓时作痒，十常六七，并准以唇舌药之，但起破成坑者，或干而无水者皆不治。

痘行浆作痛，火热也，亦吉兆也。丹溪曰：诸痛为实，是气滞作痛，方内加枳壳、山楂治之；无热作痛，方内加白芍、生地治之。

[批] 寒战咬牙，土黄色，不治必死。

八九日寒战咬牙，虚极也。唯峻补而已，此外无法。此摇头、牙颤、目闭、无魂者不治。又八九日，有等土黄而硬者，往往作正浆目之，不知此为作阴阳失政，致浆注于中，板腻死塞而黄硬也，俗呼为板黄痘，须急辨舌治之。古有曰：珠不在大，在乎体之明；浆不在足，在乎色之正。土黄者，黄而无彩者也。又有灌脓充足，至九日，大便忽欲去而不去，阳明血燥也。方内倍加当归以润之，不治则靥落之后，非滞下必干热而死。

[批] 发泡因气甚，治宜渗利。躁乱不宁必死。

灌脓发泡，气过甚也。本方加茯苓、白术渗利之。擦破水出而不能包者，败草散掩之。

[批] 死证。结痂吉证，必循次第。

八九日最忌皮薄浆清，皮薄则易破，浆清则水不脓。书曰：浆假毒成，毒从浆化。若此而幸成者，未之有也。凡皮薄浆清，至九日而躁乱不宁，死可隔壁断矣。周岁半者，又不必至九日，若七日便蹬打不定，揩破不干，万不救一，何者？痘以七日为界，七日以前气血行，七日后气血内入。外行时，尚不欲留毒，矧内入时乎？故七日后躁乱者，毒攻也。毒攻内者，必死。凡灌脓时，颔①[注：鼻梁之意]上如汤泡，皮肉尽赤而干者死，诸痘才贯而两唇

先黄硬者死。擦破无脓血者死，擦破而疮痕隐然有生意者，秽触也不当作死。

证论

结靥三日诀

[批]结痂发热为蒸浆。

痘至十日，毒解矣，脓亦转黄作苍蜡色。元气实者，痂必循次而结，如口角与阳物先结，正收也，身渐轻快，肿渐清解，眼朦朦而欲开，食倍常，便如故，从上至下而收，结痂后色红，大事毕矣。不然犹未可以为喜。结痂时，忽忽发热者，蒸浆作靥，不必虑。

[批]一痂即落为毒火烁。

凡一时痂尽，一痂即落者，毒火烁也，急解之，此证必脓未充足。若声哑烦闷，喘促不食者，死期迫矣，否则必发痈毒而解。

痘至十日，正收靥之期，靥而不靥，非气虚即血热也。气虚方内加参、芪、丁、桂治之；血热方内加芩、连解毒治之。气虚血热，唇舌红不红之辨也，亦有时令致然者，时之寒也，用温剂以敛之，时之热也，用凉剂以清之。

[批]眼开有期，不宜迟速。

凡不期眼开者重，轻者不拘，又短期眼不开者亦重，十二日眼开期矣。又有始而不合痘，回时反合者，此毒入于目也，大非所宜。

若结靥时，渴饮无休，津液竭矣，方内加生脉散主之。若渴甚而下泻，尤重者，为难治。凡治渴，切勿利小便，便利而渴更甚矣。

[批]半痂作泻为阳气内回。

九日十日，半痂半不痂，作泻者，不必虑，乃阳气内回，非灌浆时比也。方内倍白术、茯苓治之，切忌涩药，倘不知误用，后必不食而作痢。

[批]决生死火烧烟熏者。

十二三日，有形如火烧烟熏者，生死最决。若音不清，食不入，破处枯干，烦乱不寐，死证也。音清能食，睡卧安宁，爬破淋漓，神舒气爽，生证也。又当分虚实治，唇舌洁净，温补兼清解之。唇燥舌苔者，单解之。解而苔去，继以和平，则攻补两尽矣。

