六淫门

六淫门

中风治法大略

凡言中风，有真假内外之别，差之毫厘，谬以千里，何者？西北土地高寒，风气刚猛，真气空虚之人，猝为所中。中脏者死，中腑者成废人，中经络者可调理而瘳。治之之道，先以解散风邪为急，次则补气养血，此真外来风邪之候也。其药以小续命汤，桂枝、麻黄、生熟附子、羌活、独活、防风、白芷、南星、甘草之属为本。

若大江以南之东西两浙、七闽、百粤、两川、滇南、鬼方、荆扬、梁三州之域，天地之风气既殊，人之所禀亦异。其地绝无刚猛之风，而多湿热之气，质多柔脆，往往多热多痰。真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热极生风，亦致猝然僵仆类中风证。或不省人事，或言语謇涩，或口眼歪斜，或半身不遂。其将发也，外必先显内热之候，或口干舌苦，或大便闭涩，小便短赤，此其验也。河间所谓此证全是将息失宜，水不制火。丹溪所谓湿热相火，中痰中气是也。此即内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚者为多，与外来风邪迥别。法当清热、顺气、开痰，以救其标，次当治本，阴虚则益血，阳虚则补气，气血两虚则气血兼补，久以持之。设若误用治真中风药，如前种种风燥之剂，则轻变重，重必死。祸福反掌，不可不察也。初清热，则天门冬、麦门冬、菊花、白芍、茯苓、栝楼根、童便；顺气则紫苏子、枇杷叶、橘红、郁金；开痰则贝母、白芥子、竹沥、荆沥、瓜蒌仁。次治本，益阴则天冬、菊花、生地、当归、白芍、枸杞子、麦冬、五味子、怀牛膝、人乳、鹿角胶、黄柏、沙蒺藜之属；补阳则人参、黄芪、鹿茸、大枣之类。

风 诸暴强直，肢痛经戾，里急筋缩，皆属于风。

真中风 猝僵仆，口噤不言，不省人事。西北高寒之地有此，东南无之。如遗尿，直视，口开手撒，汗出如珠，属不治证。

忌 破气，下，吐，苦寒，酸敛。诸药俱见前。

宜 辛甘发散，峻补真气。如桂枝、附子、甘草、独活、羌活、天麻、麻黄、防风、川芎、细辛、藁本、蔓荆、牛黄、辛夷、牡荆实、白芷、人参、黄芪。有痰，加竹沥、南星、半夏、姜汁。

类中风 口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，口噤不言，四肢不举，痰涎壅盛，昏睡不省人事。

忌 汗，吐，下，大忌破气，温热，苦寒，及一切风湿辛燥发散，并开窍走真气，行血诸药，慎勿犯之，犯之则轻必重，重必毙。如麝香、苏合香、檀香、龙脑香、安息香以上开窍走真气。余忌药俱见前。

宜 滋补，阳虚者补气，阴虚者补血，阴阳两虚则气血双补，兼宜清热降气，豁痰及保脾胃。如天冬脾胃薄弱者勿多用、荆沥、苏子、栝楼根、贝母、橘红、枇杷叶、甘草、竹沥、童便、霞天膏、梨汁、黄柏。次益血，于前药中加胡麻仁、石斛、牛膝、生地黄、五味子、甘菊花、枸杞子、何首乌、山药、菟丝子、白芍、丹参、山茱萸、沙蒺藜、酸枣仁、柏子仁、车前子、刺蒺藜、竹叶、羚羊角、鳖甲、木瓜、青蒿、远志、瓜蒌仁霜、沙参、巴戟天、茯苓、茯神。如便闭，加肉苁蓉、当归，倍麻仁；如兼气虚，加人参、黄芪；有肺热者勿入人参。

感冒风寒 俗名伤风。其证或头痛身热，轻者则否，鼻必寒，兼流清涕，必恶风寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘咳嗽。

忌 补气，酸敛，闭气。诸药俱见前。

宜 发散，辛甘，温。入川芎、细辛、藁本、防风、甘草、荆芥、白芷、前胡、桑白皮、桔梗、紫苏、薄荷、杏仁、糖炒石膏之类。

伤风热

忌 同感冒风寒。

宜 辛寒，甘寒，发散。如石膏、知母、甘草、竹叶、麦冬、前胡、桔梗、薄荷、葛根、桑白皮。久而不愈者属虚，阳虚者加人参、黄芪；阴虚者，加五味子、地黄，倍麦冬、白芍。

寒

诸病上下所出水液，澄澈清冷，症瘕疝坚痞，腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。凡中寒，必本于阳虚。