[批]当靥流浆。

凡当靥时而流浆不已，为过表故也，然亦有饮水沾湿致然者，二者方内倍白术、茯苓，加防风、苍术燥之。或腐烂而和皮脱去者，倒靥也，方内加人参、丁香、肉桂主之。破者复灌，消者复肿，空处复出一层，治功也。俗呼曰：翻空痘逆证有此，大吉也。靥后腮红，唇干，面色带紫者，肺痈将作，连翘饮主之，桔梗、知母、百合、麦冬宜常服。

[批]生尸臭死。

痘至结靥，未及结痂时，必定作气息者，其腥臭者佳，尸臭者死，全无气息，知有余毒也，须解之。头与足迟靥者，独阴独阳也。额与足先靥者，重反阴背阳也。当靥之时，凡见腹胀、气喘、咽烂不食，或唇白至舌，泄泻闷乱，昏沉不省，作坑尸臭，目中无神，寒战噤牙，手足摇动，皆死证也。间有一二不死，亦幸耳。

落痂余毒论

痘至落痂，一大公案了矣。子尚有言否，曰是何言也？末路难恃，功亏一篑，正此之谓也。如痂久不脱，或堆如鸡屎，薄如竹膜，泡发丹缠，痈肿疗溃，或疹或麻，或呕吐作渴，或赤白痢疾，或咳嗽，或虚烦不眠，坐立微颤，唇不盖齿，咽哑腹痛，或热或发痒，而形色粉红非险乎？又如破而不贯，坑陷干枯，惊搐无魂，走马牙疳，目暗品白，或胸高而喘，战掉不休，疤痕粉白，无气不红非逆乎？且气血初定，相火易煽，即靥后疤红，而不禁辛热，犹致目疾；不避风寒，犹发疮痍；不节饮食，犹成吐痢诸证，子何以无事目之？

靥渐渐结渐落，色明而厚顺也，或粘肉不脱，或嵌入肉中，或粘半揭，或痂半有衣，或薄如竹膜，色煤黑者险。有虚实寒热，实而热者，连翘饮主之；虚而寒者，方内加参、芪、肉桂主之，治瘢色亦然。紫红者实也，粉红者虚也，粉白者气血衰也，气血衰服药不转者死。

[批]虚实，痘后病目，病证死者，血虚元气竭。

痘后痈肿并非痘之过，乃医之过也。当发不发则成痈，不当补而补则成痈，痈者壅也。元气内实，毒不能留，故寻窍而出。经曰：营气不从，逆于肉里，乃生壅肿是矣。曲池、委中，三阴交会之地，毒多壅此，虚故也。有实者，有虚者，形体怯弱，食少热微，肿处不痛，虚也。形体壮盛，身热能食，痛叫不已，实也。虚者流气饮，实者连翘饮，外并以必胜膏贴之，溃而出脓。大补汤，久不收口者，生肌散涂之。凡多痈不食，呕泻不休，睛慢唇白，而脓出清水者死。靥后病目，俗皆谓目中。出痘如果痘也，胡不见报痘成脓而遂结痂耶？此证亦医之过也。古云热蕴于肝则目病，确言也。有赤肿而痛，不能开者，赤肿翳膜者，凉膈散治之。切忌点药，睛突瞳陷，不能治矣。痘初出，即用护眼法，乌有此患？

凡口疳皆胃热致之，有轻者重者，有死不治者，满口白糜，或红点簇，轻证也，灵丹吹之。唇舌肿硬，牙龈黑烂成坑者，重证也，内服甘露饮，外吹灵枣丹，烂入喉者，亦以药吹之。色如干酱，臭烂日甚，而鼻发红点者死，俗名走马疳，然此亦医之过也。痘后腹痛甚重，须分治之，伤食和中丸，余毒连翘饮，血虚本方去连翘，加参、芪、干姜治之，腹痛见舌白者死，元气竭也。惊发痘后，书云莫救者，是目闭无魂，更兼吐泻，唇白肢冷，如热甚小便闭塞，或素有惊疾，又非不可治者。痘后出瘩，名曰痧。盖痘落发，此吉兆也，勿作寻常痧麻，只消疏风之剂，丹与瘾疹亦然。痘后浮肿，囊大如钵，毒匿皮肤，以连翘饮加腹皮、茵陈主之，有加枳壳，倍柴胡。

看痘法

[批]发痘者必有汗，伏毒伏火必无汗。

看痘必先察色，如枭毒烈火在内之时，须外看。见证如唇肿，知火毒在大肠也；舌干生苔，知火毒在脾胃也；目上下红，齿龈烂，知火毒尚在阳明也。左颧红则在肝；右颧红则在肺。气喘息粗，鼻如烟煤，则肺燥已极；两颧通红，则金木不分，两颊通红，则气血皆被火毒燔灼。若火毒在营分，则痘根色赤；在卫分，则痘顶干红；有不阴不阳，色滞干枯者，则气血两伤，本无治法，或疏朗稀排，仅十中救一。凡见紫黑、青蓝、灰暗诸色，则尤为毒甚。身壮热，或有汗，是火毒将出之兆；无汗，是火毒郁闭之征也。头汗淋漓，齐颈而还，此为毒参阳位，必死之证也。善治者，须逐其毒，清其火，凉其血，调其气，庶几乎有可生之理。痘有伏毒、伏火者，出而不骤，琐琐屑屑，大小不齐，俗云公领孙是也。其状如气虚，或头项软，脚膝弱，其色带白而昏暗，或娇红而带艳，或油亮而皮薄，其根沸而不周净，其顶平塌而不尖耸，所谓无顶无盘是也。痘儿必神思倦怠，或腹痛，或干呕，或自利，或躁乱，或啮齿，日渐而增恶证，最难治疗。

火毒伤气伤血辨

经曰：“肺主周身之气，开窍于鼻。”如痘儿之鼻如烟煤，则火毒之伤于气分，甚者痘色干红，儿气促，三四日后发硬泡，色现灰白，且必阳烦，而儿多扬手掷足矣。治者须于逐毒中用石膏以清肃其气分。又曰肝主藏血，开窍于目，乃阴之华也。痘儿两目红赤，则火毒之伤于血分。甚者痘必紫滞，儿畏火光，更发硬毒泡，色亦紫暗，且必阴躁，而儿多呻吟矣。治者须于逐毒中用黄连、生地以凉润其血分。经不云乎“足阳明胃乃多气多血，而唇乃胃之华”也，痘儿唇口焦烈，前版齿①[注：语出《晋书·慕容皝载记》，意为门牙阔而整齐。]燥，舌苔或黄黑、紫肿，则火毒之气血两伤更可知矣。兼见前条之形，证治者于逐毒中并用石膏、黄连、生地以清其气分，以凉其血分，此治火毒荣卫两伤，千古不易之定法也，是为辨。更有标痘，初见时颇似痘形，次日则顶陷，又次日则根宽且沸，又无根脚，肉内按之不硬，须用银针挑破，封以油胭脂则不妨。但有标痘，则痘必多重，好痘本无标也。痘疗初发于皮肉，见紫红色，即根硬如钉之有脚也。三四日后，其色变黑，银针刺之有血者生，无血者死。

险中之顺

一曰天根痘。诸痘不起壮，而天庭、印堂间有几粒，匀朗起贯。头为诸阳之首，此处独匀朗起贯，知清明之气尚全，痘虽危，每得凶中变吉。

一曰明朗痘。诸痘不起壮，而太阳、太阴间有几粒匀朗起贯。盖太阳、太阴为日月之位，此处独匀朗起贯，知光华之体尚存，痘虽危，亦每得凶中变吉。

一曰海溢痘。诸痘不起壮，而耳后方寸许间有几粒，独匀朗起贯，名为星宿海。海溢是肾气旺也，痘虽危，每得凶中变吉。

一曰井泉痘。诸痘不起壮，惟尾骶上下有几粒，独匀朗起贯，名为井泉痘，是督脉旺也，虽危亦无事。

顺中之逆

一曰髓枯痘。周身起胀成浆，惟囟门方寸许低陷干枯，盖脑为髓海，此处低陷干枯，知其精髓竭矣，故不治。

一曰骈胁痘。周身起胀成浆，惟两胁一带并叠稠密，绝无浆汁，知毒留肝脏，每致损目伤生。

一曰噬脐痘。周身磊落明润，惟脐中独发一大痘，周围攒聚数粒，灰滞无浆。盖脐处人之中，独果实之有根蒂也，脐中毒壅，则本实先拔，安能望其果之结宝耶？每致溃烂，不得收功。