忌 破气，苦寒，下，甘寒，辛寒。诸药俱见前。

宜 补气，散寒，辛甘，温热，轻者解表，重者温补。如桂枝、干姜、麻黄、人参、附子、黄芪。

伤寒

辨验外感真伪法

凡外感必头疼，其疼也不问昼夜。探其舌本，必从喉咙内干出于外。多兼烦躁，不烦躁者，即轻证也。不头疼而发热，不发热而头疼，头虽疼而有时暂止，口虽干而舌本不燥，骨虽疼而头不疼，虽渴而不欲引饮，至夜或偶得寐，遇食不好亦不恶，居处虽若胆怯，而神气安静。凡若此者，皆非伤寒也。

三阳经治法总要

太阳病

其证发热，恶寒恶风，头痛项强，腰脊强，遍身骨痛，脉虽浮洪而不数，多不传经；烦躁脉数急者，是欲传经，宜先发汗以解表邪。其药以羌活汤为主。用羌活、前胡、甘草、葛根、杏仁、生姜、黑枣，水煎服。秋深冬月，应用此方，亦可量加紫苏、葱白。如冬月天气严寒，感邪即病，服此药不得汗，本方加麻黄，得汗勿再服。如病人自觉烦躁，喜就清凉，不喜就热，兼口渴，是即欲传入阳明也。若外证头疼，遍身骨疼不解，或带口渴，鼻干，目疼，不得卧，即系太阳阳明证。羌活汤中加石膏、知母、麦冬，大剂与之，得汗即解。如自汗，烦躁，头痛，遍身骨疼不解者，宜羌活、桂枝、石膏、知母、麦冬、白芍、竹叶、甘草。如冬月即病太阳证，恶寒、畏风、头疼、遍身骨痛、自汗、不渴，宜用桂枝汤，即桂枝、芍药、甘草、姜、枣。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外证不解者，当先解表，表解乃可攻之，宜桃仁承气汤，无蓄血证大承气汤。

正阳阳明病

正阳阳明者，胃家实热是也。其证不大便，自汗，潮热，口渴，咽干，鼻干，呕或干呕，目眴眴不得眠，畏人声，畏木声，畏火，不恶寒反恶热，或先恶寒不久旋发热，甚则谵语，狂乱，寻衣摸床，脉大而长。宜急解其表，用竹叶石膏汤，大剂与之。不呕，无汗，与葛根汤，亦须大剂。若表证已罢，脉缓，小便利，是病解矣。若表证罢，后邪结于里，大便闭，小便短赤，宜用调胃承气汤，或小承气汤下之。下后，按其腹中不作痛而和，病即已解；如作痛，是燥粪未尽也。再用前药下之，以腹中和，二便通利为度。阳明病，不能食，若其人本虚，勿轻议下。阳明病头眩，咳而咽痛者，用葛根、甘草、桔梗、麦冬四味浓煎，数数与之。阳明病无汗，小便不利，心中懊侬者，当发黄，急用栀子、麦冬、淡豆豉，大剂浓煎与之。如已见身黄，急加茵陈为君主之。