看痘心法

凡痘放点，一曰喜粗肥而怕琐屑，二曰要稀疏而怕稠密，三曰要匀净而怕连搭，四曰要尖细而怕阔大，五曰要顶白而怕干红，六曰要光泽而怕水晶，七曰要浆贯口角而怕水泡，八曰要头白浆足而忌胱白，九曰要顶黄根白，十曰要靥面怕塌阔，十一曰要清凉而怕渴极，十二曰要进食而怕泄泻。

预辨眼封不封法

两胁皆肝经部分也，痘密肿胀则知眼必封。若两胁痘密，贴肉不起，则火毒内伏于肝，知其眼必不合也，急须投逐毒清火之剂。

隐闷证辨

风隐者，初起平塌，细密似麸连片，灰白色，见风即隐，风热伤之甚也；血隐者，如痱子状，随出随隐，气亏之极；气隐者，痘与肉色相同，如汗痱之状，随出随隐，血亏之极也。此三隐皆属毒胜不治，皆自发热，起两足周时死，惟血隐至两周时必先牙宣，然后死。两臂膊内侧及胸胁间有隐隐细红点，在皮肤内者便是此证。闷证者，痘疹一点不出，面赤目肿，唇口雪白，或反发斑，是真闷证，必死。因其毒重内溃，不得发越故也。痘有面目不见点，只于舌上及腰背之间，有紫黑点数粒者，不治之证，发狂则死矣，期在三日足。

观神察色论

舞唇弄舌，舌色紫肿，其毒在心，而色必赤，赤中带黄者生，无黄者死。

头痛筋挛，不能屈伸，眼眶色苍，其毒在肝，面色必青，青中带黄者生，无黄者死。

神思困倦，不思饮食，或呕吐，或唇肿燥裂，其毒在脾，面色必灰黄带微红者生，无红者死。

气喘鼻煽，咳逆多涕，皮毛不得近席，其毒在肺，面色必白带黄者生，无黄者死。

身为热，神燥乱，环口黧，两睛陷下，其毒在肾，面色必黑，是为毒发本位不治。

《灵枢》云：五脏六腑之精皆注于目。故两目陷则知其脏腑俱败，不能升泄其毒矣，不治何疑？夫色之所贵乎黄者，黄属土也，人之胃气即中州土也，色黄即有胃气者生，无黄即无胃气者死也，观神察色，其可不慎且详哉？

痘疹诸方

三豆汤

治天行时气，广出痘疮，日日服之，出时必少。

赤小豆 黑豆 绿豆各五钱 甘草节一袋

解肌败毒散

治痘疮初起，三日内服。

荆芥穗 防风 前胡 柴胡 独活各八分 蝉蜕 紫苏 薄荷 川芎 紫草 桔梗各一钱

加葱白三茎，芫荽一握。

鼠粘子汤

治痘疹稠密，身热等证。

牛蒡子 当归 甘草 柴胡 连翘 黄芩 黄连 地骨皮

人参透肌汤

治虚而有热，虽能出快，长不齐整，隐于肌肤。

人参 白术 茯苓 紫草 当归 白芍 木通 蝉蜕 甘草 糯米各五分

犀角地黄汤

治血热痘，初大热，大便黑，或鼻衄，或尿血。

犀角 生地 丹皮 赤芍

保元汤

治痘初出，圆晕成形，干红少润，然毒尚浅，急服此药。

人参 黄芪 甘草各一钱

益元散

治痘疹烦躁作渴。

滑石六分 甘草一分

流气饮

当归 川芎 赤芍 黄芪 人参各五钱 甘草节 乌药各四分 厚朴 枳壳各三分

十神解毒汤

治见点，三日身热等证。

生地 当归 川芎 赤芍 丹皮 红花 木通 连翘 桔梗 甘草

加淡竹叶十片。

生脉散

治气虚、口干舌燥。

人参 麦冬 五味

连翘饮

治热毒蓄内，痘不出齐。

黄芩 黄连 黄柏 山栀 大黄 石膏 蝉蜕 红花 牛蒡各八分 升麻三分

加灯心三十，如舌上无苔去大黄。

和中丸

治痘后伤食腹痛等证。

橘皮 厚朴 枳壳 麦芽 楂肉各一两五钱 茯苓 白术各一两

共为末，神曲三两为丸，滚水下三钱。

醍醐饮

治见标太重，以此托之。

当归 熟地 川芎 白术 桔梗各一钱 桂枝六分

大补汤

治毒流脓不止，气血两虚。

人参 白术 茯苓 甘草 当归 川芎 白芍 熟地 黄芪 肉桂 白芷 连翘 银花各等分

救苦丹

自发热至见点，四日前毒甚者服，多获奇效。

羌活 防风 升麻 麻黄 生地 吴茱萸 黄柏 连翘各五分 当归 黄连各三钱 川芎 藁本 黄芩 苍术各二钱 细辛 白术 橘皮红各一钱

蜜丸龙眼大，加煎剂中服。

满天秋

自发热至塌胀时，有热证，皆可服。

石膏煅，一两 茜草 寒水石 人中白各三钱 甘草 红曲各二钱半 紫草茸 辰砂各二钱

为末，灯心汤下二钱。

赛春雷即惊蛰丸

治红紫焦枯，或因风寒，痘不起发，内热壅甚，痘郁不出，自发热七日前，皆可服。

麻黄 紫草各一两 甘草 白附子各五钱 僵蚕 蝉蜕各三钱 穿山甲一钱半 蟾酥一钱 蜈蚣炙，一条 全蝎八分

上为末，另以麻黄二两，紫草、红花各一两，酒水各一碗，煎去渣，熬膏，入蜜三两，再熬，同末捣丸，龙眼大，每服一丸，灯心汤下。

热见愁

凡见唇燥舌苔，即宜服之。

烧人粪一两 黄芩 黄连 黄柏 山栀俱酒炒，各一两 升麻三钱

上末每一二钱，量人①[注：原脱，据《丹台玉案》补。]大小，入煎剂同服。

千里马

疏泄之剂，无舌苔，不可服。

大黄酒浸，一两 红曲炒，五钱 川芎 乌药各三钱 蚯蚓去土，一两

上为末，另以大黄四两，熬膏，加蜜少许，丸龙眼大，每服一二丸，入煎剂同服。

一丸春

治一切顶陷，不贯

天麻 天蚕 花粉各三钱半 全蝎 甘草各一钱 麝香三分 礞石硝煅 朱砂 狗宝各一钱 象皮三钱 牛黄五分

上为末，糯米饭丸，龙眼大，朱砂为衣，酒浆化服一丸

敛脓汤

治当靥不靥，以此收之。

黄芪蜜炙 枸杞 白芷 甘草 首乌蜜炙，各一两

上为末，每服二钱，米饮调下。

护眼膏

治见点，两目红肿，肝脾两经热甚，以此涂之。

甘草 黄柏 大胭脂各一两