阳明病衄血，此缘失于发汗，宜用荆芥、葛根、麦冬、牡丹皮、蒲黄炭、茅根、侧柏叶、生地黄，浓煎与之，兼饮童便。阳明病，心下硬满者，此邪未入于腹中，慎勿下之，用竹叶石膏汤，加瓜蒌、桔梗、黄连。阳明病邪结于里，汗出身重，短气，腹满而喘，潮热，手足濈然汗出者，此大便已硬也。六七日以来，宜下之，用小承气汤；不行，换大承气汤，勿大其剂。若大便不硬者，慎勿轻下。阳明病，发汗不解，腹满急者，急下之。伤寒六七日，目中不了了，睛不和。无表证，大便难，宜承气汤下之。阳明病，下之早，外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。阳明病，发潮热，大便溏，胸满不去者，与小柴胡汤去人参，加瓜蒌、黄连。阳明病自汗出，或发汗后，小便利，津液内竭，大便虽硬，不可攻之。须俟其自大便，或用蜜导、胆导法通之。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛，本有宿食，宜再用承气汤下之。食谷欲呕，属阳明，非少阳也。胸中烦热者，竹茹汤主之，即竹茹、麦冬、枇杷叶、芦根。内无热证者，小便利，口不渴，此为阳明虚也，茱萸汤主之，即吴茱萸、人参、生姜、大枣，水煎服。凡阳明病多汗，津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，以小承气汤下之。若一服谵语止者，勿再服。阳明病谵语，发潮热，脉滑而数者，小承气汤主之。服药后腹中转气者，更与一服；若不转气者，勿更与之；若服药后次日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，勿复议下。阳明病，下血谵语者，此为热入血室，汗止在头。用荆芥、葛根、黄芩、麦冬、牡丹皮、生蒲黄，浓煎，以童便兑饮之。阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，恶热身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上有苔者，栀子豉汤主之；若渴欲饮水，舌燥者，白虎汤加人参主之；若脉浮，发热口渴，小便不利者，猪苓汤主之。阳明病，协热下利者，宜六一散；心下痞者，以黄连瓜蒌汤调服之；脉浮迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之，即附子、干姜、甘草。趺阳脉，浮而涩，小便数，大便硬，其脾为约，麻仁丸主之。阳明实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视，谵语，喘满者死；下利者亦死。发汗多，若重发汗，谵语，脉短者死；脉和者不死。若吐若下后不解，不大便五六日，或至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者发则不识人，循衣妄撮，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语者，大承气汤下之。利，勿再服。阳明病发狂，弃衣而走，登高而歌，此阳明实也，以承气汤急下之；如便不结者，大剂白虎汤加麦冬、大青灌之。太阳阳明病，协热下利者，宜六一散，以黄连煎汤调服。太阳阳明并病，六七日表证仍在，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下其血乃愈，当用桃仁承气汤。又二阳并病，太阳证罢，潮热汗出，大便难，谵语者，宜大承气汤。

少阳病

其证口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁痛，胸满或痛，耳聋，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。胃和者当自愈；不和者则烦而悸。伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。凡太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，未经吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤，即柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣。

加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实；若心下痞硬，去大枣，加牡蛎；若渴者，去半夏，加人参、栝楼根；若腹中痛者，去黄芩，加芍药；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝，夏月勿用，温覆取微汗愈；若咳者，去人参、大枣，加五味子，少佐以干姜。阳明少阳并病，必下利，脉滑而数者，有宿食也。当承气汤下之。若吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，药用百合、麦冬、炙甘草、知母、竹叶、瓜蒌很、炙鳖甲、白芍。三阳合病，腹满身重，谵语，遗尿，白虎汤加百合主之。伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕，此为三阴不受邪也。

三阴经治法总要

三阴病其证有二。一者病发于三阳，不时解表，以致邪热传入于里，虽云阴分，病属于热。粪结宜下；腹满不可按宜下；有燥粪协热下利宜下；腹痛下利，宜芍药、黄芩、炙甘草，宜和之；如便脓血，即加滑石、黄连，佐以升麻、干葛；如邪虽入里，粪犹未结，宜清其热。渴者用白虎汤、竹叶石膏汤；不渴或心下痞者，宜黄连、黄芩、芍药、枳壳、麦冬、瓜蒌辈以清之。或邪未结于下焦，少腹不坚痛，而误用芒硝以伐真阴，洞泄不已，元气将脱，宜用人参、白术、炙甘草、大枣、干姜、芍药，大剂与之；不止，佐以升提，升麻、葛根、柴胡之类。

若从无阳邪表证，从不头疼发热，寒邪直中阴经，此必元气虚之人，或在极北高寒之地，始有是证。法当温补以接其阳，用附子、人参、干姜、肉桂，大剂与之。阳回寒退，即以平补之剂调之，勿过用桂、附，以防其毒。

春温夏热病大法

冬伤于寒，至春变为温病，大都头痛、发热，或渴或不渴。三阳证俱然。亦间有先微寒后即发热者，大抵发热其常也。药用辛温，佐以辛寒，以解表邪。太阳宜羌活汤；阳明宜白虎汤；无汗不呕者，间用葛根汤；少阳往来寒热等证，不可汗、吐、下，宜和解，用小柴胡汤。渴者，去半夏，加栝楼根；耳聋热盛，去人参，加麦冬、知母、栝楼根，渴亦加之。

至夏变为热病，其表证大约与春温同，但热比于温则邪气更烈耳。解表用白虎汤、竹叶石膏汤。有太阳证则加羌活；有少阳证则加柴胡、黄芩。如发斑，白虎汤、竹叶石膏汤，加元参、栀子、桔梗、鼠粘子、连翘、大青、小青、青黛，大剂与之。二证若大便秘，宜按之。其邪已结于内，便硬，宜察邪结中焦，小承气汤、调胃承气汤下之。邪结下焦，少腹坚痛，始用大承气汤下之。

伤寒、瘟疫，其不可治及难治者，皆属下元虚。

伤寒、瘟疫，三阳证中，往往多带阳明者，以手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍于鼻；足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口。凡邪之入必从口鼻，故兼阳明证者独多。

邪在三阳，法宜速逐，迟则胃烂发斑。或传入于里，则属三阴。邪热炽者，令阴水枯竭，于法不治矣。此治之后时之过也。

铠按：缪仲醇论疫必兼阳明。吴又可论疫，邪离膜原，归并阳明。其言似异则同也。凡人禀体素亏受邪，则虽治不后时而邪并阳明胃，不烂而亦发斑也。吴氏论疫，邪热入阳明气分，作战汗；邪入阳明血分，则发斑。缪氏治斑，重泄阳明气分之火，虑其胃烂。吴氏治斑，专清阳明血分之热，虑阴水枯竭。但治斑之法全要变通，如邪热在阳明气分偏盛，发斑，而仍壮热渴饮，多汗当宗。仲醇以白虎汤、竹叶石膏汤等加鼠粘子、元参、天花粉、青黛、连翘，辛、甘，大寒，泄热以消斑。如邪热在阳明血分偏多，则发斑，而热不甚壮，唇焦口燥渴不多饮当宗。又可用犀角地黄汤、清燥养营汤等加鼠粘子、元参、青黛、大青、荆芥、连翘、桔梗，咸寒滋燥救阴以化斑。如斑透神宁，热和脉静，唇舌滋润，斑虽密布，里气已亏，不必化斑，当此之际，温补不宜，凉泄难任，惟急投扶正宁神，滋阴养胃，如人参、沙参、麦冬、生地、丹皮、茯神、枣仁、谷芽、石斛、甘草等，甘平培养以保元气。冀其胃强进谷斑亦渐化矣。如泥斑点未化，再进前法，则谵妄复作，躁扰不宁，乃正不胜邪斑将内陷，虚烦似狂，及元虚色淡之阴斑，同候变在旦夕。喻嘉言云：用人参于消斑药中全活者众，旨哉言也。譬诸痘疹毒盛夹斑，先以凉泻清火攻毒，分解至起胀贯浆之际。如果枭毒烈火，费建中治法首尾皆用凉泻收功。然稍涉虚者，起胀之后必以补托保元，顾护正气矣。毒化浆成，收靥结痂之后，或余毒不清，再进凉血解毒，同一意也。凡斑证遇先实后虚者，不加细察，执其一端，天枉人命，不可慎哉！

暑 诸病喘呕，暴注下迫，霍乱转筋，身热昏郁，小便浊赤，皆属于暑。

忌 破气，升；复忌下，湿润，辛温，辛燥，热，发散，闭气。诸药俱见前。

宜 清暑益气，健脾，甘寒，甘温，辛寒，酸寒，苦寒。如黄连、香薷、葛根、石膏、知母、甘草、人参、黄芪、白术、白扁豆、神曲、橘皮、茯苓、木瓜、麦冬、五味子、白芍、白梅、乌梅，大约用清暑益气汤、香薷饮、生脉散。凡病暑人，其气必虚，暑伤气无以动，故当补气为本。惟肺热多火者，忌

人参、术。

中暑 猝昏晕，急以童便灌入，即省。

忌、宜 同暑。

又方：用丝瓜叶一片，白盐梅肉一枚，并取核中仁，共研如泥，新汲水调灌，立瘥。兼治中暑霍乱有神。

太阳病中喝

忌 同暑。

宜 人参白虎汤。有肺热火病人，不能服参者，用竹叶石膏汤。脾胃作泻者，水调六一散。

霍乱 见胃虚条内。

忌、宜 俱同。

疟夏 由于脾胃薄弱，胃家有湿热，及留饮所致。

忌 同前。

宜 益气健脾，酸寒，苦寒，淡渗。如人参、白术、半夏、橘皮、茯苓、白扁豆、白芍、木瓜、泽泻，兼服生脉散。

湿 诸痉强直，积饮痞膈，中满霍乱，吐下体重，肘肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。经曰：地之湿气，感则害人皮肉筋脉，故其病筋骨疼痛，腰重痛不可转侧，身重，四肢不利。湿在上，病呕吐，头重，胸满；湿在中，病腹胀，中满，泄泻；湿在下，病足胫肘肿，脚气，臁疮久不愈。