共为末，另以叶豆五分，合水五碗，浸一昼夜，去豆加红花四两，煎至二碗，去渣，入前末，调和涂眼眶上下。

凉膈散

治痘后羞明怕日，翳膜遮睛。

当归 川芎 柴胡 黄连 龙胆草 密蒙花 防风 蝉蜕各六分

上为末，以雄猪肝一两，切片同煎服。

四圣丹

治七日外有疗，以此点之。

珍珠二分 豌豆四十九粒 男发煅存性，一钱 雄黄六分 冰片一分

上为末，紫草二两，麻油熬，发调点。

必胜膏

贴肿毒。

葱白不拘多少，捣烂，入蜜和，作饼贴之，每日两换。

灵枣丹

治走马疳，一切牙疳并效。

小青虾蟆三十个 生矾一钱 南枣去核，五枚 铜绿一分 麝香三厘

上其打烂，盐泥封固，煅存性，去泥，为末吹之。

绵蚕散

治痘后烂不收口。

绵蚕二十个，以生矾装满，炙干为末，每一两加密陀僧五钱，白芷二钱，为末，白蜜调敷。

生肌散

治靥后疗溃成坑，见筋骨者。

赤石脂 伏龙肝 轻粉 黄柏 血竭 铅粉各一钱 发灰 黄丹 乳香 没药各五分 冰片三分 密陀僧一钱半

其为末糁之，如有臭气，加阿魏三分。

熏痒法

茵陈 白及 荆芥等分

共为末，卷纸条熏。

逐蛆法

丝瓜捣汁喷疽上，其蛆自出。

又方

柳叶铺床，又有皮厚不能出者，用银针针破，滴油入内，即出，外以花椒水浴之。

痧麻

夫痧麻，出自六腑，先动阳分，而后归于阴经，故标属阴，而本属阳也。如未出时，或已出而出之不畅者，必先明其岁气。如时令温暖，以辛凉药发之；时令暄热，以辛寒之药发之；时令严寒，以辛热之药发之；时令或寒或热，以辛平之药发之。但发得出，则毒尽解。若不出，再加药发之。要其大纲，虽是热证，然不可骤用寒凉，恐遏绝邪气于内而不得出，多有不救者，宜解毒发散为主。若发热之时，遍身汗出者，毒从汗散。有鼻中血出者，此毒从血解。若上吐下利，此毒从吐利解，俱不可遽止。若太过斟酌止之，痧已出，其色喜红润，极忌紫黑。如有咽喉肿痛，不能饮食者，此毒火拂郁，上熏咽喉也。咳嗽口干心烦者，此毒在心肺，发未尽也。痧已出而泻尤不止者，最为恶候。已出遍身，而犹拂拂烦热，顷作呕吐者，此毒未尽，留连于脾胃之间也。

痧麻诸方

解毒汤

治痧疹初起，天时温暖。

荆芥 防风 牛蒡子 薄荷 连翘 石膏 知母 桔梗 木通 枳壳 甘草

加竹叶十片。

清毒汤

治初起夏月大热。

黄连 黄芩 防风 荆芥各二钱 石膏 元参 桔梗 连翘 山栀 木通各八分

加竹叶二十片。

化毒汤

治痧证初起，冬月寒冷。

桂枝 麻黄 赤芍 防风各八分 荆芥 羌活 桔梗 人参 川芎各六分 牛蒡子一钱

加生姜三片。

清宁汤

治汗出多，鼻血不止。

当归 连翘 石膏 黄连各一钱 生地 麦冬 元参各七分 甘草二分 加浮麦一钱

元桔汤

治痧证，咽喉肿痛。

元参 桔梗 牛蒡子 连翘 花粉 甘草各一钱

清金饮

治痧证，咳嗽，口干心烦。

花粉 桔梗 桑皮 知母各七分 元参 连翘 葛根各八分

加灯心三十茎。

灵功散

治痧后痢。

当归 黄连 川芎各八分 人参三分 木香 枳壳 滑石 槟榔各六分 甘草一分

加灯心三十茎。

治痧发不出，葱一握，捣汁一盏，入酒浆一盏同服。

又方

樱桃核四十九粒 甘草三分

煎服 痧出紫黑，急用人粪烧存性，酒调五分服，立刻发红。

痧痘后牙疳最危，急用雄黄、牛粪尖煅存性，研细，冰片一分，二味研极匀，吹之。内用葛根、连翘、荆芥穗、升麻、元参、黄连、甘草、生地，水煎，加磨犀角汁二三十匙，调服，缓则不救。