忌 湿润，甘、咸。诸药俱见前。

宜 散，渗泄，燥，辛，苦。如木瓜、薏苡仁、茅术、白术、石斛、萆薢、石菖蒲、茯苓，佐以防风、葛根。寒湿加半夏、五加皮；属湿加独活；湿热加黄柏、车前子、木通，甚者加汉防己。

脚气 由于湿热。

忌 温燥，湿热，补气；复忌破气，升。诸药俱见前。

宜 清热，除湿，利小便，甘平，酸寒，苦寒，辛温，淡渗。如黄柏、石斛、麦冬、石菖蒲、薏苡仁、车前子、茯苓、木通、泽泻、萆薢、防己之类。

燥 诸涩枯涸，干劲皴揭，属于燥。角弓反张，筋挛急不舒，舌强不能言，二便闭涩，口渴口干，舌苦，皮肤皴揭，毛发脆折，津液不生，血枯胃槁，以致饮食不化，噎膈吐食。

忌 升散，破气，下，辛燥，大热，温。诸药俱见前。

宜 润，益血，辛，甘寒，酸寒，咸寒，有热证者宜兼清热。如麦冬、当归、地黄、肉苁蓉、人乳、牛乳、蜜、胡桃、甘菊花、麻仁、胡麻仁、柏子仁、人参、松实、天冬、五味子、酸枣仁、白芍、蔗浆、芦根汁、童便、梨汁、韭汁，佐以姜汁。

火 诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肘肿疼酸，气逆上冲，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痹耳鸣及耳聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注，眴瘛，暴病暴死，皆属于火。

忌 补敛，升发，闭气，辛燥，温燥。诸药俱见前。

宜 降折，下，咸寒，苦寒，辛寒，甘寒。如大黄、童便、芒硝、黄芩、黄连、连翘、石膏、山栀、元参、甘草、知母、天冬、麦冬、生地、蓝汁。虚者宜甘寒、咸寒以滋水，不宜用苦寒伤胃。

猝眩仆、九窍流血 多不治。

忌 同火。

宜 服童便、盐汤、竹沥、蓝汁、生梨、生犀角汁。

猝心痛

忌 同火。

宜 服山栀、白芍、延胡索、生甘草、盐汤、苏子。

目暴肿赤痛甚 见肝实条内，忌宜俱同。

二便忽闭 以利小便为先。

忌 同火。宜降润，苦寒，甘寒，辛寒，利窍。如大黄、苏子、生蜜、麻仁、桃仁、石膏、知母、天冬、麦冬、黄芩、山栀、滑石、泽泻、猪苓、车前子、木通、海金沙之类。

头面赤肿

忌 同火。

宜 清热解毒，发散，苦寒，辛寒，甘寒，咸寒。如甘菊花、鼠粘子、连翘、荆芥、薄荷、蝉蜕、大黄、元参、石膏、知母、竹叶、生甘草、童溺之类。

忽大渴思冰水

忌 同火。

宜 润，生津液，辛寒，甘寒，咸寒。如石膏、知母、元参、麦冬、竹叶、花粉、五味子、梨汁、蔗浆、童便、凉水、冰之类。

口干舌苦

忌、宜 俱同火。

暴喑

忌 同火。

宜 降气，发音声，苦，甘寒，辛凉，咸寒。如苏子、枇杷叶、贝母、桔梗、百部、竹沥、天冬、麦冬、甘草、薄荷、元参、桑白皮、童便之类。

暴注

忌 同火。

宜 利水，苦寒，酸寒。如茯苓、黄连、黄芩、白芍、牛膝①[注：膝：原脱，据《神农本草经疏》补。]、甘草、葛根、滑石、木通；虚者，加人参、莲肉、白扁豆。

躁扰狂越，骂詈惊骇

忌 同火。

宜 清镇，苦寒，辛寒，咸寒。如丹砂、牛黄、黄连、黄芩、山栀、滑石、石膏、知母、童便。大便闭者，加大黄下之，不行加芒硝。

禁栗如丧神守

忌 同火。

宜 同躁扰狂越。

气逆冲上

忌 同火。

宜 降气，酸敛，甘寒，苦寒，咸寒。如苏子、枇杷叶、橘红、五味子、降香、山茱萸、白芍、麦冬、石斛、黄柏、牛膝、桑白皮、童溺之类。